輕度帕金森病癡呆患者行功能康復訓練后神經系統功能康復效果分析

魏欣

（銀川市第一人民醫院 寧夏 銀川 750001）

帕金森?。≒arkinson's Disease，PD）是常見神經系統類疾病。流行病學顯示，每年發病率約為10～21/10萬人口，常見臨床癥狀為運動過緩、靜止性震顫、精神認知異常和睡眠障礙等[1]。早期患者一般表現為認知障礙，中晚期后患者癥狀加劇。臨床常用非典型抗精神病藥物治療，可有效控制患者癥狀，且并發癥較少，但長期服用后，患者內分泌功能和代謝功能紊亂影響患者生活質量[2]。針對我院收治的38例輕度PD患者，行功能康復訓練干預，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取76例我院2016年5月—2018年10月收治的輕度PD患者，根據隨機數表法分為研究組和對照組各38例。研究組中，男18例，女20例，年齡54～76歲，平均68.3±3.8歲；對照組患者中，男19例，女19例，年齡55～78歲，平均69.7±3.5歲。兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05）。所有患者符合UK腦庫診斷標準，患者家屬均同意且簽署知情同意書，獲得醫院倫理會批準通過[3]。

1.2 方法

對照組采用鹽酸多奈哌齊（生產廠家：衛材（中國）藥業有限公司，國藥準字：H20070181，規格：10mg×7s×1板（安理申））治療，具體為：口服，前4周一日一次，一次5mg。5～12周，一日一次，一次10mg。4周為一療程，共治療3療程。

研究組在對照組基礎上，用功能康復訓練干預，具體為：（1）注意力訓練，在白紙上寫不同數字字母，讓患者辨認，將認識的數字字母劃掉，鍛煉患者認知的準確度；（2）運動功能訓練，對患者的肌張力、步態、語言功能進行訓練，每日進行1～2次，一次約30min，運動強度不要過大；（3）給患者報紙讓閱讀，閱讀完后，針對報紙內容，讓患者回答相應問題，提高患者理解能力。指導患者自行刷牙、洗臉、穿衣，訓練患者自我解決事情的能力。

1.3 觀察指標

用帕金森癥狀評分表（UPDRS），對兩組患者治療效果進行評分，共100分，分值越高表示患者帕金森癥狀越嚴重；用MoCA量表，對兩組患者的注意力、記憶、執行功能及計算能力等進行統計，總分30分，≥26分為正常；對兩組患者精神行為情緒評分，滿分10分，分越高表示精神越好；對兩組患者的治療效果比較，分3等級：顯效，有效，無效。顯效：患者運動功能和肌張力得到明顯改善，生活基本自理；有效：患者運動功能和肌張力得到改善，生活在別人幫助下可自理；無效：患者運動功能和肌張力無改善，生活無法自理?？傆行?（各組顯效人數+各組有效人數）/各組總人數×100%。

1.4 統計學方法

選擇SPSS18.0進行數據統計，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，計量資料用（±s）來表示，用t檢驗，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組患者治療后總有效率（97.37%）高于對照組（84.21%），兩組差異有統計學意義（χ2=16.7281，P=0.0002），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后UPDRS評分、MoCA評分、精神行為情緒評分比較

研究組患者治療后UPDRS評分、MoCA評分、精神行為情緒評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后UPDRS評分、MoCA評分、精神行為情緒評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療后UPDRS評分、MoCA評分、精神行為情緒評分比較（±s，分）

組別例數UPDRS評分MoCA評分精神行為情緒評分研究組3883.62±7.3224.52±4.467.33±1.28對照組3878.94±6.8522.28±4.776.69±1.04 t-2.877692.1145032.392144 P-0.005230.037840.01929

3.討論

PD患者主要臨床表現為記憶力下降，注意力分散，不及時治療，會牽連腎上腺素，最終危害健康[4]。鹽酸多奈哌齊作為一種乙酰膽堿酯酶抑制劑，可有效抑制乙酰膽堿酯酶水解乙酰膽堿，達到控制患者體內乙酰膽堿濃度的目的，同時研究發現，PD患者中樞神經具有可塑性，因此，若外部因素對其進行作用，可以使患者神經功能發生改變。功能康復訓練，就是通過對患者的語言、記憶力、注意力等進行外部刺激，達到重新塑造患者中樞神經的目的[5]。本次研究發現，研究組患者治療效果優于對照組，研究組患者治療后UPDRS評分、MoCA評分、精神行為情緒評分高于對照組。

綜上所述，采取功能康復訓練，可以有效改善輕度帕金森病癡呆患者中樞神經功能，效果較好。