動態心電圖診斷及監測心律失常型冠心病的價值分析

馬慧

（睢寧縣人民醫院 江蘇 徐州 221200）

冠心病是一種常見的心血管系統疾病，發病率逐年增加，且已經嚴重影響到患者的生存質量，疾病的產生與動脈粥樣硬化有關，癥狀以心肌梗死、心絞痛與心力衰竭等為主。隨著疾病診療技術的發展，促使該病發生率不斷降低，在一定程度上極大的降低了急性冠心病患者的病死率，但是不能有效的保證患者的康復效果[1]。現選取80例患者，就如何進行診斷與監測報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的80例心律失常型冠心病患者，男48例、女32例。隨機分為觀察組40例，年齡59～82歲，平均年齡（67.12±4.68）歲；對照組40例，年齡60～81歲，平均（67.22±4.61）歲；病程2.9～17.0年，平均病程（7.82±1.65）年。經臨床診斷病情得以確診，排除妊娠期、哺乳期、合并肝腎功能障礙、惡性腫瘤和其他心血管疾病患者、手術中更換主動脈或二尖瓣患者；患者知情，均為自愿加入。兩組一般資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規心電圖。即正式診斷之前，確保患者處于安靜狀態，合理調節其呼吸平穩狀態；過程中，選擇仰臥位，之后對心電圖監測儀進行合理的選擇，確保這項工作的順利進行。使用日本光電12導聯同步心電機，設置標準靈敏度為10mm/mV、紙速為25mm/s。

觀察組：動態心電圖。診斷過程中保持安靜與調節呼吸平穩狀態的要求同上，體位可坐位可平臥位，對24h動態心電圖系統進行合理選擇，認真記錄生活起居期間內患者的心率水平與心肌缺血、心律失常情況。采用動態心電分析儀器，導聯為V1、V3、V5，使用電腦對數據進行自行處理，然后比較與分析最終所獲得檢測結果[2]。

1.3 觀察指標

統計患者的診斷陽性率，記錄臨床表現。

1.4 統計學方法

數據的分析與統計借助SPSS22.0軟件，計數資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（±s），組間對比分別取χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05表差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患者在臨床表現上，觀察組各項指標表現更為明顯，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者臨床表現的對比[n（%）]

3.討論

心律失常型冠心病在臨床上的癥狀主要是心房顫動、心室顫動與心動過速，該病的產生主要是受冠狀動脈粥樣硬化的影響，為此需要及時進行早期診斷。臨床上關于該病的診斷多采用冠狀動脈造影術，但是難免會造成一定損傷。基于此，老年患者在疾病診斷中因自身耐受性差，導致不能有效的應用這種方法，且不具備良好的重復性。常規心電圖檢查具有一系列優點，適用于無痛性冠心病的診斷，如操作簡單、技術嫻熟、費用低、重復性良好和無創等，但是針對少數冠脈病變患者，在心電圖中靜息冠脈血流量依然保持正常，進而不利于保證疾病鑒別結果的準確性，究其原因與各種因素有關，如局部病變、未同時出現心絞痛以及患者具有豐富的側支循環等[3]。

現如今，隨著醫療技術的發展，超聲檢查技術日益發展成熟，心電圖在疾病治療期間應用范圍不斷拓寬，且具有無創性，心電信號檢測在24h內可超過10萬次，能夠準確清晰的診斷非持續性心律失常與短暫心肌缺血，這是一種在人體心臟安靜或活動狀態下長時間連續記錄與編輯分析的方法，具有重要臨床意義，如：能夠對隱匿性、快速性心律失常進行科學的檢測，觀察緩慢型心律失常，且能夠科學的評價抗心律失常藥物的治療效果。通過對患者連續24h心電活動全程（日常活動、進餐、睡眠休息與工作等）的準確記錄，可以致力于陽性檢出率的提高，提供更為客觀的依據來幫助醫師科學的評估患者病情[4]。

在本次研究中，觀察組的臨床表現較對照組更為明顯，差異顯著（P＜0.05）。究其原因，這與常規心電圖受時間限制的影響，導致相關內容的記錄時間短，而動態心電圖檢查可以連續24h進行檢測，便于有效準確的記錄患者在日常生活與病情發作過程中的心電圖，且不會出現較多的導聯，進而能夠為疾病的確診打下堅實的基礎[5]。

綜上所述，動態心電圖檢查能夠根據臨床表現科學的診斷心律失常型冠心病，患者在臨床上更具明顯癥狀，所取得的診斷效果更為確切，進而可以為對癥治療提供重要參考依據，值得在臨床應用。