聯合用藥治療十二指腸潰瘍的臨床效果觀察

李加

（青海省黃南州人民醫院 青海 黃南 811399）

十二指腸潰瘍是在胃酸分泌紊亂、幽門螺桿菌（Hp）感染等各種因素相互作用下造成的一種消化道疾病[1]，患者在臨床上通常表現為上腹部鈍痛、脹痛或灼痛，并且疼痛多呈節律性發作，對患者的健康與生活質量影響十分明顯。藥物治療是當前臨床治療十二指腸潰瘍的首選手段，但療效高低與用藥方法有很大的關系[2-3]。為尋求一種更有效的治療方式，本文就42例十二指腸潰瘍患者的臨床治療資料進行了分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組42例十二指腸潰瘍患者自訴存在上腹部鈍痛、脹痛等癥狀，于2017年3月—2019年3月在我院消化內科接受系統檢查明確診斷，且無穿孔或出血等問題。以隨機數表模式分組，A組21例，男性12例，女性9例，年齡介于17～68歲，平均（34.5±5.4）歲；B組21例，男性13例，女性8例，年齡介于19歲至66歲間，平均（35.1±5.6）歲。采取統計軟件處理組間基線資料，P＞0.05，適合進行對比觀察。

1.2 方法

A組給予奧美拉唑單純用藥，每次服用20mg，每日1次，共用藥4周。B組在A組用藥下配合阿莫西林與克拉霉素治療，兩者每日均服用2次，藥量分別取1g與0.5g，用藥療程為4周。

治療期間，兩組同時給予規范飲食、適度鍛煉等常規處理。

1.3 評估指標

對A、B組的腹痛癥狀緩解時間做記錄，并評估用藥療效[4]：①治愈：療程結束后復查，未見潰瘍灶，且相關潰瘍癥狀完全消失；②有效：療程結束后復查，提示潰瘍灶縮小超過1/2，且相關潰瘍癥狀有所好轉；③無效：療程結束后復查，可見潰瘍灶與治療前基本相同，且相關潰瘍癥狀無變化或加重。

1.4 統計學方法

此次課題研究選擇SPSS19.0軟件對計數資料、計量資料作處理，分別經χ2檢驗與t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2.結果

B組臨床總有效率高于A組、腹痛消失時間短于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組治療效果與腹痛癥狀緩解時間比較

3.討論

十二指腸潰瘍在消化內科臨床上有較高的發病率，據資料統計，目前所確診的消化性潰瘍中，占比超過70%[5]。其發病不受季節與患者年齡的限制，并且具有節律性與周期性上腹疼痛的特點，若未及時處理，潰瘍持續對人體的胃酸、胃泌素與生長抑素等產生干擾，可導致人體出現負反饋調節反應，并增加各種并發癥的發生[6]。

藥物保守療法是目前消化內科臨床治療十二指腸潰瘍的首選方法，常見藥物包括奧美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素等。其中奧美拉唑作為一種質子泵抑制劑，主要可通過對H+-K+-ATP酶活性的抑制，控制胃酸分泌，保護食管免受胃酸的化學刺激；克拉霉素提取自紅霉素，不僅對多種革蘭氏陽性菌有高度的敏感性，同時其滲透組織的作用也較強，現已成為多種潰瘍疾病的常用治療藥物之一[7]；而阿莫西林是一種廣譜青霉素藥物，其對微病菌的細胞壁合成過程有強效的阻滯性，能夠借此發揮強效的滅菌作用。多項研究實踐顯示，奧美拉唑能夠有效緩解十二指腸潰瘍患者的臨床癥狀，但效果不及三聯用藥，原因是三聯用藥時，藥物間的協同與互補機制被觸發，藥效可進一步增強[7-8]。此次通過對42例十二指腸潰瘍患者的藥物治療資料進行研究分析，我們同樣證實了這一觀點。B組用藥后的總有效率較A組提升至95.2%，同時腹痛緩解時間相對A組也明顯縮短，提示該治療方案對十二指腸潰瘍的治療更適合，在促進潰瘍相關癥狀的緩解上更迅速。

綜上所述，消化內科采取奧美拉唑治療十二指腸潰瘍有一定效果，如與阿莫西林、克拉霉素聯合使用效果更佳，并且腹痛癥狀緩解更迅速，值得應用。