食物頻率問卷的信度及效度評價

丁紅 古麗巴哈爾·卡德爾 張杰 陳欣妍 張琬琪 阿達來提·阿布力孜 阿依努爾·努爾麥麥提

（新疆醫科大學公共衛生學院 新疆 烏魯木齊 830011）

膳食因素與肥胖、心腦血管疾病、2型糖尿病、癌癥、代謝綜合征等慢性疾病之間存在著密切關系[1]。膳食評價是營養流行病學研究的基本手段[2]。食物頻率問卷是評估膳食攝入量的常用工具[3]，其結果可作為研究慢性病與膳食模式關系的依據[4]。孕期營養不合理會導致妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓疾病的發病率增高。本文對將用于維吾爾族孕婦膳食評估的食物頻率問卷進行驗證，對其信度、效度進行檢驗分析，旨在為進一步了解烏魯木齊市維吾爾族孕婦膳食營養狀況與其妊娠期疾病的相關關系，提供一致可靠又正確有效的食物頻率問卷。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據納入排除標準，選取100名維吾爾族孕婦為對象，平均年齡（23.44±3.21）歲。所有研究對象均在烏魯木齊市婦幼保健院建卡產檢，并取得知情同意。納入標準：為烏魯木齊市常住居民；產檢確診為孕中期單胎妊娠；夫妻均為維吾爾族；以往身體健康、心理狀態良好；交流順暢；自愿配合者。排除標準：患有嚴重肝腎疾病、胃腸道疾病，近期服用過藥物；精神異常或有精神疾病患者；不能正常交流者；不能配合者。

1.2 方法

1.2.1 膳食調查方法 采用兩種膳食調查方法，即食物頻率問卷調查、3天24小時膳食回顧調查。用食物頻率問卷調查孕婦過去一年各類食物攝入頻率及攝入量，用3天24小時膳食回顧問卷調查孕婦連續3天的食物攝入情況。

1.2.2 食物頻率問卷的信度檢驗 對孕婦進行兩次前后間隔1個月的相同的食物頻率問卷調查，比較兩次結果的相關性。

1.2.3 食物頻率問卷的效度檢驗 對同一位孕婦進行兩種不同膳食調查方法的問卷調查。對同一個調查對象在進行第一次食物頻率問卷調查之后，再進行一次3天24小時膳食回顧調查作為對照。比較3天24小時膳食回顧調查與兩次食物頻率問卷調查平均結果的相關性。

1.2.4 食物頻率問卷的調查內容 以文獻[5]使用的食物頻率問卷為基礎，結合孕婦的飲食變化，對問卷內容進行適當調整，制定調查內容。食物攝入頻率分為每天、每周、每月、每年、不吃五種情況。食物種類共15大類85種，包括小麥及制品、大米及制品、雜糧類、水果類、蔬菜類、畜禽肉類、水產品類、乳類、蛋類、豆類、菌藻類、堅果種子類、油脂類、飲料、調味品共15大類。

1.2.5 3 天24小時膳食回顧的調查內容 調查孕婦連續3天膳食中早、午、晚餐及加餐中的食物種類和數量。

1.3 食物攝入量計算

每種食物每天攝入量=食物攝入頻率×每次食物攝入量÷周期所含天數。

季節性食物每日攝入量=按照上述調查對象每日各類食物攝入量的計算方法得到的該季節性食物的每日攝入量×該食物每年實際使用天數÷365天。

用營養計算器V2.6軟件計算孕婦的膳食中平均每天所含有的熱能和各種營養素攝入量。

1.4 質量控制

①調查前對所有調查員進行專業的統一培訓，經考核合格后上崗；②調查前由經過統一培訓的調查員對孕婦詳細介紹本次調查的目的、意義，取得孕婦自愿配合后開展調查；③現場調查時提前一天通知被調查者第二天的確切時間和地點；④調查員和調查對象進行面對面、一對一的問卷調查；當場填寫完畢并由專人核查、查漏補缺；調查問卷清理后采用雙人雙遍錄入數據。

1.5 統計學方法

EpiData3.1建立數據庫，Excel軟件進行數據計算及整理，SPSS21.0軟件進行統計分析。用中位數和四分位數間距[M（Q1～Q3）]，對能量及各營養素攝入量進行統計描述；用配對檢驗進行分析。用皮爾森相關分析法和斯皮爾曼等級相關法評價食物頻率問卷的信度和效度。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 食物頻率調查問卷的信度評價

表1結果顯示，兩次食物頻率調查的能量和營養素攝入量都為顯著正相關，相關系數范圍為0.451～0.918、平均為0.710。配對檢驗的結果顯示，除外碳水化合物、鈣和鉀，前后兩次食物頻率調查的能量和其它營養素的差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1 食物頻率調查問卷的信度評價（±s/M（Q1～Q3））

表1 食物頻率調查問卷的信度評價（±s/M（Q1～Q3））

注：*前后兩次食物頻率調查的差異有統計學意義P＜0.05。

營養素第一次食物頻率調查第二次食物頻率調查r能量（kcal）2327.4±445.62356.7±433.80.831蛋白質（g）78.2±17.579.1±15.60.754脂肪（g）82.9±16.683.1±20.10.765碳水化合物（g）*300.5±85.1324.2±77.40.579維生素A（μg RE）781.6（486.5～1516.2）778（421.6～1525.2）0.848硫胺素（mg）1.1±0.31.2±0.20.767核黃素（mg）1.0±0.31.1±0.40.746葉酸（μg）60.6（47.6～87.8）59.5（45.6～86.9）0.608煙酸（mg）16.4±3.617.1±4.30.837維生素C（mg）117.3±19.8127±21.50.673維生素E（mg）20.4±5.522.9±6.10.682鈣（mg）*875.1±182.3920.3±187.10.486磷（mg）994.3±348.1996.2±340.30.914鉀（mg）*3077.4±567.33246.8±610.40.451鈉（mg）3087.8±635.23123.5±541.30.686鎂（mg）494.1±122.0513.6±126.80.748鐵（mg）30.6±4.731.4±5.60.724碘（μg）29.7±10.529.9±11.30.681鋅（mg）10.8±2.613.7±4.20.719

2.2 食物頻率調查問卷的效度評價

表2結果顯示，兩種膳食調查的能量和營養素攝入量亦都為顯著正相關，相關系數范圍為0.312～0.933、平均為0.597。配對檢驗的結果顯示，除外碳水化合物、煙酸和鈉，食物頻率調查的能量和其它營養素的攝入量均高于3天24小時膳食回顧調查的結果（P＜0.05）。

表2 食物頻率調查問卷的效度評價（±s/M（Q1～Q3））

表2 食物頻率調查問卷的效度評價（±s/M（Q1～Q3））

注：*食物頻率調查的結果高于3天24小時膳食回顧調查的結果P＜0.05。

營養素食物頻率調查3天24小時膳食回顧r能量（kcal）*2335.2±461.52098.6±357.80.842蛋白質（g）*78.8±16.367.4±13.30.640脂肪（g）*82.7±17.877.1±18.10.577碳水化合物（g）310.5±81.7323.2±68.80.759維生素A（μg RE）*786.5（436.0～1356.4）780.5（375.0～914.6）0.895硫胺素（mg）*1.3±0.81.0±0.20.312核黃素（mg）*1.2±0.40.8±0.20.639葉酸（μg）*59.8（46.1-88.5）54.8（39.4-66.4）0.314煙酸（mg）17.0±4.218.2±4.40.933維生素C（mg）*116.3±18.296.3±18.50.654維生素E（mg）*29.7±8.424.0±9.90.532鈣（mg）*897.1±153.8883.6±141.20.550磷（mg）*1194.8±341.51000.1±199.90.609鉀（mg）*3278.4±581.12782.7±384.90.531鈉（mg）2978.4±632.73237.2±588.60.548鎂（mg）*484.6±123.9396.7±64.80.346鐵（mg）*30.4±5.327.7±2.90.503碘（μg）*29.2±10.723.7±9.40.557鋅（mg）*13.8±3.411.4±2.50.605

3.討論

膳食調查的食物頻率法可反映個人長期膳食行為，能夠得到通常的膳食攝入量及膳食模式；尤其可以反映消費頻率較高的食物，能有效地進行食物分類，適用于研究膳食和健康或疾病的關系。24小時膳食回顧法一般10～30min可完成調查，比食物頻率法需要的時間少，易被接受；但24小時膳食回顧資料反映的是最近的膳食攝入，不能代表通常的膳食攝入情況。在評價營養與慢性疾病的關系時，較長時期的經常性的膳食攝入比短期的攝入更有意義。應用食物頻率法調查可以測量個體的經常性攝入量，在膳食與疾病關系的流行病學研究中應用日益廣泛。

食物頻率問卷需要經過驗證才能使用[6-7]。進行食物頻率問卷的信度和效度研究，可評價問卷的質量。對同一調查對象，用同樣的食物頻率問卷進行2次調查時所得結果的相關系數即為信度系數，它反映問卷測量結果的一致性和可靠性[8]。食物頻率問卷的效度是指食物頻率問卷可測出調查對象的膳食特征的程度[9]，它反映問卷測量的正確性和有效性。比較公認的觀點是信度相關系數范圍在0.40～0.70之間，效度系數在0.40～0.80之間比較理想[10-11]。本文的信度相關系數在0.451～0.918之間、平均為0.710，提示本文的食物頻率問卷的信度尚可。本文的效度相關系數在0.312～0.933之間，平均為0.597，提示使用該食物頻率問卷將可以得到較為正確和有效的結果。