實施新型護理干預在骨髓增生異常綜合征患者護理管理中的應用

劉威

[摘要] 目的 探討實施新型護理干預在骨髓增生異常綜合征患者護理管理中的應用，為臨床護理工作提供參考。方法 選取2016年1月—2018 年6月期間在該院接受治療的204例MDS患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組102例，對照組采取常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施新型護理干預在骨髓增生異常綜合征患者護理管理中的應用。結果 兩組護理后生活質量主要維度情況比較，護理后觀察組MDS 患者在情緒功能、認知功能和總體健康狀況方面評分與對照組比較，差異有統計學意義（t=3.73，P<0.01;t=2.60，P=0.01;t=3.34，P<0.01）;兩組護理后焦慮得分情況比較，對照組MDS 患者焦慮評分為（82.41±9.01）分，觀察組焦慮評分為（78.42±8.72）分，兩者比較差異有統計學意義（t=3.72，P<0.01）。結論 對MDS患者實施新型護理管理能夠提高患者的生活質量，改善患者的焦慮情緒，值得在臨床護理工作中廣泛推廣。

[關鍵詞] 新型護理干預;骨髓增生異常綜合征;生活質量;焦慮

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（a）-0068-02

骨髓增生異常綜合征（Myelo dysplastic syndrome，MDS）是一組由于造血干、祖細胞發育異常導致大量無效造血和惡性轉化的異質性后天性克隆性疾病。臨床主要表現為骨髓中造血細胞發育異常和外周血中血細胞減少[1]，患者常見的臨床癥狀有頭暈、心悸、氣短、乏力、惡心等[2]。MDS是一種嚴重威脅患者生命健康的惡性疾病，目前病因尚不明確，臨床主要治療方式為輸血和抗感染治療，但是預后效果并不理想，治療過程中并發的不良反應較多，嚴重影響了患者的生活質量。有研究表明[3]，在MDS患者常規治療的基礎上實施有針對性的整體護理，可以降低治療不良反應的發生率。為了進一步證明有效的護理方法可以提高MDS患者的生活質量，現就2016年1月—2018 年6月期間在吉林省人民醫院中醫科接受治療的204例 MDS 患者應用新型護理干預在護理管理中探討，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院接受治療的204例MDS患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組每組102例，對照組102例，男59例，女43例，年齡在17～78歲，平均年齡49.5歲，住院時間15～56 d，平均住院時間為33.5 d。觀察組102例，男57例，女45例，年齡在19～76歲，平均年齡48.5歲，住院時間16～55 d，平均住院時間為32.6 d。兩組患者性別、年齡、住院時間等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

對照組常規護理，觀察組實施新型護理干預在骨髓增生異常綜合征患者護理管理中應用內容包括以下幾方面。

①加強崗位責任制的護理管理。對入院、出院護理管理流程;晨晚間護理管理流程;化療護理管理服務流程進行規范設計。對科室常規護理操作進一步規范明確，由責任護士負責護理管理操作，實施全程追蹤的整體護理管理，保證每名患者都有固定的責任護士負責護理管理。

②進一步完善護理風險管理指標，提高護患風險管理意識。將以往的評估模式修改為三級管理模式，即入院管理、住院期間管理和出院管理進行分期管理，評估內容包括患者的健康狀況、營養狀況、疾病治療史以及用藥過敏史等。以上所有評估項目均由責任護士完成。制定MDS患者風險管理指標，對高危患者進行風險管理指標評估，內容包括壓瘡風險評估、跌倒、墜床風險評估等。提高護士自身風險意識和患者及其家屬風險意識，在入院時向家屬和患者告知該疾病主要存在的護理風險，另外在病房走廊和病房內也有安全警示提示，對高危患者進行特殊標記，從而把護理風險降低。

③實施基于微信平臺的新型健康教育護理管理模式。根據MDS 患者的疾病治療和護理管理需要，建立MDS疾病健康教育微信平臺進行護理管理，入院第1天邀請患者及其家屬關注MDS疾病健康教育微信平臺，并由責任護士按照護理管理要求教會患者及其家屬正確使用微信健康教育平臺。平臺內容主要包括科室醫生情況介紹、病區環境介紹、醫院規章制度、疾病知識介紹以及常見護理管理操作的介紹。微信平臺由專人負責對平臺的管理和更新，責任護士定期提醒患者及其家屬關注護理管理平臺上的健康教育內容。

④加強信息化新模式的護理管理。利用微信進行護理管理溝通聯絡，通過和患者建立的微信群，定期發送患者注意事項，醫生簡介及疾病知識等資料，微信單發患者需要檢查的項目及檢查前需要做的準備工作，檢查結束將檢查結果發給患者。科室逐步引入電子病歷管理、病房管理系統，讓患者了解病情，知道護理管理方案及相關內容。

1.3 ?觀察指標

健康狀況[4-5]：①選取癌癥患者生命質量測定量表中的情緒功能和認知功能兩個條目對患者生活質量進行評估，每個條目包括20個小項目，每個小項目總分為5分，每個條目總分為100分，得分越高說明患者的生活質量越好。②患者的焦慮情況根據焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）進行評定，該量表包括20個條目，根據癥狀出現的頻率進行打分，總分為100分，得分越高說明患者的焦慮程度越高。③總體健康狀況采用自測健康評定級表（Self-rated health measurement scale version，SRHMS）評定，該量表由10個維度，48個條目組成，涉及患者心理健康、生理健康、社會健康3個方面，總分為100分，得分越高說明患者的健康水平越高。

1.4 ?統計方法

該研究的所有實驗數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組護理管理后主要維度情況比較

護理后觀察組MDS患者在情緒功能、認知功能和總體健康狀況方面評分分別為（64.42±10.72）分、（64.42±11.63）分、（64.63±10.46）分，對照組分別為（58.96±11.93）分、（59.86±10.61）分、（61.32±9.32）分，兩組比較均差異有統計學意義（t=3.73，P<0.01;t=2.60，P=0.01;t=3.34，P<0.01）。

2.2 ?兩組護理管理后焦慮得分情況比較

對照組MDS患者焦慮評分為（82.41±9.01）分，觀察組焦慮評分為（78.42±8.72）分，兩者比較差異有統計學意義（t=3.72，P<0.01）。

3 ?討論

新型臨床護理模式的構建與實踐，是將臨床護理管理工作與患者健康需求相結合，全面分析患者的具體情況，作出準確、合理、科學的護理計劃，并按照此計劃實施，提高專業技術水平，提高護理質量，有助于改善患者的生活質量[6-8]。MDS是一種造血異常性疾病，異常血細胞不僅壽命短，而且異常活躍，會造成人體血細胞種類的減少，對人體健康造成嚴重損害。目前使用的血液制品支持治療，是當前患者最基本的治療方法。治療過程中有一些患者會轉化為急性白血病，預后較差，對此要多與患者進行有效的溝通，告訴患者骨髓增生異常綜合征與情緒密切相關，讓患者對自身疾病有一個正確的認識，保持樂觀情緒、精神愉快，增強其康復信心，讓患者注意加強自我防護，注意營養合理調配飲食，適當進行運動，以減少并發癥的發生。

該研究結果顯示，對照組MDS患者焦慮評分為（82.41±9.01）分，觀察組焦慮評分為（78.42±8.72）分，兩者比較，差異有統計學意義（t=3.72，P<0.01）。說明聯合新型臨床護理模式能更有助于患者總體健康狀況的改善和生活方式的轉變，更有自信重新踏入生活，有助于提高患者生活質量，因此，在今后的臨床護理工作中可以結合現在科技信息手段，社會支持系統，為患者提供高質量、有效的新型護理服務。

綜上所述，對MDS患者實施新型護理干預能夠提高患者的生活質量，提高護理工作的綜合治理的手段，改善患者的焦慮情緒，新型護理管理模式取得了明顯效果。值得在臨床護理工作中廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] ?李俊杰，李麗云，沙增薈.新型護理模式對骨髓增生異常綜合征患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2015（23）：2767-2770.

[2] ?李俊杰，沙增薈，李麗云.骨髓增生異常綜合征住院病人生活質量調查及分析[J].護理研究，2015（36）：4951-4953.

[3] ?張良滿，沈莉，郜琳娜.注射用地西他濱治療骨髓增生異常綜合征的護理[J].中華現代護理雜志，2010，16（20）：2408-2409.

[4] ?趙小倩，李洪艷.一例去鐵胺治療骨髓增生異常綜合征患者輸血依賴性鐵過載的護理[J].護士進修雜志，2016，31（20）：1915-1916.

[5] ?劉順妹，龍潺.地西他濱治療骨髓增生異常綜合征和白血病病人的護理[J].全科護理，2014（29）：2744-2745.

[6] ?徐曉敏.地西他濱治療骨髓增生異常綜合征5例護理體會[J].中國醫藥導刊，2010，12（10）：1790-1794.

[7] ?王榮.多維度健康教育在骨髓增生異常綜合征化療患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（9）：59-61.

[8] ?胡蓉蓉，李海霞.骨髓增生異常綜合征患者治療期間焦慮、抑郁心理的干預效果[J].寧夏醫學雜志，2011，33（11）：1132-1133.

（收稿日期：2019-06-04）