阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果觀察

張煥莉

（新礦集團萊蕪中心醫院 山東 濟南 271103）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對象為2017年3月—2019年3月本院收治的52例腦梗死患者，按照隨機分配的方法將患者分為單一組和聯合組兩組，每組26例。

單一組男性患者14名，女性患者12名；年齡42～68歲，平均年齡（57.37±6.31）歲。

聯合組男性患者13名，女性患者13名；年齡41～66歲，平均年齡（56.85±6.03）歲。

1.2 納入及排除標準

納入標準：經過儀器檢查和臨床醫生診治確診的患者；患者本人思維意識清醒者；患者經溝通同意簽署協議書且積極配合者。

排除標準：患者有其他并發癥會影響到診斷結果或者服用其它藥物可能影響診斷結果者；患者思維意識不清醒；患者配合度低；患者存在有藥物過敏等癥狀者。

1.3 方法

1.3.1 單一藥物組 患者過程中間，只使用阿司匹林進行治療，不使用其他藥物配合，連續服藥兩周。

1.3.2 聯合治療組 對患者治療過程中間阿司匹林用法用量等和單一組一樣，均為睡前服用0.1克，但是聯合治療組增加氯吡格雷75mg配合使用。

1.4 觀察指標及判定標準

觀察指標：主要是從以下三個方面去判斷，分別為患者治療之后出現了的臨床效果、發生的藥物不良反應數量，治療之后患者的神經功能缺損情況。

療效判定標準：

顯效：患者因為急性腦梗死導致的臨床癥狀消失，沒有發生藥物不良反應。

有效：患者因為急性腦梗死導致的臨床癥狀消失，發生輕微藥物不良反應。

無效：患者因為急性腦梗死導致的臨床癥狀沒有變化或者加重，或者存在有嚴重的藥物不良反應。

常見的藥物不良反應，在本次治療中間主要有惡心嘔吐和消化道內出血兩種。

神經功能缺損的評分數據越低，說明神經功能缺損的情況越小，患者神經功能恢復的情況越好。

顯效+有效=總有效。

1.5 統計學方法

計數計量資料分別用χ2和t檢驗，P＜0.05說明兩組患者之間存在顯著差異性。統計學數據分析使用到的軟件為SPSS24。

2.結果

2.1 兩組患者治療后臨床指標變化

通過對于表1的數據分析，我們看到，通過聯合治療之后，患者的臨床總有效率為96.15%，高于單一組的76.92%，差異顯著（P＜0.05）。

藥物的不良反應，單一組發生率為23.08%，聯合組為7.69%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 臨床見效比例和藥物不良反應發生發生率（n，%）

2.2 治療前后神經功能缺損情況比較

通過表2對于治療前后的神經功能缺損對比發現，通過治療之后，單純使用阿司匹林的單一組和使用阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷聯合組神經功能缺損評分都出現了明顯下降，同時，聯合組神經功能缺損改善優于單一組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后神經功能缺損情況比較（±s，分）

表2 治療前后神經功能缺損情況比較（±s，分）

患者數量治療前治療后聯合組2618.69±1.164.98±1.03ab單一組2618.35±1.279.06±1.07a P-0.48590.0000

3.討論

腦梗死是一種多發于中老年人群的疾病，發病前一般無任何癥狀，發病后，可以在數分鐘時間導致患者發生嚴重的身體反應，這時候腦顱內部高壓，進而導致患者發生昏迷等并發癥。

阿司匹林傳統上作為清熱鎮痛藥物使用。但是近些年來，因為阿司匹林對于血小板凝聚的抑制作用被發現，開始被更多的使用到因為血栓而導致的各類疾病。

腦梗塞本質上是由于血栓堵塞血管引發的疾病，所以阿司匹林的抗血栓功能也就被應用于該類疾病的治療中間。

氯吡格雷通過與人體血漿中蛋白結合來達到抑制血小板的聚集，從而用來治療血栓等問題。但是人體肝臟能夠對氯吡格雷進行代謝，所以使用氯吡格雷聯合阿司匹林治療臨床效果更加明顯。

綜上所述，腦梗死使用阿司匹林聯合氯吡格雷治療，無論是見效率或者藥物不良反應以及神經功能的缺損都相較于單純的阿司匹林治療取得了更加良好的治療效果，所以在對于腦梗死的臨床治療中應選擇阿司匹林聯合氯吡格雷治療。