耳內鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果分析

范文建

【摘 要】目的：探討分析對慢性分泌性中耳炎患者采用鼓膜穿刺法和耳內鏡下鼓膜置管法進行治療的臨床應用效果。方法：本次臨床研究選取88例在我院耳鼻喉科接受治療的慢性分泌性中耳炎患者作為研究對象，收治患者的時間為2016年12月到2018年12月。將全部的患者按照治療方法平均分為鼓膜穿刺組（n=44例）以及鼓膜置管組（n=44例）。前者接受鼓膜穿刺法治療，后者則接受耳內鏡下鼓膜置管法治療。對比兩組患者的臨床治療效果以及術后并發癥發生率。結果：鼓膜置管組患者的治療效果明顯好于鼓膜穿刺組患者，（P<0.05）;鼓膜置管組患者的術后并發癥發生率明顯低于鼓膜穿刺組患者，（P<0.05）。結論：本次臨床研究的結果表明，對慢性分泌性中耳炎患者采用耳內鏡下鼓膜置管法進行治療有著更為確切的治療效果，還可以避免患者出現術后并發癥，是一種安全、有效的治療手段。

【關鍵詞】慢性分泌性中耳炎;鼓膜穿刺法;耳內鏡下鼓膜置管法;治療效果

【中圖分類號】R49【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

慢性分泌性中耳炎屬于一種在臨床上比較常見的非化膿性耳疾，多發于青少年人以及兒童、患者一旦發病，會表現出耳悶耳鳴、聽力下降以及鼓室積液等多種癥狀，將會給患者的日常生活造成極大的不良影響。并且，隨著患者病情的發展，甚至會造成患者出現不可逆性耳聾或者是語言發育不良等嚴重后果。現如今針對慢性分泌性中耳炎有兩種常見的治療方式，分別是鼓膜穿刺法和耳內鏡下鼓膜置管法[1]。開展本次臨床研究的目的就是為了確認對慢性分泌性中耳炎患者采用鼓膜穿刺法和耳內鏡下鼓膜置管法進行治療的臨床應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次臨床研究選取88例在我院耳鼻喉科接受治療的慢性分泌性中耳炎患者作為研究對象，收治患者的時間為2016年12月到2018年12月。將全部的患者按照治療方法平均分為鼓膜穿刺組（n=44例）以及鼓膜置管組（n=44例）。全部患者中的男性54例，女性34例，患者的年齡區間為8到55歲，平均年齡為26.5（s=10.4）歲，對兩組患者的一般資料進行對比，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 鼓膜穿刺組患者接受鼓膜穿刺法治療，主要流程為：首先，對患者的鼓膜以及中耳腔積液情況進行全面的觀察，然后對患者的鼓膜進行表面麻醉，在15分鐘后開展鼓膜穿刺治療。鼓膜置管組患者接受耳內鏡下鼓膜置管法進行治療，主要流程為：首先，指導患者取正確的臥位，使患者的患耳向上。然后，對患者的外耳道進行消毒處理。如果是成人則行局部麻醉，如果患者的年齡過小，則行全身麻醉。根據患者患耳耳道的直徑，選取合適的耳內鏡，在監控下開展鼓膜置管術對患者進行治療[2]。

1.3 觀察指標 在兩組患者經過治療后，對比分析兩組患者的治療效果（顯效、有效以及無效）。顯效：對患者采用CT檢查，沒有出現任何異常，患者的全部臨床癥狀完全消失，患者聽力正常;有效：患者的臨床癥狀有明顯減輕，聽力雖有影響但影響不大;無效：患者的臨床癥狀以及聽力較治療前均沒有明顯變化。

在兩組患者術后恢復期間，觀察和記錄兩組患者的并發癥（術后感染、鼓膜穿孔不愈以及鼓室硬化）發生情況。

1.4 統計學分析 通過SPSS22.0統計學軟件對本次研究的結果開展分析，采用百分比（%）表示計數資料，并通過卡方檢驗進行分析;對計量資料行t檢驗，通過均數±標準差（）進行表示。當P<0.05時，表明兩組資料對比有明顯差異，存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

鼓膜置管組患者的治療效果明顯好于鼓膜穿刺組患者，（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 對比兩組患者的術后并發癥發生率

鼓膜置管組患者術后出現1例術后感染、2例鼓膜穿孔不愈，總術后并發癥發生率為6.81%;鼓膜穿刺組患者術后出現3例術后感染、1例鼓膜穿孔不愈、3例鼓室硬化。總術后并發癥發生率為15.90%。鼓膜置管組患者的術后并發癥發生率明顯低于鼓膜穿刺組患者，（P<0.05）。

3 討論

現如今慢性分泌性中耳炎的發病機制尚不明確，無法對其作出準確的結論。通常認為該疾病的發病與耳道進水等問題有關。現如今，針對該疾病，有兩種治療效果確切的治療方式。分別是鼓膜穿刺法和耳內鏡下鼓膜置管法，這兩種治療方法有著其各自的特點[3]。

鼓膜穿刺法的優點在于操作方式簡單，還不會對患者造成較大的創傷。然而，由于該術式對主治醫生的操作穩定性有著很高的要求，一旦出現任何失誤，都會造成患者出現側壁出血以及鼓膜撕裂的問題。這就會極大的影響患者的預后，難以保證對患者的治療效果，造成患者很容易出現術后并發癥。而通過耳內鏡下鼓膜置管法對患者進行治療，則有著清晰的手術視野，可以有效的避免對患者造成損傷，提高對患者的治療效果，避免患者出現術后并發癥。本次臨床研究的結果也進行了佐證：鼓膜置管組患者的治療效果明顯好于鼓膜穿刺組患者，（P<0.05）;鼓膜置管組患者的術后并發癥發生率明顯低于鼓膜穿刺組患者，（P<0.05）。

綜上所述，對慢性分泌性中耳炎患者采用耳內鏡下鼓膜置管法進行治療有著更為確切的治療效果，還可以避免患者出現術后并發癥，是一種安全、有效的治療手段。

參考文獻

秦文芳.耳內鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（54）：10531-10532.

蘇娟， 吉曉濱， 謝景華，等.耳內鏡下鼓膜置管術治療慢性分泌性中耳炎臨床分析[J].中國醫學創新， 2017， 14（14）：92-95.

姜偉.耳內鏡下鼓膜置管術與耳內鏡下穿刺術治療慢性分泌性中耳炎的效果比較[J].中國實用鄉村醫生雜志， 2018，11（3）：57-59.