催乳儀聯合產后乳房護理在分娩后產婦中的開展價值

鄭芳梅

江西省尋烏縣婦幼保健計劃生育服務中心 342200

受產后疲勞、產道撕裂、切口疼痛、乳房脹痛等原因可引發產婦產后泌乳量不足、泌乳延遲等情況，影響新生兒營養供給。并且受不能有效哺乳影響，產婦產后乳房脹痛、疼痛感受強烈，增加產后不適感[1]。而乳汁是新生兒天然最佳食品，可補充其出生后一段時間內全部營養物質，保證新生兒生命健康[2]。臨床上常規產后乳房護理包括日常護理、加強新生兒自主吸吮等方式促進乳汁分泌，但臨床護理效果仍有待提升。近年來催乳儀在產婦產后乳房護理上取得顯著療效，降低乳房不適感。基于此，本次選取我院2年來收治的103例產婦分別開展產后常規護理、乳房護理+催乳儀護理，將護理結果進行比較分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2018年12月我院產科收治的103例產婦，隨機分為常規組(51例)、催乳儀組(52例)，兩組產婦基礎資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)，研究符合醫學倫理。見表1。

表1 兩組產婦基礎資料對比

1.2 選擇標準 納入標準：新生兒Apgar評分：8～10分；均為產后24h內泌乳量少或無泌乳情況者；產婦及家屬對護理方式知情同意。排除標準：排除妊娠期嚴重并發癥者；排除多胎者；排除非母乳喂養者。

1.3 方法 常規組采用產后常規護理：與患者、家屬講解產后母乳喂養好處、喂養方式；增加新生兒哺乳次數刺激乳汁分泌；調整產后飲食及運動情況，保證產婦產后有效休息環境，以平穩產后內環境及激素水平。催乳儀組開展催乳儀刺激泌乳：(1)催乳儀廠家：藍丁格爾產后催乳儀，型號WH290-Ⅱ，批準文號；京食藥監械(準)字2009第2260209號；(2)乳房護理：產婦仰臥位，將其乳房清潔后，護理人員雙手涂抹潤滑油，經從產婦乳房基底部開始，沿乳腺管方向乳頭進行推壓式按摩，按壓乳根、膻中等穴位進行重點按摩，并在按摩中觸及的乳房硬結上進行重點按摩；以食指、中指擠壓、碾壓乳頭以模仿新生兒吸吮東躲刺激乳汁分泌，15min/次，1次/d；(3)催乳儀：清潔乳房，并將醫用耦合劑涂抹至乳房與電極板上，露出乳頭，將皮膚電極覆蓋至乳房皮膚上，接通電源，調整電流強度，對乳房進行持續性電流刺激，刺激強度以產婦耐受程度為主，25min/次，1次/d。兩組產婦持續護理至出院當天。

1.4 觀察指標 乳房腫脹評價標準：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級分別代表輕度腫脹、中度腫脹、重度腫脹。觀察兩組產婦開始泌乳時間：時間節點為胎盤娩出至初乳泌出。護理有效率標準：以新生兒喂養情況判斷，新生兒喂養情況間斷性或持續性奶粉喂養為無效；新生兒吸吮后仍有哭鬧情況，或含奶頭不放為有效；乳頭奶汁呈噴射狀，新生兒經哺乳后可進入有效睡眠為顯效；總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 產后乳房腫脹程度 催乳儀組產婦產后乳房腫脹Ⅰ級、Ⅲ級程度與常規組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產后乳房腫脹程度比較[n(%)]

2.2 泌乳開始時間 催乳儀組產婦產后開始泌乳時間為(19.67±3.28)h，少于常規組的(31.69±2.47)h，兩組數據差異有統計學意義(t=21.036，P=0.000<0.05)。

2.3 護理效率 催乳儀組產婦護理總有效率為94.2%，優于常規組的80.4%，差異有統計學意義(χ2=4.471，P=0.034<0.05)，見表3。

表3 兩組護理效率比較[n(%)]

3 討論

乳房是女性特有生理學性征，由脂肪、纖維組織、乳腺、皮膚組成。妊娠時，孕婦血清中雌激素水平升高，在垂體激素刺激下，可促進乳腺發育成熟。新生兒、胎盤娩出后，垂體前葉開始分泌生乳素，并在腎上腺皮質激素、生長素共同作用下刺激乳腺開始泌乳，乳汁量在新生兒吸吮刺激下，經神經刺激垂體，釋放催產素，從而提升產后泌乳量。若乳汁未能及時排出，淤積在乳腺組織內，出現乳房硬塊，使乳房內壓力升高，產生強烈腫脹、酸痛感受，并且若乳汁久不能有效排出，在乳腺持續淤堵作用下，可引發產婦產后體溫升高，并造成乳腺細胞分泌機能障礙。因此及時有效泌乳尤為關鍵。

常規對產婦產后護理為通過日常飲食護理、睡眠護理、運動護理，以及增加新生兒吸吮、皮膚接觸等方式促進垂體分泌催產素，以增加乳汁分泌。但受產后疼痛、勞累過度、心理壓力等因素影響，可造成產后泌乳延遲、泌乳量少等情況，影響有效哺乳，并影響產婦及新生兒健康水平[3]。相對于常規護理而言，采用催乳儀聯合乳房護理是通過乳腺疏通、電刺激等方式，增加對產婦垂體刺激，降低乳房腫脹感受[4]。在臨床研究中，乳房護理雖疼痛感受強烈，但大多可耐受，并且在乳房護理后，產婦乳房腫脹程度顯著降低，并且泌乳量增加，未發生因乳腺淤堵而引發高燒等情況[5]。并且在催乳儀電刺激下，開始泌乳時間顯著縮短，臨床效果顯著。白華[6]在研究中通過對150例產婦產后分組開展常規護理、乳房護理聯合催乳儀護理，結果顯示乳房護理聯合催乳儀可顯著縮短開始泌乳時間，并增加泌乳量，與本文結果一致。

綜上，予產婦產后開展乳房護理+催乳儀護理，可縮短開始泌乳時間、增加泌乳量，臨床護理效果具鮮明優勢，建議臨床推廣。