宮腔鏡電切術聯合藥物對子宮內膜息肉的治療效果評價

王麗霞 楊曉棠

（張掖市河西學院附屬張掖人民醫院 甘肅 張掖 734000）

子宮內膜息肉屬于發病率比較高的婦科疾病，大多由于子宮內膜局部增生所致。患者可能出現不孕不育、陰道流血等癥狀，對患者正常生活可能會產生一定的影響[1]。手術是治療子宮內膜息肉的主要方式，為了更好的保證手術效果，術后選擇一定的藥物治療也比較關鍵。因此，本文從2017年5月—2019年5月我院收治的子宮內膜息肉患者中抽選88例，旨在探究分析在子宮內膜息肉治療中采取宮腔鏡電切術聯合藥物治療的效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月—2019年5月我院收治的子宮內膜息肉患者中抽選88例，隨機分為兩組，實驗組45例，患者年齡在27歲～53歲之間，平均年齡（35.26±4.15）歲，病程在1個月～18個月之間，平均病程為（8.25±1.06）個月。對照組43例，患者年齡在28歲～52歲之間，平均年齡（35.18±4.09）歲，病程在1個月～17個月之間，平均病程為（8.16±1.01）個月，兩組一般資料差異無統計學意義P＞0.05，數據具有可比性。

納入標準：（1）經過病理學檢查確定為子宮內膜息肉。（2）取得患者知情同意書。（3）無手術禁忌癥。

排除標準：（1）肝腎功能障礙；（2）之前使用激素類藥物治療；（3）依從性差。

1.2 方法

兩組患者均采取宮腔鏡電切術治療，患者選擇仰臥位，手術時間一般選擇在月經干凈后一周左右，手術前禁食禁飲，手術前一天，選擇米索前列醇軟化子宮，用量大概在400μg左右。麻醉方式選擇硬膜外麻醉，實施常規消毒鋪巾，選取患者膀胱截石位。先擴張子宮，將宮頸位置充分暴露出來，然后利用膨宮機和宮腔鏡電切鏡開始子宮內膜息肉切除術，儀器壓力設置為80mmHg～100mmHg，流速設置為每分鐘100毫升～150毫升，電切功率設置為35W～45W，電凝功率設置為60W～80W。探查順序分別為宮腔四周、宮底部位、頸管部位，充分了解子宮內膜息肉的形態、大小以及與蒂部的關系等，然后利用電極將息肉切除，同時切除息肉周圍的淺層內膜，做好術后抗感染治療。實驗組在宮腔鏡電切術治療的基礎上加以采取藥物治療，藥物一般選擇黃體酮膠囊（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；國藥準字：H20041902；規格：50mg×10粒×2板）治療，用法用量：口服，每日一次，每次兩粒，服藥需要在手術后5天開始，連續治療一個月。對比兩組臨床治療效果。

1.3 觀察指標

兩組治療前后月經量、子宮內膜厚度作為觀察指標[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS27.0處理，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

治療前兩組月經量、子宮內膜厚度無顯著差異（P＞0.05）；治療后，實驗組月經量、子宮內膜厚度均明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療前后月經量、子宮內膜厚度比較（±s）

表 兩組患者治療前后月經量、子宮內膜厚度比較（±s）

組別例數月經量（ml）子宮內膜厚度（mm）治療前治療后治療前治療后實驗組45348.7±105.4132.4±45.015.4±3.47.3±2.2對照組43347.8±103.7293.6±86.815.1±3.010.11±3.6 t-0.4011.0080.4384.440 P-0.9680.0000.6620.000

3.討論

子宮內膜息肉發病率比較高，其主要病因包括炎癥刺激、內分泌失調、年齡、血壓等，可發生于青春期后的任何年齡階段。該疾病臨床癥狀表現為子宮不規則出血、腹痛、白帶異常、不孕等[3]。針對子宮內膜息肉，臨床上主要的治療方式包括保守治療、宮腔鏡電切術治療、根治性手術等，其中宮腔鏡電切術治療運用最為廣泛，在宮腔鏡的引導下，醫生能夠更好的了解患者子宮內的相關情況，然后準確的進行切除[4]。但是單單采取宮腔鏡電切術治療可能會出現一定的并發癥，影響治療效果。在這種情況下，臨床上大多數選擇相應的藥物輔助治療，更好的促進患者康復。黃體酮是卵巢、胎盤和腎上腺分泌的一種類固醇激素，將其運用于人體可減少妊娠子宮的興奮性，可促進乳房發育，抑制垂體前葉促黃體生成激素的釋放，調節內分泌，患者月經量和子宮內膜厚度也會更快的恢復。

本次選擇88例子宮內膜息肉患者進行對比，結果顯示采取宮腔鏡電切術聯合藥物治療的患者治療后月經量、子宮內膜厚度均明顯更少，表明治療效果顯著。該結果與解軍瑩等在宮腔鏡電切術聯合藥物治療子宮內膜息肉的效果觀察中結果相似。

綜上所述，在子宮內膜息肉治療中采取宮腔鏡電切術聯合藥物治療能夠促進患者康復，減少不良反應，值得臨床應用。