通絡解痙湯結合康復訓練治療中風偏癱痙攣臨床探究

李丹鳳

福州經濟技術開發區醫院，福建省福州市 350018

中風即腦卒中，是臨床上高發的一種疾病，該疾病致殘率、致死率較高，臨床尚無特效療法，患者的預后較差，多數患者會遺留不同程度及不同類型的后遺癥，嚴重危害其生活質量[1]。其中偏癱痙攣就是中風患者最常見的一種后遺癥，中風偏癱痙攣會對患者的生活自理能力造成極大的損害，從而給患者帶來身心的雙重創傷，導致其生活質量低下[2]。但目前臨床對于中風偏癱痙攣的治療較為困難，主要主張對患者在早期實施康復訓練，來幫助其改善肢體功能[3]。但是單純的康復訓練仍無法獲得了理想的治療效果，筆者在研讀大量文獻報道和中醫典籍的基礎上，認為在常規康復訓練基礎上同時聯合采取傳統中藥通絡解痙湯對中風偏癱痙攣患者實施治療，可達到有效改善其療效的目的。為了進一步明確這一治療方案在中風偏癱痙攣患者治療中的作用，以下就此實施了臨床觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月—2019年2月期間在我院治療的中風偏癱痙攣患者105例，按治療方法的不同分為觀察組(52例)和對照組(53例)。觀察組中女22例，男30例，年齡62～80歲，平均年齡(66.5±1.4)歲。對照組中女24例，男29例，年齡60～78歲，平均年齡(67.2±1.8)歲。兩組的患者各項基本資料和病情程度分布情況均相當，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予康復訓練治療，主要包括肢體和體位擺放、肢體關節的被動運動、橋式活動、抑制聯帶和痙攣活動、誘發分離活動、坐立平衡訓練，行走平衡訓練、重心轉移訓練，步行訓練、日常生活能力訓練等?；颊呙看慰祻陀柧殨r間保持在40min左右，每日1次，每周進行6次訓練，共進行為期4周的康復訓練。觀察組在此基礎上同時聯合通絡解痙湯進行治療，組方：當歸15g、地龍12g、白芍15g、懷牛膝30g、鉤藤12g、焦地黃12g、雞血藤30g、天麻15g、烏梢蛇12g、全蝎8g、炒桑枝30g、伸筋草20g、川木瓜10g、制穿山甲8g。以上方劑每日水煎1劑，早晚內服，連續服用4周。

1.3 觀察指標及評估標準 (1)對比兩組患者的治療效果。顯效：患者的偏癱痙攣癥狀得到糾正，臨床癥狀基本消失，生活可以自理，肌張力降低至0級，肢體和神經功能恢復90%以上；有效：患者的偏癱痙攣癥狀有明顯改善，臨床癥狀得到減輕，生活部分可以自理，肌張力降低至1級，肢體和神經功能恢復50%以上；無效：不滿足以上任何一項標準。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100.00%。(2)對比兩組患者的神經功能、肢體功能和平衡能力改善情況，于治療前后使用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)對患者的神經功能進行評估，得分越低則表明其神經功能恢復越好；于治療前后使用運動功能測評量表(FIM)對患者的肢體功能進行評估，得分越高則表明其肢體功能恢復越好。于治療前后使用平衡能力評估量表(BBS)對患者的平衡能力進行評估，得分越高則表明其平衡能力恢復越好。(3)對比兩組患者的獨立生活能力和生存質量改善情況，于治療前后使用生活自理能力評估表(ADL)對患者的獨立生活能力進行評估，得分越高則表明其生活自理能力越好。于治療前后使用生活質量量表(SF-36)對患者的生活質量進行評估，得分越高則表明其生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為92.31%，與對照組的71.70%相比明顯更高，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

注：兩組總有效率比較，χ2=7.673，P<0.05。

2.2 兩組患者治療前、后的神經功能、肢體功能和平衡能力比較 治療前，兩組患者的神經功能、肢體功能和平衡能力比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組以上各項指標均顯著優于對照組，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前、后的神經功能、肢體功能和平衡能力比較分)

2.3 兩組患者獨立生活能力和生存質量比較 治療前，兩組患者的獨立生活能力和生存質量比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組以上兩項指標評分均顯著高于對照組，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

對于中風偏癱痙攣患者來說，目前臨床主要主張對患者在早期實施康復訓練治療，且康復訓練治療也是當前得到了臨床廣泛認可的一種治療方式。通過在發病早期對患者實施康復訓練治療，對于患者腦側支循環的建立具有明顯促進作用，從而加快其建立速度，同時能夠促進患者病灶周圍組織或健側腦細胞的重組和代償作用，使患者大腦的可塑性在最大程度上得到發揮[4]。因此，通過早期康復訓練治療，可以達到有效改善患者神經功能的目的，這對于改善患者肢體功能具有顯著作用。雖然如此，但單純借助康復治療患者的療效仍然有限。

表3 兩組患者獨立生活能力和生存質量比較分)

中醫認為中風偏癱痙攣患者，以肝腎陰虛為本，而強痙拘急為標。因此，從中醫角度來講，在康復訓練治療的同時，還需內服中藥湯劑進行調理。通絡解痙湯是中醫傳統方劑，方中的當歸具有活血補血之功效；白芍具有滋養肝陰的功效；懷牛膝具有強筋骨、補肝腎的功效；炒桑枝具有通絡祛風的功效；而天麻、雞血藤、鉤藤、焦地黃則共奏通絡活血之功效；伸筋草、川木瓜共奏疏經通絡之功效；全蝎、烏梢蛇、制穿山甲共奏活血通絡息風之功效。方中主要合理可發揮出通絡活血、滋肝養腎的治療效果，從而對中風偏癱痙攣患者起到標本兼治的效果。從本次結果可以看到，將通絡解痙湯聯合常規的臨床康復訓練治療應用，可顯著提升患者的臨床療效。這與當前諸多的主流臨床研究報道結果相一致[5]。

綜上所述，通絡解痙湯聯合康復訓練治療中風偏癱痙攣，能夠顯著提高患者的整體臨床治療效果，且對患者的神經功能、肢體功能和平衡能力具有明顯的改善作用，從而促使患者的獨立生活能力和生存質量得到有效提升。