盆底功能訓練對宮頸癌患者術后尿潴留的影響

孫紅梅

（江蘇省蘇北人民醫院婦科106病區 江蘇 揚州 225001）

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，手術是目前治療宮頸癌的主要手段，但手術可導致膀胱功能出現障礙，術后尿潴留成為宮頸癌術后常見的一種并發癥[1-2]。因此，探討宮頸癌術后尿潴留的預防對策，促進患者術后的康復成為臨床醫師及護理工作者研究的重點。為進一步探討盆底功能訓練對宮頸癌患者術后尿潴留的影響，本文現做如下研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年4月—2019年4月間收治的60例宮頸癌手術患者，所有患者均經手術病理確診，臨床分期Ⅰb～Ⅱa期。將患者分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組患者年齡38～76歲，平均年齡（48.3±2.1）歲，臨床分期：Ⅰa期11例，Ⅰb期15例，Ⅱa期4例，病理類型：鱗癌16例，腺癌4例，腺鱗癌10例；對照組患者年齡38～75歲，平均年齡（49.2±2.3）歲，臨床分期：Ⅰa期9例，Ⅰb期17例，Ⅱa期4例，病理類型：鱗癌18例，腺癌4例，腺鱗癌8例。兩組患者以上一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規圍手術期護理，做好相關健康宣教工作，術后加強病情觀察，鼓勵患者多飲水，詳細記錄尿液的顏色、量及性質，并讓患者聽流水聲誘導排尿，同時給予溫熱毛巾濕敷腹部。觀察組患者在此基礎上給予綜合盆底功能訓練，具體如下：

1.2.1 術前健康宣教 手術前向患者詳細介紹術后尿潴留發生的原因、預防方法，重點介紹盆底功能訓練在預防術后尿潴留中的重要作用以及訓練過程中的相關注意事項，以便患者能夠積極配合訓練。

1.2.2 術后訓練 術后指導患者進行會陰、肛門括約肌規律收縮，每次15～20s后緩慢放松，然后再收緊，每次訓練5～10min，3～4次／d[3]；指導患者進行自主中斷排尿訓練，每次排尿分幾段排盡，以提高膀胱內外括約肌、逼尿肌收縮及協調能力[4]；指導患者進行有效的放松呼吸，吸氣時收縮腹肌及肛門肌肉，同時抬高臀部，呼氣時則放松并放下臀部，每次重復10～15次，3次／d[5]；指導患者自行抬高單腿，保持5s，雙腿交替進行，5～15min/次，4次/d。訓練強度和時間應根據患者情況適度進行，循序漸進，以不感到疲勞為宜。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術后首次排尿量、殘余尿量以及尿管留置時間，同時觀察兩組患者術后尿潴留發生情況，導尿管拔除后連續2～3次排尿后殘余尿量≥100ml即可診斷為尿潴留。

1.4 統計學處理

2.結果

觀察組患者術后首次排尿量多于對照組患者，殘余尿量及尿管留置時間少于對照組患者，術后尿潴留發生率明顯低于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者術后觀察指標比較

3.討論

尿潴留是宮頸癌術后常見并發癥，宮頸癌手術過程中會損傷支配膀胱的神經，且由于術中對膀胱牽拉，術后膀胱及輸尿管下段會失去支撐，膀胱平滑肌收縮無力以及尿道括約肌痙攣而致潴留發生[6]。尿潴留嚴重影響到了患者術后的恢復及生活質量，因此如何有效預防或減少宮頸癌術后尿潴留的發生是臨床研究的重點。

本研究表明通過對宮頸癌患者實施有效的盆底功能訓練能夠有效預防術后尿潴留的發生，增加首次排尿量，減少殘余尿量以及尿管留置時間，這與曹書蘭[7]的研究結果一致。盆底肌功能鍛煉通過對盆底肌群進行反復的收縮和舒張，從而讓膀胱頸部及近端的尿道在盆骨內提升，改善膀胱、尿道功能[8]，通過腹壓讓膀胱恢復到正常位置，從而促進患者術后有效排尿，防止尿潴留的發生。

護理人員應加強對宮頸癌患者術前的宣教，提高患者的預防意識，以便能夠積極配合醫護人員做好訓練。同時，科學指導患者進行盆底功能的綜合訓練，循序漸進，以便能達到促進術后有效排尿，預防尿潴留發生。