經傷椎置釘短節段固定治療胸腰段脊柱骨折患者的價值分析

李少偉

【摘 要】目的：分析經傷椎置釘短節段固定治療胸腰段脊柱骨折患者的價值。方法：選取2016年1月至2018年1月期間到我院就診的85例胸腰段脊柱骨折患者作為此次研究的研究對象。根據數字表將其隨機分為對照組（n=42）和研究組（n=43），對照組患者通過跨傷椎置釘固定術進行治療，研究組患者通過經傷椎置釘短節段固定治療，比較兩組患者手術前后椎體復位情況以及椎體高度。結果：手術前，兩組患者Cobb角度和傷椎前緣高度無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）;手術6個月后，研究組患者Cobb角變化情況明顯低于對照組，傷椎前緣高度更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對胸腰段脊柱骨折患者實施經傷椎置釘短節段固定治療效果更佳，固定效果和復位效果俱佳，手術后期維持矯正度的效果明顯，值得臨床推廣。

【關鍵詞】經傷椎置釘短節段固定;胸腰段脊柱骨折;應用價值

【中圖分類號】R687.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

胸腰段脊柱骨折是骨科常見的骨折類型之一，該疾病會損傷骨髓，并累及神經功能，患者出現傷殘的可能性較高。目前治療胸腰段脊柱骨折的主要方式為手術治療治療的關鍵點就在于恢復脊柱的生理曲線和穩定性，同時解除神經根和脊髓的擠壓[1]。近年來，我國醫療技術不斷發展以及醫療設備的不斷完善，經傷椎置釘短節段固定術廣泛應用于臨床治療中，起來到了良好的治療效果，且獲得較多患者的認可，基于此，本文探究經傷椎置釘短節段固定治療胸腰段脊柱骨折患者的價值，具體研究內容和結論如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 本研究選擇2016年1月至2018年1月期間到我院就診的85例胸腰段脊柱骨折患者，根據數字表將其隨機分為對照組和研究組。納入標準：所有患者年齡在50歲-75歲之間;經過體格檢查和影像學診斷為脊柱骨質疏松骨折;患者均伴有腰部疼痛、椎棘突有叩壓痛，且活動時疼痛程度加劇;對本次試驗知情且已簽署同意書。排除標準：心、肝、腎等器臟功能不全患者;合并其他基礎性慢性疾病患者;手術禁忌者。對照組42例，其中男性20例、女性22例，年齡在51-73歲之間，平均年齡為（64.36±3.28）歲;平均病程（3.48±1.67）d。研究組43例，其中男性21例、女性22例，年齡在55-73歲之間，平均年齡為（64.03±3.48）歲;平均病程（3.46±1.47）d。對比兩組研究對象年齡、性別、病程以及損傷節段等基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），對比研究成立。

1.2 方法 對照組患者通過跨傷椎置釘固定術治療。患者進入手術后去俯臥位，并實施全身麻醉;待麻醉起效后，以傷椎為中心，在內部做大約9cm的切口，使關節突和傷椎充分暴露，在傷椎上下鄰椎兩側的椎弓根內分別置入兩枚椎弓根螺釘，同時將縱向連接鈦棒置入（需提前預彎），將一側的螺絲帽擰緊，縱向撐開后恢復傷椎高度，同時能矯正后凸畸形;之后將另一側螺絲帽擰緊，確認固定穩定后，置管引流在關閉切口。研究組患者通過經傷椎置釘短節段固定術治療。再對照組的基礎上，在傷椎兩側的椎弓根內再置入兩枚椎弓根螺釘，螺釘長度應該比鄰椎螺釘短大約7mm，將縱向連接鈦棒置入（需提前預彎）;將傷椎處螺帽擰緊并以此為支點，縱向撐開后恢復傷椎高度，之后將所有螺絲帽擰緊;觀察傷椎高度恢復情況以及矯正凸畸形后，置管引流在關閉切口。

1.3 觀察指標 Cobb角度、傷椎前緣高度。記錄兩組患者手術前和手術6個月后Cobb角度、傷椎前緣高度改善情況。

1.4 統計學 將收集的85例胸腰段脊柱骨折患者的數據資料通過SPSS20.0軟件處理并進行統計學分析，Cobb角度、傷椎前緣高度以（）表示，用t檢驗，計數資料率以百分率表示，以X2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

兩組治療前后Cobb角度、傷椎前緣高度對比

手術前，兩組患者Cobb角度和傷椎前緣高度無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）;手術6個月后，研究組患者Cobb角變化情況明顯低于對照組，傷椎前緣高度更高，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細見下表。

3 討論

脊柱骨折的發生主要是外力造成的，且多發于青壯年男性，其中胸腰是最好發位置，胸腰段脊柱骨折占脊椎骨折的比例較高，大約有50%[2]。胸腰段脊柱骨折發生后可能致殘，從而影響患者的正常生活，因此需要及時診斷并治療。跨傷椎置釘固定術較為常見，但是實踐發現，長期使用過程中螺釘會開始松動，造成矯正效果不理想，椎體高度丟失等問題。在醫療技術發展過程中，經傷椎置釘短節段固定術開始獲得較多患者的認可[3]。該手術方式比跨傷椎置釘固定術多使用兩枚螺釘，在增加穩定性的同時還能使骨折處的受力更加合理。本研究對85例胸腰段脊柱骨折患者進行對比研究，對照組患者通過跨傷椎置釘固定術進行治療，研究組患者通過經傷椎置釘短節段固定治療，比較兩組患者手術前后椎體復位情況以及椎體高度。結果顯示手術前，兩組患者Cobb角度和傷椎前緣高度無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）;手術6個月后，研究組患者Cobb角變化情況明顯低于對照組，傷椎前緣高度更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明對胸腰段脊柱骨折患者實施經傷椎置釘短節段固定治療效果更佳，固定效果和復位效果俱佳，手術后期維持矯正度的效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻

.王華國.經傷椎置釘短節段固定治療胸腰段脊柱骨折療效分析[J].中國現代醫藥雜志， 2017， 19（8）：36-38.

.胡永軍.經傷椎置釘對胸腰椎骨折短節段椎弓根釘內固定的療效影響[J].頸腰痛雜志， 2018， 39（03）：115-116.

.李東東， 李森， 龍靂.經傷椎置釘短節段固定治療胸腰段脊柱骨折的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘， 2017， 17（79）：200.