復方異丙托溴銨溶液聯合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察

錢秀娟

河南省鄲城縣婦幼保健院兒科 477150

小兒支氣管哮喘是兒童人群中較為常見的呼吸道疾病，其發病與多種炎性細胞因子有關。支氣管哮喘具有病程長、易反復發作等特點，且臨床癥狀主要表現為氣促、喘息、咳嗽等，嚴重者可出現心力衰竭及呼吸衰竭等癥狀，對患兒心肺功能產生嚴重影響，甚至危及生命[1]。目前對于小兒支氣管哮喘，臨床治療方法主要有靜脈注射針劑、吸入皮質激素及口服給藥等。其中吸入療法為治療該疾病首選方法，所吸入藥物可直接作用于患兒氣道黏膜，促使呼吸道通暢，能快速緩解患兒病情。本文采取吸入用復方異丙托溴銨溶液聯合布地奈德氣霧劑氧氣驅動霧化吸入的治療方法，療效顯著。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月—2018年5月收治的98例支氣管哮喘急性發作患兒，按照按治療方法不同分組。觀察組49例，男22例，女27例，年齡3～14歲，平均年齡(7.15±2.67)歲；對照組49例，男25例，女24例，年齡4～14歲，平均年齡(8.86±2.50)歲。兩組年齡及性別等一般資料均衡可比(P>0.05)。本研究符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》相關要求。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)均確診為支氣管哮喘急性發作患兒；(2)患兒監護人知悉本研究，并自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)對本研究藥物過敏者；(2)伴有先天性心臟等器質性疾病。

1.3 方法 兩組均進行常規治療，包括抗過敏、抗感染、解痙平喘、止咳化痰等，必要時進行吸氧治療。

1.3.1 觀察組：在常規治療基礎上，采取布地奈德氣霧劑(上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H20010552，規格20mg)與吸入用復方異丙托溴銨溶液(Laboratoire Unither，國藥準字H20150173，規格2.5ml)聯合治療。將二者加入10ml生理鹽水中，實施氧氣驅動霧化吸入治療，氧氣流量設置為6～8L/min，20min/次，2次/d。持續治療7d。

1.3.2 對照組：在常規治療基礎上，單一采用布地奈德氣霧劑治療，用法用量與觀察組相同。

1.4 觀察指標 (1)比較兩組臨床療效。①顯效：臨床癥狀完全消失；②有效：臨床癥狀顯著改善，但仍需支氣管擴張劑等藥物治療；③無效：臨床癥狀無明顯改善或加重。總有效率=(有效+顯效)/總例數×100%。(2)比較兩組治療前后肺功能指標[第1秒用力呼氣容積(FEV1)、呼吸峰流量(PEF)、用力肺活量(FVC)]變化情況。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率97.96%高于對照組的79.59%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=8.295，P=0.004。

2.2 肺功能指標 治療后兩組FEV1、PEF及FVC高于治療前，且觀察組高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后FEV1、PEF及FVC變化比較

3 討論

小兒支氣管哮喘急性發作期患兒易產生呼吸困難、氣短、胸悶等癥狀，對患兒健康造成了極大威脅[2]。目前常規治療雖可緩解部分臨床癥狀，但對患兒呼吸功能無顯著改善，因此研究高效治療支氣管哮喘急性發作期患兒仍是臨床研究熱點。

布地奈德氣霧劑是臨床治療哮喘常用的糖皮質激素類藥物，其能有效激活β2受體，抑制痙攣物質釋放，緩解由內源性介質引發的水腫，還可舒張支氣管、降低平滑肌收縮力，亦可快速清除黏液分泌，從而達到減少哮喘發作次數，改善肺功能的作用[3]。但臨床表明，單純采用布地奈德治療，哮喘難以根治，且易出現口腔潰瘍、聲音嘶啞等不良反應[4]。復方異丙托溴銨溶液是一種β2受體激動劑是沙丁胺醇和抗膽堿能藥物異丙托溴銨的復方制劑，其中沙丁胺醇可與β2受體結合，激活氣道平滑肌內的肌酐酸環化酶，從而達到抑制平滑肌痙攣的效果，亦可擴張支氣管，減小氣道阻力，降低患兒呼吸耗能，避免呼吸肌出現疲勞狀態，從而達到平喘、通氣及解痙作用[5]。而異丙托溴銨屬于強力高選擇性抗膽堿藥物，能有效阻斷平滑肌中M受體，抑制氣道膽堿能神經功能，減少氣道內分泌物的產生，快速抑制炎性細胞中炎性介質釋放，從而減輕患兒炎癥反應。復方異丙托溴銨聯合布地奈德治療支氣管哮喘可發揮協同作用，舒張氣道，延長藥效，加速臨床癥狀消失。本文結果顯示，觀察組總有效率及FEV1、PEF、FVC均高于對照組(P<0.05)。提示，二者聯合用藥治療支氣管哮喘急性發作期患兒能有效提高治療效果，改善肺功能。

綜上可知，支氣管哮喘急性發作期患兒采用吸入用復方異丙托溴銨溶液聯合布地奈德氣霧劑氧氣驅動霧化吸入治療，臨床療效顯著，能有效促進肺功能恢復。