經皮椎體成型術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的安全性與有效性分析

鄭棟

【摘 要】目的：研究針對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者實施經皮椎體成型術進行治療的價值。方法：隨機選擇筆者醫院在2016年到2019年期間收治的30名老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者作為本次研究對象，通過雙盲選法選出15名患者為甲組。另外15名患者為乙組，甲組患者選用常規保守治療方式進行治療，乙組患者選用經皮椎體成型術進行治療，對比兩組患者的臨床治療有效率以及治療后的疼痛評分情況。結果：甲組患者的臨床治療有效率顯著低于乙組患者（P<0.05）;甲組患者的治療之后的疼痛評分顯著高于乙組患者（P<0.05）。結論：針對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者群體，應用經皮椎體成型術進行治療進行治療，能夠有效降低患者術后的疼痛感，治療安全性高，建議推廣應用。

【關鍵詞】老年骨質疏松性;胸腰椎壓縮性骨折;經皮椎體成型術;保守治療;治療效果

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

前言

隨著我國老齡問題越來越嚴峻，患有骨折疏松癥的老年患者也越來越多。該病不僅會對老年的患者的健康帶來極大影響，還容易降低骨骼質量，進而容易導致各種骨骼損傷的發生率提高，特別是胸腰椎壓縮性骨折，該類骨折會導致患者脊柱發生不同程度的頑固性疼痛[1]。在該骨折的臨床治療中，經皮椎體成型術是常用的手術治療方法之一[2]。在此次研究中，筆者選取了本院30名老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者分組采用經皮椎體成型術和常規保守治療的方式進行研究對比，以分析經皮椎體成型術的治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇筆者醫院在2016年到2019年期間收治的30名老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者作為本次研究對象，通過雙盲選法選出15名患者為甲組。甲組患者男女數量分別為9名和6名;患者年齡均值（75.27±5.89）歲;患者骨質疏松病程時間均值為（7.21±2.38）年。乙組患者男女數量分別為7名和8名;患者年齡均值（75.36±5.72）歲;患者骨質疏松病程時間均值為（7.30±2.21）年。兩組患者的年齡、性別以及患有骨質疏松癥的時間等臨床資料無顯著差異P>0.05，可以進行對比。

1.2 方法 甲組患者安排常規保守治療方法，首先對患者進行常規塞來昔布（每次服用200mg，早晚各服用一次）聯合唑來磷酸鈉滴注治療，之后囑咐患者在硬板床上進行臥床休息，同時將一個軟枕墊在患者的胸腰椎骨折節段處，除此之外將患者的雙下肢直腿進行適當抬高，以配合上肢功能鍛煉。治療七天后，指導患者進行適當的腰背肌肉鍛煉，并且酌情給予合理的鈣劑補充。乙組患者安排經皮椎體成型術治療方法，首先創建靜脈通道，取俯臥位，局麻之后，在X線透視下，將穿刺針刺入并且穿過患者的椎弓根達椎體前緣，將通道進行保留之后，將穿刺針給予退出，在椎體前五分之一處將椎體鉆進行置入后再退出，然后將球囊進行適當置入，同時將碘海醇進行注入以擴張球囊之后采用1毫升的注射器將骨水泥注入，術后對患者病情情況進行密切觀察，以防止發生骨水泥滲漏情況。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者的治療效果（顯效：患者的疼痛感在治療后徹底消失，30天后檢查患者的骨折處已經徹底愈合;有效：患者的疼痛感在治療后得到顯著改善。30天后檢查患者的骨折處已經基本上愈合;無效：無上述情況發生。治療有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%）;②通過視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）對兩組患者治療之后的疼痛感進行評分，分數分為為0-10分，評分越高代表疼痛感越強烈。

1.4 統計學方法 通過SPSS21.0軟件整理研究數據，計量資料通過（）表示，采用t檢驗，計數資料通過[n（%）]表示，采用X2檢驗，P<0.05，則說明組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 甲組患者的治療有效率顯著顯著低于乙組（P<0.05），具體可見表1。

2.2 甲組患者治療之后的疼痛感評分顯著高于乙組（P<0.05），具體可見表1。

3 討論

針對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者群體，臨床治療多采用手術治療或者是保守治療。保守治療的方式主要是通過常規的藥物治療之后，安排患者進行絕對臥床休息，之后根據患者情況安排患者進行適當的肌肉功能鍛煉，該治療方法不良反應較少，但是療效存在較大限制[1]。在手術治療中，傳統手術由于具有較大的創傷性，對于耐受性較差的患者，容易增加各種不良事件的發生風險;有研究指出[2]，經皮椎體成型術在老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床治療中，有利于提高患者脊柱的穩定性，不僅具有創傷小的優點，還能夠降低患者術后的疼痛感，對患者的預后能夠帶來顯著的改善作用。

通過本次對我院的30名老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進行分組治療后，結果顯示，乙組患者的術后疼痛感評分顯著低于甲組患者（P<0.05），分析其原因可能是因為經皮椎體成型術術中，在患者的椎體間隙中，通過注射器注入了骨水泥，從而增強了脊柱的穩定性，進而降低了術后患者的疼痛感。同時乙組患者的治療有效率顯著低于甲組患（P<0.05），而溫健[2]也曾通過對65名老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者分組應用保守治療方案和經皮椎體成型術治療方案進行研究分析，得出結果為經皮椎體成型術的治療效果要顯著好于保守治療方案的效果，與本次研究的結果一致。

綜上所述，在老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床治療中，實施經皮椎體成型術進行治療能夠收獲良好的治療效果，對患者的術后疼痛感具有顯著的降低作用，可在當下臨床治療中大力推廣應用實施。

參考文獻

李鈿.經皮椎體成型術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的安全性與有效性分析[J].泰山醫學院學報， 2017， 38（8）：890-892.

溫健.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效[J].甘肅醫藥， 2017， 36（3）：202-203.