超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的初步臨床觀察

張君

【摘 要】目的：觀察超聲乳化白內障吸除術對閉角型青光眼的療效。方法：研究時段2018年01月至2019年01月，我院閉角型青光眼患者（n=90）作為研究對象，按治療方式分類：對照組（n=45，保守治療），觀察組（n=45，超聲乳化白內障吸除術），對比眼部情況和治療效果。結果：觀察組的眼壓和視力水平顯著低于對照組，前房深度顯著高于對照組（P<0.05）;治療總有效率觀察組顯著高于對照組[93.33%VS77.78%]（P<0.05）。結論：閉角型青光眼采用超聲乳化白內障吸除治療可改善視力和眼壓，提高治療效果，值得在臨床應用、推廣。

【關鍵詞】閉角型青光眼;超聲乳化白內障吸除;治療效果

【中圖分類號】R779.66【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

閉角型青光眼為臨床常見的一種青光眼，主要因前房角關閉阻礙了眼內房水的排出，可分為原發性、繼發性兩類[1]。主要有視力下降、疼痛、眼壓、結膜充血、角膜水腫、瞳孔散大、虹膜萎縮等眼部癥狀，此外還會伴有患側頭痛、惡心、嘔吐嚴重影響患者的日常生活[2]。本次選取我科室90例閉角型青光眼患者，采用兩種治療方案，觀察其效果，并做如下現匯。

1 資料及方法

1.1 資料與方法 納入本科室（2018年01月—2019年01月）接收的閉角型青光眼患者（n=64）展開研究，分為2組（治療方案），45例/組。[對照組]：男（n=24）、女（n=21）;年齡范圍52～80（平均：74.52±5.93）歲;病程范圍1～3（平均：1.26±0.43）年;[觀察組]：男（n=23）、女（n=20）;年齡范圍51～79（平均：77.01±6.22）歲;病程范圍1～3（平均：1.56±0.13）年。比對2組患者的基本資料，結果均無統計意義（P>0.05）。我院倫理會已審核、批準該研究。

納入標準：①確診為閉角型青光眼的患者;②知情、自愿參與，且簽訂有關同意書。

排除標準：①具有意識、精神障礙，不能正常交流的患者;②存在重要器官、組織病變的患者;③存在手術禁忌的患者。

1.2 方法 [對照組]-保守治療：靜脈滴注甘露醇控制眼壓，依患者的具體情況進行，前房穿刺放液、小梁切除和房角分離術治療。 [觀察組]-行超聲乳化白內障吸除術：術前30min以復方托吡卡胺散瞳，局部麻醉，在顳側行隧道式透明角膜切口，前房輸入粘彈劑，連續環形撕囊，水分離，高眼壓房角粘連嚴重者需進行房角分離，應用超聲乳化技術對晶狀體進行吸除，再次注入粘彈劑，植入人工晶體，吸除粘彈劑，閉切口，手術完成后以縮瞳預防高眼壓，進行抗感染治療，預防并發癥。

1.3 觀察指標 ①統計2組臨床指標（眼壓水平、前房深度和視力水平）情況;②統計2組患者臨床治療效果，判定標準[3]，顯效：臨床癥狀消失，視力、平均眼壓顯著改善;有效：癥狀有所緩解，視力有所恢復，平均眼壓穩定;無效：臨床癥狀無變化，甚至加重。

1.4 統計學 SPSS22.0，臨床指標用“ ”表示、并進行“t”檢驗;治療效果以“%”表示、并進行“ ”檢驗;2組有效資料，以P<0.05認定有統計差異。

2 結果

2.1 臨床相關指標 對照組的眼壓和視力水平均高于觀察組，前房深度低于觀察組;差異具有顯著性（P<0.05）。（詳情見表1）

2.2 臨床治療效果 對照組治療總有效35例（77.78%），觀察組共42例（93.33%）有效;差異具有顯著性（P<0.05）。（詳情見表2）

3 討論

閉角型青光眼主要采取手術治療，傳統的小梁切除術創傷大、并發癥多。隨著微創技術的發展，超聲乳化白內障吸除術得到醫生的青睞。

目前，臨床上對超聲乳化白內障吸除治療閉角型青光眼的機制尚不清楚，但可能有以下原因：①原發閉角性青光眼的類型較多，但均與晶狀體狀態相關;晶狀體厚、前后徑長、瞳孔緣相對靠后，超聲乳化白內障吸除囊袋、植入人工晶狀體，能改善晶狀體引起的瞳孔阻滯，使虹膜隔后移，前房深度增加，消除虹膜膨隆所致的房角關閉;此外，手術還能緩解瞳孔阻滯，拉近虹膜與小梁網的距離，消除房角粘連[4];②機械作用下的吸除是一種閉合術，能改善房角的開放和粘連，對小梁網、房角的沖擊和分離也會有所緩解[5]。此外，該手術還具有創傷小、愈合快等優點。從文中可知，觀察組的眼壓和視力水平均低于對照組、前房深度和治療效果高于對照組;差異具有統計意義（P<0.05）。

由上所述，超聲乳化白內障吸除治療閉角型青光眼效果顯著，在緩解臨床癥狀的同時，還可保證手術效果，改善患者的生活，值得臨床上的應用、推廣。

參考文獻

包菁，呂志剛，黃文麗.青光眼濾過術后白內障超聲乳化術中突發高眼壓的臨床觀察[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2018，18（3）：211-213.

汪迎，陳霞琳.超聲乳化吸除聯合人工晶體植入術治療白內障患者前房滲出發生率的影響因素分析[J].中國醫藥導報，2019，16（3）：97-100.

王芳，王雪，吳志鴻等.單純超聲乳化白內障吸除聯合后房型人工晶狀體植入術治療原發性閉角型青光眼療效的臨床觀察[J].中華眼科醫學雜志（電子版），2019，9（1）：7-13.

趙燕，常英霞，熊朝暉等.三聯手術治療閉角型青光眼合并白內障療效分析[J].河北醫藥，2019，41（14）：2126-2129.

陶國琴，孫紅.超聲乳化白內障吸除術治療急性閉角型青光眼的初步臨床觀察[J].中國臨床研究，2018，31（12）：1660-1662.