西妥昔單抗聯合GP方案治療老年晚期非小細胞肺癌的效果和安全性分析

王一帆 李藹建 金健

（成都大學附屬醫院胸外科 四川 成都 610081）

非小細胞肺癌（NSCLC）是肺癌的常見類型，屬于臨床高發的惡性腫瘤之一。超過80%的肺癌類型為非小細胞肺癌，對人類健康造成極大的威脅。隨著環境因素、工業化發展，人口老齡化的加劇，老年該疾病患者發病率逐年遞增，且多數患者在確診后已為晚期，故主要的治療方式為化療[1]。目前，臨床對該疾病的主要化療方案為GP方案，隨著研究的進展，發現EG FR在該疾病患者中處于高表達，故可選用以此為靶點的藥物對該疾病進行治療[2]。現為探究將西妥昔單抗聯合應用于該疾病治療中的臨床效果情況，特選取了近年來在我院接受此類治療的患者116例做臨床觀察，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2018年12月在我院接受治療的116例老年晚期非小細胞肺癌患者作為臨床對象，根據治療方式的不同將其分為兩組。其中，對照組58例患者中，男患者30例，女患者28例，年齡在63歲～82歲之間，平均年齡為（70.98±2.65）歲。病理類型：未分化癌6例，鱗癌19例，腺癌33例。臨床分期Ⅳ期21例，Ⅲb期37例。轉移情況：肺轉移12例，骨轉移28例，鎖骨上淋巴結轉移者18例；實驗組58例患者中，男患者31例，女患者27例，年齡在64歲～85歲之間，平均年齡（71.98±2.77）歲。病理類型：未分化癌7例，鱗癌20例，腺癌31例。臨床分期Ⅳ期22例，Ⅲb期36例。轉移情況：肺轉移13例，骨轉移27例，鎖骨上淋巴結轉移者18例。兩組患者的轉移情況、臨床分期、病理類型、年齡以及性別等一般資料上無統計學差異（P＞0.05），可進行比較分析。

1.2 方法

兩組均進行GP方案治療，即于第一天和第八天給予靜脈滴注1g/m2的吉西他濱（生產廠家：ELI LILLY AND COMPANY批準文號：注冊證號H20110535）；再于第一天和第三天給予靜脈滴注25mg/m2的順鉑（生產廠家：齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H37021358）；一個治療周期為三周，連續給予兩個治療周期。

觀察組在此基礎上序貫給藥西妥昔單抗（生產廠家：德國默克里昂制藥公司，批準文號：注冊證號S20050095），即現給予連續兩小時靜脈滴注，給藥量為0.4g/m2，維持治療期將給藥量改為每周0.25g/m2，每周給藥時間應在一小時以上，一個治療周期為一周，連續給予六個治療周期。

1.3 觀察指標[3]

根據影像學檢查結果進行臨床療效評定。有效：腫瘤得以抑制，病灶面積未增加；顯效：病灶面積縮小；無效：病灶面積增加，疾病控制失敗。總有效=（有效+顯效）例數/總例數×100%。

對比不良反應（脫發、骨髓抑制、胃腸道反應、肝腎損害）發生情況。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 臨床療效比較

治療后，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應發生率比較

治療后，兩組不良反應發生率差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應比較[n（%）]

3.討論

肺癌屬于臨床高發的惡性腫瘤疾病，具有較高的致死率和發病率，NSCLC是該疾病的常見類型，主要治療方案為化療，但效果不佳。在癌癥的診斷和治療方面，檢測腫瘤標記物具有較好的效果，且受到臨床的一致認可。血清腫瘤標志物是腫瘤細胞分泌入血并反映腫瘤存在的特異性抗原。CEA是存在胚胎和組織中的一種高分子蛋白質，能夠在肺癌中發生40%～80%的表達，和腫瘤的轉移和復發有著直接的關系，對疾病的診斷、檢查和預后有著重要的輔助作用。CA125作為一種糖蛋白復合物，對肺癌具有很高的診斷陽性率，能夠預測化療反應性。隨著深入的研究肺癌分子機制，現發現分子靶向治療有較佳的臨床效果，以靶點分子為表皮生長因子EGFR的應用前景最廣闊[4]。該靶點屬于膜表面蛋白，具有酪氨酸激酶活性。經相關研究發現，該疾病患者中此類靶點呈高表達，在腫瘤轉移、發展和發生的過程中，該信號通路出現異常。故可通過改變其信號通路對疾病開展治療。西妥昔單抗是結合該靶點涉及的單克隆抗體藥物，其可促使患者體內正常細胞與多種癌細胞表面的表皮生長因子受體進行有效結合，同時對表皮生長因子受體與其他生長因子的結合形成阻止，對細胞內信號傳遞途徑予以阻斷，進而對癌細胞持續生長形成抑制，最終導致癌細胞逐漸凋亡。

結果表明，治療后，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組各不良反應指標之間，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。究其原因，西妥昔單抗可結合EGFR的保外結構，將其與受體的作用阻斷，對腫瘤細胞的增殖起到抑制效果，使細胞加速凋亡，最終起到抗腫瘤的效果[5]。且聯合給藥后未增加不良反應發生情況，故效果顯著。

綜上所述，給予老年NSCLC患者行西妥昔單抗與GP方案聯合治療效果顯著。