雙水平無創正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭臨床效果分析

張少莉

（寧夏永寧縣人民醫院 寧夏 永寧 750100）

新生兒呼吸衰竭是一種較為嚴重的新生兒常見疾病。其主要由于各種直接或間接原因而導致新生兒中樞或（和）外周性的呼吸功能障礙，從而出現發紺、呼吸困難、氣促、三凹征等臨床表現，嚴重者可導致重要臟器功能障礙。新生兒呼吸衰竭的治療目標是盡快恢復正常的氣體交換，減少并發癥。雙水平無創正壓通氣相比較與傳統的持續氣道正壓通氣CPAP模式，使患兒在吸氣時獲得較高的壓力（PIP），以克服氣道阻力，減少呼吸做功，使肺泡充分擴張，改善通氣血流比，而在患兒呼氣時保持一定的氣道壓力（PEEP），從而防止肺泡萎陷，增加肺泡通氣量及功能殘氣量，改善肺泡的通氣及氧合功能。臨床療效明顯優于CPAP，因此本次研究主要分析雙水平無創正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床效果，現具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年1月—2019年3月收治的新生兒呼吸衰竭患兒60例，均符合呼吸衰竭的診斷（有呻吟、呼吸費力、氣促、三凹征等臨床表現，血氣分析示二氧化碳分壓＞60mmHg；氧濃度100%時氧分壓＜60mmHg或氧飽和度＜80%；pH＜7.25），將其根據不同治療方式均分為觀察組和對照組。其中觀察組患兒30例，男15例，女15例，平均日齡為（5.62±0.72）d，平均病程（5.92±1.86）h；對照組患兒30例，男16例，女14例，平均日齡為（5.57±0.83）d，平均病程（5.88±1.92）h。對比兩組患兒一般資料，其組間差異不具有統計學意義（P＞0.05），可相互比較。

1.2 方法

兩組患兒收治入院后均進行常規治療，并給予觀察組患兒雙水平無創正壓通氣治療，給予對照組患兒常規鼻塞持續氣道正壓通氣治療。具體治療方法如下。

觀察組：我科使用美國鳥牌（SiPAP）無創呼吸機，連接氧源，設置呼吸機模式為BiPAP，設置初始參數，PIP 6～8cmH2O，PEEP 2～4cmH2O，設置呼吸頻率及吸呼比，符合入選標準的患兒，清理呼吸道后，選擇大小合適的鼻塞，連接呼吸機，監測患兒血氧飽和水平于95%左右為宜。

對照組：治療前與觀察組患兒相同，采用雙鼻塞通氣CPAP治療，并保持呼吸參數調節與觀察組患兒相同。

兩組患兒治療結束后進行動脈血氣指標檢測并分析。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患兒治療后臨床癥狀（呼吸頻率、發紺等）緩解及其動脈血氣指標檢測情況，主要分析比較患兒的PaO2、PaCO2、pH值、氧合指數等指標情況。治療效果采用我院自制治療效果調查表進行調查分析，該表分為，顯效：患兒治療后呼吸恢復明顯或痊愈；有效：患兒治療后呼吸有一定好轉；無效：患兒治療后未出現好轉。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將此次研究中所有資料計入SPSS18.0軟件中進行統計學分析。

2.結果

2.1 治療效果比較

治療后觀察組患兒的治療總有效率高于對照組患兒，且兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果比較[n（%）]

2.2 動脈血氣指標比較

治療后觀察組患兒的PaO2以及PaCO2指標均遠優于對照組患兒，且兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療后動脈血氣指標比較（±s，mmHg）

表2 治療后動脈血氣指標比較（±s，mmHg）

組別例數PaO2PaCO2觀察組3081.92±12.6938.66±4.04對照組3071.63±11.5150.43±4.69 t-3.29010.415 P-0.0020.001

3.結論

新生兒呼吸衰竭是導致新生兒死亡的重要原因之一，其本質是低氧血癥或二氧化碳潴留，缺氧可造成各臟器功能受損，臨床上需積極救治，保證足夠的通氣及氧供，維持心、腦、腎等重要臟器功能，維持組織的良好灌注，維持內環境穩定，同時治療原發病。因而呼吸支持在治療中就顯得至關重要，BiPAP的臨床應用，相比于傳統的CPAP治療，顯著的提高了療效，減少了機械通氣的使用，縮短了病程。

本次研究結果顯示，觀察組患兒治療后，治療總有效率高于對照組患兒，且前者PaO2以及PaCO2指標均優于對照組患兒，兩組間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。證明使用雙水平無創正壓通氣應用于新生兒呼吸衰竭的治療，效果顯著，可提升整體治療效果，改善臨床癥狀及動脈血氣指標，減少并發癥，值得在臨床進行推廣應用。

綜上所述，使用雙水平無創正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭患兒，可有效提升治療效果，改善患兒體內血氧、二氧化碳分壓情況，整體效果較好，值得臨床推廣應用。