視頻腦電圖監測對急性缺血性腦卒中診療及預后臨床指導價值探討

王衛紅 許春艷 季玉紅 滕海英（通訊作者）

（新疆生產建設兵團第十三師紅星醫院神經內科 新疆 哈密 839000）

顱腦CT、MRT是早期診斷急性缺血性腦卒中的主要影像學方法，但研究顯示[1]，腦CT、MRI在早期診斷急性缺血性腦卒中均存在一定的局限性。而腦卒中患者早期的腦電圖即有改變，V-EEG可以準確反映出腦組織損傷程度和預后情況[2]。為此，本研究探討了V-EEG監測對急性缺血性腦卒中診療及預后臨床指導價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月—2018年3月收治的急性缺血性腦卒中患者或較前癥狀對比NHISS評分≥2分的急性缺血性腦卒中患者70例，發病時間≤24h；同時排除腦溢血、癲癇、顱腦手術史者等。根據是否進行視頻腦電圖監測分為監測組35例和未監測組35例。其中監測組男20例，女15例，年齡42～73（55.84±2.27）歲。監測組又根據監測結果是否存在異常腦電波分為異常腦電波組（18例）和非異常腦電波組（17例）。未監測組男22例，女13例，年齡44～72（56.01±2.35）歲。兩組患者基線資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

患者入院后均給予對癥治療，其中監測組入院后立即行V-EEG監測，按照國際10/20系統放置電極，單級16導聯。每次檢查時間為24h，檢查完成后對腦電圖圖像進行保存。觀察指標采用腦對稱指數（BSI）和波形比率（DTABR）。并根據V-EEG監測結果，對于異常腦電波組的患者在常規治療基礎上給予干預治療。

1.3 觀察指標

①分別在治療前后及隨訪1年后，采用NIHSS量表評估患者的神經功能缺損程度，分值越高表示功能損傷越重。②臨床療效評估，痊愈：NIHSS評分減分率＞90%，顯著進步：減分率在46%～90%，進步：減分率在18～45%，無效：減分率＜18%。其中，痊愈+顯著進步定義顯效，進步+無效定義為無效。③出院隨訪1年，記錄兩組患者治療效果、致殘及癲癇等并發癥等判斷患者預后。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計學軟件對本文所得數據進行統計學處理，計數和計量資料分別進行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 異常腦電波組與非異常腦電波組臨床療效比較

異常腦電波組患者在常規治療基礎上聯合干預治療后，痊愈4例、顯著進步13例，顯效率94.44%；非異常腦電波組相應為2例、8例和58.82%，比較差異顯著（χ2=6.291，P=0.012）。

2.2 視頻腦電圖監測組與未監測組預后分析

隨訪1年后，監測組顯效率顯著高于未監測組（P＜0.05），并發癥發生率顯著低于未監測組（P＜0.05），但兩組患者致殘率比較差異無顯著性（P＞0.05）。監測組BSI指標、DTABR指標顯著優于未監測組（P＜0.05），見表。

表 視頻腦電圖監測組與未監測組相關指標比較

2.3 兩組間出現不良事件發生率比較

兩組患者治療期間均無嚴重不良事件發生。

3.討論

急性缺血性腦卒中是對人類健康危害較重的疾病之一。研究發現[3]，早期有部分腦血管病神經影像學不能發現，易延誤病情，導致患者預后不良。而對于急性缺血性腦卒中患者早期明確診斷，及時準確的判斷病情改善情況，對于降低患者死亡率改善預后具有重要意義。

V-EEG能提供與腦代謝異常相關的腦功能信息，在腦缺血急性期及病情進展期影像學未檢出時，V-EEG可較早發現病情進展，有助于改善預后。本研究中，對監測組中檢測腦電波異常者進行了干預治療，結果顯示，其顯效率為94.44%，明顯高于未進行干預治療的非異常腦電波組（P＜0.05）。表明根據V-EEG監測結果對急性缺血性腦卒中患者進行指導治療，可顯著提高患者的治療療效。同時隨訪1年后，監測組顯效率高于未監測組（P＜0.05），并發癥發生率低于未監測組（P＜0.05），但兩組患者致殘率比較差異無顯著性（P＞0.05）。隨訪1年后監測組BSI指標、DTABR指標優于未監測組（P＜0.05）。表明V-EEG監測有助于改善急性缺血性腦卒中患者預后。兩組治療期間均無嚴重不良事件發生，安全性高。

綜上所述，V-EEG對急性缺血性腦卒中患者病情可較早判斷，早期干預治療，動態觀察患者病情的進展風險，改善患者預后。