體醫結合：醫學院校體育課程改革的重要途徑*

胡國鴿 盧延文

（嘉應學院醫學院，廣東 梅州 514031）

面向醫學、服務健康是高等醫學院校體育教育有別于其他院校的關鍵所在，無論是新醫改還是全科醫生條例都對醫務人員提出了更高的要求。隨著人們健康觀念的轉變，醫學重心也從“疾病醫學”向“健康醫學”發展，工作重心的轉移要求醫務人員體醫兼備，既能開出醫療處方又能開出體療處方。對于醫務人員而言“醫”即是大學期間所學專業毋庸置疑，而“體”因非專業所長則需花費精力。醫務人員工作時間長，任務重，若想更好地施展專業才能，良好的體能儲備是前提，一定的運動知識是保障。那么解決這一難題就要在大學期間形成正確的體育觀，擁有良好的身體素質，并掌握一定的運動技能和保健處方知識。因此醫學院校體育課不僅要傳授健身知識技能，提高學生體質，還要使學生學會預防和處理運動損傷，掌握康復保健知識技能，使學生既能指導自我和他人健身，又能在將來的醫療實踐中結合所學知識配合醫療手段對一些疾病進行治療和康復指導，對患者開醫療處方的同時又能開簡單的健身處方。

1 “體醫結合”概述

“體醫結合”顧名思義就是體育與醫學的結合[1]。社會的快速發展，使得人們的生活方式改變，導致以心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、頸椎病、骨代謝性疾病等為代表的疾病成為危害人類健康的主要殺手，而臨床醫學對此類疾病療效甚微甚至束手無策，在對抗疾病的道路上人們迫切需要新的方式來彌補醫學的無助，從國際上運動促進健康的提出到運動改善慢性病的實例驗證，都催生了體育功能延伸和擴展。隨著《體育發展“十三五”規劃》《全民健身計劃（2016-2020）》《“健康中國2030”規劃綱要》等政策的相繼出臺，表明國家領導人和相關部門已從戰略角度高度重視“體醫結合”的推廣實施，并提出大力推動全民健身和全民健康的深度融合，加強“體醫融合”和非醫療健康干預[2]。可見體育與醫學的結合必將以其獨特的功能全面介入公眾的生活領域，成為人們追求健康的又一途徑。

2 體育課實行“體醫結合”的必要性

2.1 體育教師職業倦怠

目前大多數高等院校強調“安全第一”，并將其作為評價學校體育工作好壞的重要標準，醫學院校也不例外。強調安全第一，無可厚非，但是學校過度地強調安全的重要性及責任意識，考慮學生的身體素質，致使重壓之下的體育教師為了保證課堂的安全性，規避意外事件的發生，課堂上就會顯得躡手躡腳。教學內容整齊劃一，教學形式以個體活動為主、接觸性活動為輔，直接后果就是導致體育課缺乏生機、枯燥乏味，嚴重影響了學生的積極性、主動性及對體育課的興趣。公共體育教師的存在感弱，筆者曾就公共體育教師的發展問題調查過多校公共體育教師，這些教師均表示學校對其的關注較少，發展空間受限。受常年的教學環境影響，體育教師工作壓抑，投入與收效相差甚遠，個人成就受挫，導致職業倦怠的產生，工作熱情不高，缺少責任心。外出學習培訓的機會較少，前沿知識相對匱乏，更是缺少與醫學融會貫通的理論知識。

2.2 學生體育意識薄弱

教育家斯霞曾說“德育不好是危險品，智育不好是疵品，體育不好是廢品。” 健康的身體是醫生事業成功的前提和保障。醫生每天要醫治大量病人，直接接觸各種細菌，只有強健的體魄才能保障工作的順利開展。作為人才輸送源頭的醫學院校不僅要保證學生擁有過硬的專業技能，還要保證他們擁有健康的身體，前者有專業課保障，后者則要靠體育課引導。然而于多數醫學生而言踐行終身體育意識難度較大，他們的潛意識認為專業課才是他們職業生涯的重中之重，體育課作為公共必修課，修完學分即可。顯然體育課的地位不及專業課程，加之專業課程任務繁重，大多數學生的課外時間都會選擇在圖書館學習或是實驗室做實驗。相當一部分學生除了體育課會適當的鍛煉，課外時間鍛煉的次數微乎其微，無法滿足每天鍛煉一小時的要求，最終導致大學生體質檢測中多數學生體質不達標。如此身體素質能否應付高負荷的工作狀態，實屬令人堪憂。

上述原因直接導致體育課效率低下，為了解決問題，體育課程改革已勢在必行。結合醫學院校的特殊性，響應復合型人才培養的號召，走“體醫結合”的教學改革模式。

3 “體醫結合”的實施途徑

3.1 構建“體醫結合”的課程體系

課程體系要分理論課和技術課兩部分。理論課主要通過體育課和醫學專業課進行系統的體育原理、保健體育、衛生保健、健康評估、運動營養、運動醫學、康復醫學等方面的基礎理論知識教育，使學生認識體育的重要性，懂得體育鍛煉的基本原理和方法，掌握體醫結合、醫體滲透的基本理論知識和方法。理論課要強調學生知識體系的完整、系統和科學性[3]，課時數至少占到大學體育課程的 40%，剩下 60%的課時主要安排技術課。技術課部分要通過體育課及課外活動，開展健身運動（如武術、太極拳、健身氣功、健身操、球類等運動項目）、運動處方、按摩、針灸、推拿、運動損傷的防治等項目的學習。新的課程體系達成的目標：學生掌握體醫結合的基本理論知識和方法，學會兩項或以上運動技能；能夠制定簡單的運動處方并結合體質監測科學地指導自我和他人進行針對性的鍛煉。

3.2 結合翻轉課堂改變傳統教學模式

以嘉應學院醫學院體育課教學為例，由于體育課為非專業課程，學生的重視程度較低，同時受場地器材限制，教師也一直采用傳統的教學模式（課堂常規、準備活動、講授新技術、放松結束），導致課堂效率不高。根據多年的教學經驗，學生雖然在課堂上得到了鍛煉，但是被動接受運動技能并不能形成良好的運動習慣，隨著時間的推移也容易遺忘。教師要一改傳統教學模式，將運動技能與醫學知識結合使用翻轉課堂的方法進行教學，二者的有效結合則會使課堂效率達到事半功倍的效果。

以八段錦的教學為例，在授新課前，教師將視頻發給學生，要求學生分組預習“兩手托天理三焦、左右開弓似射雕”，并在預習的過程中感受身體哪些部位得到了著重的鍛煉。課堂上由學生講解教學并解釋“三焦”的位置及各式練習時身體相應部位的感受。教師最后再對學生的講解給予補充，動作不到位的地方進行指正，同時結合學生所講的練習過程中身體部位的微妙變化講解運動功效。另外教師要指出針對運動損傷人員、中老年人或是慢性病患者練習動作的幅度。同時要拓寬學生視野并針對性地提些問題，如中老年人骨骼情況、四肢的柔韌性和力量，中老年人群如何養生等等并開展分組討論。筆者發現把課堂還給學生后學生的參與度和積極性明顯增強，通過教師的指引，學生意識到所學運動技能可以彌補醫療短板為未來的職業提供幫助，課外時間參與體育鍛煉的人數也相應增多。

3.3 提升體育教師綜合素質并形成團隊協作模式

醫學院校“體醫結合”的道路如何走、走多遠，教師的素質起著決定性的作用。就體育教師而言，除了擁有精湛的運動技術水平外，還要有專業的理論知識且能與醫學相關知識融會貫通。在大數據時代，知識的交迭更替可謂迅雷不及掩耳，體育教師一定要有憂患意識和責任感，除了保持運動能力外，還要不斷學習提升自身的綜合能力。醫學院校擁有豐富的資源可供體育教師學習利用，為了推動“體醫結合”的順利實施，無論是教學還是科研，體育教師與醫學類教師都應通力合作，達成團隊協作模式。

體育教師要獲得長足的進步，交流學習必不可少。一方面可以參觀運動隊，它之所以能培養出健將級運動員、各大賽事冠軍，因其囊括了教練員、隊醫、康復醫師、營養師等優秀人才，可以說運動隊是“體醫結合”升級版教材；另一方面可以訪問學者或是青年骨干教師進修的形式到專業體育院校學習。如成都體育學院目前擁有“國家體育總局運動醫學重點實驗室”和“運動醫學四川省重點實驗室”[4]。體育教師要全面發展，科研水平的提升至關重要。可以聯合有興趣的醫學類教師或是醫生成立一個“體醫結合”科研團隊，積極從事相關科研，有計劃地組織聯合攻關，進行熱點課題研究，撰寫學術論文，努力促進自身整體水平的提高。

3.4 端正學生態度鼓勵提前實踐

高校體育教育作為學校體育教育的最后一個階段，不僅要增強學生體質、增進學生健康，還要培養學生正確的體育觀、健康觀[5]。因此新生的第一節體育課就應強調強健的體魄對職業的重要性，指出“體醫兼備”是社會對復合型人才新的要求，也是實現健康中國人才戰略計劃的一部分。通過體育意識的灌輸，促使學生端正體育態度，今后無論課上還是課下都會積極參與鍛煉，甚至主動思考對不同患者如何采取“體醫結合”治療法。

學生對“體醫結合”的掌握和運用能力如何，唯有實踐方能知曉。學校可以在社區、福利院、養老院或是特殊學校安排站點，利用節假日、雙休日或是寒暑假安排學生到這些站點實踐，開展醫學檢驗、體質檢測，根據檢測結果為測試者開具運動處方并跟蹤監測處方效果及時調整方案，指導測試者科學健身。

3.5 校方高度重視并構建網絡精品課程

習近平總書記在2015年11月10日主持召開的中央財經領導小組第11次會議上的講話指出，在適度擴大總需求的同時，著力加強供給側結構性改革，著力提高供給體系質量和效率［6］。就醫學院校而言，如果把培養的醫學生作為服務社會的產品來看，隨著社會的發展，人們對健康的追求越來越強烈，對醫學院校輸出的人才需求越來越多元化。若醫學院校人才培養的質量和種類不能滿足市場的需求，則面臨著供給側結構性改革問題。從“體醫結合”到“體醫融合”，說明國家的重視程度及實現健康中國的決心，這也為高等醫學院校人才培養方案的改革指明了方向。

校方要明確認識到“體醫結合”能否實現1加1等于2或者大于2的效果，教師起著關鍵性的作用。學院要關注體育教師的發展，給予更多的人文關懷，激起他們的工作熱情，避免職業倦怠的產生，同時也要支持現有師資外出交流學習。另外，學院還應加大人才投入力度，引進專業人才。當然硬件的投入也不能少，提供優質地場地儀器設備，供教學和科研使用。學院教務科應定期組織開展“體醫結合”教學比賽，將優秀教師的課堂視頻進行錄像掛至校園網，以供教學參考，當然視頻課程要不斷的完善，最終形成既包括技術課又要涵蓋理論課的“體醫結合”網絡精品課程。

4 結語

高等醫學院校體育課開展中存在的主要問題是：體育教師工作缺少熱情職業倦怠，學生體育意識薄弱，二者導致體育課堂效率低下，體育課開展面臨瓶頸。為了改善現狀，體育課程的改革已勢在必行。結合“面向醫學，服務健康”的醫學院校體育課的特殊性，構建“體醫結合”的教學模式是改革的重要途徑。醫學院校體育課程走“體醫結合”的道路，首先要構建“體醫結合”的課程體系，其次結合翻轉課堂改變傳統教學模式，第三要提升體育教師的綜合素質并形成團隊協作模式，第四端正學生態度鼓勵學生提前實踐，第五校方高度重視并構建網絡精品課程。當然“體醫結合”之路任重而道遠，實施過程中難免會遇到挫折與困難，要有充分的思想準備和百折不撓的決心。