院前—院內一體化急救護理程序在多發性肋骨骨折合并肺撕裂傷患者中的應用觀察

邵春燕

天津醫科大學第二醫院，天津市 300222

多發性肋骨骨折為臨床常見骨折類型，占胸部損傷的50%以上，多由交通事故、高處墜落等高能量事件引起，常伴隨其他臟器損傷，如肺撕裂傷，增加患者病情程度，嚴重者可出現呼吸及循環系統衰竭，危及患者生命安全，需及時給予有效治療[1]。院前—院內一體化急救護理程序為近年來新興急救模式，其主要目的為盡早對患者進行有效救治，挽救患者生命[2]。本文選取我院多發性肋骨骨折合并肺撕裂傷患者64例，分組探究院前—院內一體化急救護理程序的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審批通過。選取2016年4月—2018年3月我院接收的多發性肋骨骨折合并肺撕裂傷患者64例，根據入院時間順序不同分為兩組：其中2016年4月—2017年3月入院者32例納入對照組，女12例，男20例；年齡18～65歲，平均年齡(39.86±8.75)歲；致傷原因：交通事故21例，高處墜落8例，鈍器擊傷3例。2017年4月—2018年3月入院者32例納入研究組，女10例，男22例；年齡19～65歲，平均年齡(40.67±8.96)歲；致傷原因：交通事故23例，高處墜落7例，鈍器擊傷2例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組施行常規急救護理模式：無固定急救小組及組長，接到120急救電話后，安排值班護士跟隨急救車前往急救現場，接到患者后施行常規救護，指導其靜臥休息，給予心電監護、吸氧、胸腔閉式引流、并發癥防治等急救措施，抵達醫院后迅速送入搶救室救治。

1.2.2 研究組施行院前—院內一體化急救護理程序：(1)出診準備：組建院前—院內一體化急救團隊，由科主任、護士長、護士組成，上崗前統一進行專業化培訓，合理安排司機、醫生及護理人員，每班至少5名護理人員，常備急救器材。(2)現場急救：接到120急救電話后迅速出動，接到患者后，采用改良早期預警評分表快速評估患者病情，對患者進行分層診治，快速清除口鼻、患處異物，保持呼吸道暢通，給予面罩吸氧，迅速建立靜脈通道。(3)轉運途中：積極與患者交流，對患者進行安慰、鼓勵，以緩解其恐懼、緊張情緒；搬運時盡量避免顛簸，運轉途中與院內人員進行聯系，向其轉達患者具體情況，院內人員需及時完善各項急救措施。(4)院內急救：患者入院后施行院內無縫銜接，應用床旁超聲等設備迅速復診患者病情，快速進行救治；病情穩定后轉移至病房，病房管理人員提前做好轉接準備，轉移過程中保持平穩、動作輕柔，出現異常情況及時處理。

1.3 觀察指標 (1)兩組有效救治時間，指從患者發病至得到救治時間。(2)兩組并發癥發生率，包括胸廓畸形、肺部感染、肺不張等。(3)兩組急救護理滿意度，采用自制調查問卷，從出診速度、急救方法、急救效果等多方面進行評估，總分100分，得分≥90分為非常滿意，70～89分為一般滿意，<70分為不滿意。將非常滿意率及一般滿意率納入急救護理滿意度。

2 結果

2.1 有效救治時間 研究組有效救治時間為(0.84±0.21)h，對照組有效救治時間為(1.19±0.25)h，研究組有效救治時間較對照組短(t=6.064，P=0.000)。

2.2 并發癥 研究組并發癥總發生率(6.25%)較對照組(25.00%)低(χ2=4.267，P=0.039<0.05)。見表1。

表1 兩組并發癥發生率對比[n(%)]

2.3 急救護理滿意度 研究組急救護理滿意度(93.75%)較對照組(75.00%)高(χ2=4.267，P=0.039<0.05)。見表2。

表2 兩組急救護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

多發性肋骨骨折合并肺撕裂傷患者病情危重、復雜，病死率較高，需及時給予對應治療及護理干預[3]。在多發性肋骨骨折合并肺撕裂傷患者急救過程中，醫護人員應樹立“時間就是生命”的觀念，在最短時間內抵達現場，給予患者有效救治，最大限度提高患者生存率[4]。院前—院內一體化急救護理程序通過一系列有效措施，可使患者及時得到救治，李文等[5]研究表明，急性腦出血患者救治中施行院前—院內一體化急救護理程序，能顯著縮短有效救治時間，降低并發癥發生率。本文將施行院前—院內一體化急救護理程序應用于多發性肋骨骨折合并肺撕裂傷患者，結果顯示，研究組有效救治時間明顯短于對照組，且研究組并發癥總發生率低于對照組(P<0.05)。分析其原因在于，該急救護理程序出診前已完備急救設施，且工作制度更加合理化，急救人員更加專業化，可有效提高工作效率，從而快速抵達急救現場，給予患者專業化救治，院外、院內及時溝通、互相配合，可有效縮短急救時間，轉運途中對患者進行心理疏導及專業化救治措施，可緩解患者恐慌、緊張情緒，降低疼痛感，從而提高救治效果，降低并發癥發生率。此外，本文結果還顯示，研究組急救護理滿意度高于對照組(P<0.05)。表明施行院前—院內一體化急救護理程序能顯著改善患者對急救工作滿意情況，有助于提升醫院整體服務質量。

綜上可知，對多發性肋骨骨折合并肺撕裂傷患者施行院前—院內一體化急救護理程序，有效救治時間短，并發癥發生率低，且能有效改善患者對急救工作滿意情況，具有較高推廣價值。