淺析政府制度對醫院財務管理的影響

戎 莉

現階段，我國醫藥衛生系統出現了一定的改革，使得醫院管理開始朝著信息化的方向發展。在這一前提下，醫院運營和管理更加復雜，所有的醫院都需要在內部體制的改革作用下進行轉型，促進醫院競爭力提高，并且使得規模得以擴大。但是，備受傳統管理模式所帶來的影響，資金運作和成本核算都有很多問題出現，因此必須加強對這一問題的重視。

一、政府制度對醫院財務管理產生的影響

（一）更改了醫院會計要素的計量屬性

就醫院而言，內部會計要素的計量屬性和行政單位之間存在很大的差異。醫院內包含歷史成本和重置成本，會導致醫院內財產出現很大的損失。財務會計是醫院財務管理的主要形式，總是有缺乏預算的會計信息問題出現。此時，難以與預算收支以及預算結余的科目結合，制定信息編制。

（二）政府制度影響醫院的財務報告

受到政府制度的影響，醫院對于財務報告預算的執行信息記錄以及核算有很大的要求。就醫院內部財務報告而言，政府制度對以往的醫療收入的明細表進行了改變，并且改變了以往的成本報告等。與此同時，需要醫院增加財務管理的預算結余以及凈資產變動的差異調節。政府制度當中提出，醫院內財務報告必須對26項會計科目的預算進行增加，并且全面覆蓋現金流量表和收入費用表以及資產負債表等。但是，政府制度的制定主要站在宏觀層面上分析，并未和醫院發展過程中的財務管理微觀需求相符合。比如，就醫療收入而言，其和科教項目的收入性質和資金來源之間存在很大的差異，如果將其歸到事業收入當中，則不能和醫院具體的決策以及管理所需之間相滿足。醫院經營過程中，所運用的資金一般都屬于流動性的資金，如果難以通過現金流量表進行展現，就會導致醫院財務的管理難度逐漸增加。想要和政府制度之間相符合，就需要逐漸細化醫院的財務管理，提高財務報表數量，能夠讓應用權責的發生制得到有效應用。

（三）針對醫院會計的核算能力有很多的要求

政府所出臺的制度當中有很多新的項目以及內容，所以，政府提高了對于醫院會計核算能力方面的要求。政府制度基礎上，醫院會計工作的開展和預算會計之間相互分離，因此，需要醫院設定專門的預算管理部門，提升財務人員的整體素養，保證能力可以和政府制度要求之間相滿足。

（四）使得醫院核算形式不斷調整

政府制度當中，創新了很多模式，尤其是“平行記賬”的方式。受到這一模式的影響，醫院需要落實權責發生制財務會計的核算制度，同時，按照收付現實制預算會計的核算制度開展工作。此時，需要分離財務會計和預算會計。就醫院而言，這是具有公益性質的一個事業單位，所開展的業務活動非常復雜，同時，資金的應用也是非常大的，所以，預算管理的實施非常重要。

例如，固定資產的折舊。從賬務上分析，“待沖基金”是在財政補助和科教項目的收入下進行的。然而，該物資累計的折舊未記入這一階段的醫療業務的成本當中，進而使得待沖的基金項目和支出配比，難以對醫療業務的整體成本情況所有反應。受到政府制度的影響，因為所實施的收付現實制核算方式，因此醫院固定資產折舊將用途作為分類，并且在全額當期的成本當中。此時，可以對醫院的成本有一個正確的反應。

二、醫院管理應對政府制度的策略分析

（一）加強財務核算的流程梳理

從政府制度的分析中可以看出，針對醫院核算能力有更加高的要求，并且非常資質，醫院以往所制定的會計制度當中，增加了26個和預算有關的會計科目。同時，還在財務報表的編制過程中對凈資產變動的差異性調節表與結余變動表進行了增加。將新的報表融入到新會計制度內能夠展現財務資金必要性，同時對政府對于醫院所出臺的財政撥款情況進行反映，然而就現金流上分析，由于醫療所占的收入比例非常大，因此，現金撥款的統計表與醫院的現金情況存在很大的出入。想要符合該問題，就必須讓財務管理者加強核算流程的管理，并且分開應用財務和預算系統，通過權責分離的體制優勢開展工作。由于在政府制度逐漸深入的背景下，醫院財務核算的方法備受影響，收費信息的系統化管理和資產運作都出現了很大的變化。各種類型的醫院，對財務核算進行開展的過程中，都需要與自身的具體情況結合，關注關鍵環節，還需要通過科學的手段，對財務人員的崗位進行設計和安排，以此保障各個部門的工作人員可以正確地銜接工作，對財務工作中的風險進行規避，規范化醫院內部的財務管理，有效落實政府部門的會計制度。

（二）加強管理制度的創新

無規矩難以成方圓，對管理制度進行完善可以利用硬性條款對財務部門的工作進行約束，促進資產運作安全性和穩定性提高。就資金而言，這是醫院工作順利開展的重要保障，同時，還是財務管理的主要內容，工作人員需要將資金作為核心，注重資金的產出比。一般來說，醫院的財務資金能夠良性循環，那么就可以說醫院運作的實力是非常好的，對財務管理的制度進行創作的時候，需要和財經紀律方面的要求結合，并且有效地監督，防止醫院做經濟投資的時候有決策性失誤出現，需要進一步強化預算和核算與分析以及決策準確度，提高其科學性和與安全性，通過監督機制的應用防止出現經濟損失，以此保障財務活動的開展能夠順利進行。

對監督機制進行完善的過程中，必須積極地吸收相關人員在辦公期間所碰到的一些建設性的意見，以此有效規范醫院的財務制度和財經紀律。

（三）促進工作人員的整體質量提升

人才建設對于醫院的發展來說非常重要，在會計工作的開展中同樣如此，需要綜合素質比較高的會計工作者。想要保障制度之間有效銜接，財務管理者就需要對自身的創新意識以及工作能力進行提高，推動會計工作的有效開展。比如，醫院在發展過程中，可以把自身的財務狀態以及政府制度之間進行有效結合，根據工作內容對工作人員進行培訓，同時，需要把制度中的一些基礎性的要求設定成為培訓內容，提高財務人員的協調能力。此外，還需要在選拔人才的時候，注重學歷和能力之間的有效結合，在上崗之前必須做到很好地培訓，對以往財會記賬的方式不斷改變，按照現代化的管理理念，分析新舊制度間存在的差異性，很好地落實會計制度，財務人員必須明確“雙系統”和“雙素質”兩種理念，能夠很好地劃分預算系統和財會系統，減少工作人員在工作中的壓力。根據“平行賬”中所提出的要求，針對同一筆資金業務分別進行編制，確保經濟活動的順利開展。除此之外，電算化也開始逐漸融入到醫院的財務管理體系中，財務部門的工作人員必須與時俱進，并且全面掌握具體的操作流程，合理地應用網絡平臺，促進工作效率提高。

（四）構建一個信息化的管理體系

隨著科技的不斷發展，加之大數據時期的到來，互聯網和云計算等理念逐漸進入到大眾的視野當中。從政府制度的分析中可以知道，有103 種財務會計的科目，同時，不同的科目核算方法和核算內容以及操作流程方面的要求存在很大的差異，當只能通過人工進行處理的時候，那么其精準度以及時效性就難以確保，此時，還會使得財務工作者的工作壓力得到一定的增加。想要對目前的局面進行改變，就必須對信息管理的體系進行融入。但是就現階段醫院內部的信息管理體系來說，整體水平非常低，還在初級階段停留，難以和現階段的財務管理制度相匹配，在新時期的環境中，醫院財務工作的核算內容和流程都出現了一定的變化，并且對于數據所提出的要求開始朝著多元化方向發展，如果只是依靠傳統的數據收集方法，就會使得基礎數據的位置出現空白，所以必須對大數據系統進行建立，并對數據庫進行完善。負責財務管理的工作人員必須主動地聘請專業的團隊，更新院內的財務信息體系，確保軟件操作能夠和平行記賬中的要求符合，并對云會計等工具進行引入，完整地記錄核算數據，以此保障財務核算過程中的準確性和真實性以及有效性。

三、結語

綜上所述，在市場化的經濟體制變化基礎上，對于所有行業的要求都非常高，醫院的發展也需要扭轉原有的觀念，跟隨時代發展的角度進步，優化現有的管理體制。醫院財務管理體制需要將重點放在財務管理的體制改革上，并且能夠讓財務和業務之間實現一體化建設，促進財務管理的整體效率提高，推動醫院的進一步發展。