氨溴索聯合小劑量低分子肝素鈣治療慢阻肺的臨床效果觀察

鄒華蘭

（重慶市沙坪壩區中西醫結合醫院 重慶 401334）

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，其特點主要為可逆而不完全的氣流受限，臨床通常會進行性加重，會對如吸煙等有害氣體或顆粒產生異常肺部炎癥，主要為咳痰、咳嗽、呼吸困難等。慢阻肺雖然是肺部疾病，但可引發全身性顯著反應，會損傷骨骼肌、心臟、骨骼等肺外組織，具有較高的病死率，臨床中需予以重視。但其臨床癥狀、病程以及藥物治療效果等均有較大的個體差異。以2018年1月—12月收治122例慢阻肺病患作為對象，探討對慢阻肺病患使用小劑量低分子肝素鈣和氨溴索聯合治療的臨床效果，現具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月—12月收治122例慢阻肺病患作為對象，隨機分為實驗組和對照組，各61例。所有病患的臨床癥狀及檢查結果均符合慢阻肺的臨床診斷標準。其中對照組病患中男性32例，女性29例，年齡為32～72歲，平均年齡為（51.15±7.52）歲；實驗組病患中男性31例，女性30例，年齡為33～73歲，平均年齡為（50.51±7.19）歲。兩組病患在性別、年齡及病情等一般資料無統計學差異（P＞0.05），有可比性。經院倫理委員會批準。所有病患均知情且同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

為對照組病患使用氨溴索治療，即每日三次服用，每次飯后服用1～2片30mg/片的鹽酸氨溴索片（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司；國藥準字H19980016），每天三次，接受為期兩周的服藥治療。

為實驗組病患在對照組氨溴索口服治療的基礎上，接受小劑量低分子肝素鈣（意大利阿爾法韋士曼制藥公司；【進口藥品注冊證號】H20090246）皮下注射治療，每12h進行一次，進行為期兩周的治療。

1.3 觀察指標

測量兩組病患治療后的氧分壓及二氧分壓情況，并根據臨床癥狀及檢查結果將治療效果分為顯效、有效、無效。并記錄兩組病患不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

用軟件SPSS21.0對數據進行統計分析，用平均值±標準差（±s）表示氧分壓等計量資料，用百分率（%）表示治療有效率等計數資料，分別進行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05時，說明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 實驗組61例病患中治療顯效22例，有效34例，無效5例，臨床治療有效率為91.80%。對照組61例病患中顯效18例，有效30例，無效13例，治療總有效率為78.69%。和對照組相比，實驗組病患的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 實驗組病患治療后的氧分壓及二氧化碳分壓顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病患治療后氧分壓及二氧化碳分壓對比（±s，mmHg）

表1 兩組病患治療后氧分壓及二氧化碳分壓對比（±s，mmHg）

組別例數氧分壓二氧化碳分壓實驗組6152.51±6.2175.59±8.39對照組6142.59±6.1592.15±8.45 t-8.864810.8616 P-0.00000.0000

2.3 兩組間的不良反應發生率沒有顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組病患不良反應發生情況對比（例）

3.討論

慢阻肺是我國一種高發呼吸道疾病，其病癥會弱化病患呼吸功能，讓病患氧分壓及二氧化碳分壓改變并引發一系列病理、生理改變。臨床中主要使用支氣管擴張藥物和抗炎藥聯合使用治療。氨溴索是臨床中常見的祛痰藥，可促進呼吸道形成表面活性物質，調節粘液性及漿液性物質的分泌，減少低酸性粘多糖生成，提高中性粘多糖產生而促進排痰。對呼吸窘迫綜合征有治療效果。而低分子肝素鈣則為臨床中治療血栓的常用藥，且認為低分子肝素鈣對慢阻肺有一定治療效果。本次對61例實驗組慢阻肺病患使用了氨溴索和小劑量低分子肝素鈣聯合治療的方式，結果顯示：實驗組病患的臨床治療有效率為91.80%，顯著高于僅接受氨溴索治療的對照組（P＜0.05）；實驗組病患治療后的氧分壓及二氧化碳分壓均顯著優于對照組（P＜0.05）；且兩組間的不良反應發生率沒有統計學差異（P＞0.05）。

綜上所述，對慢阻肺病患使用小劑量低分子肝素鈣聯合氨溴索治療的臨床治療有效率較高，治療效果好且沒有增加不良反應，具有應用價值。