優秀男子柔道運動員腰肌勞損的康復體能訓練研究

張傳光 魏夫超 孫家貝 德 利 鉉 磊

優秀男子柔道運動員腰肌勞損的康復體能訓練研究

張傳光1魏夫超2孫家貝3德 利2鉉 磊4

（1.山東省舉重摔跤柔道運動管理中心，山東 濟南 250102；2.山東省體育科學研究中心，山東 濟南 250102；3.山東體育學院，山東 濟南 250102；4.山東體育醫院，山東 濟南 250102）

設計一套有針對性的康復體能訓練方案，以患有腰肌勞損的12名優秀柔道重點運動員為研究對象，通過12周康復體能訓練，12名患有腰肌勞損的柔道運動員訓練時腰部的疼痛感明顯減輕，腰背肌柔韌性改善，腰背肌穩定能力明顯提升，腰背肌力量的平衡性加強，腰背肌的速度力量和力量耐力顯著提高。結果表明所設計的康復體能訓練方案對柔道運動員腰肌勞損的康復治療有一定效果。

腰肌勞損；康復體能訓練；柔道

柔道是一項與對手進行直接的身體對抗、徒手角力、以摔倒或制服對手為目的的同場搏擊運動，是多項運動素質能力的綜合使用和巧妙技戰術的全面較量[1]。在柔道技術運用中，運動員始終處于彎腰狀態，并從彎腰狀態發力，完成軀干的屈、伸、旋轉等各種動作。這種腰部的長期緊張狀態和腰部的過度負重極易引起損傷和勞損。有研究表明，在高水平柔道運動員的慢性損傷中，腰肌勞損的發病率最高，達到27.9%[2]。如此高的發病率長期困擾著高水平柔道運動員的訓練和比賽，嚴重者甚至會提前結束運動員的運動生涯。目前臨床上治療腰肌勞損較常用療法包括理療按摩、電刺激、功能鍛煉及藥物治療四大類[3]。雖然這些方法在一定時間內能夠減輕運動員的癥狀，減輕腰部疼痛感，但處理手段仍停留在治療層面，忽視了運動慣性對機體造成的不良影響，其結果是并不能最終排除運動損傷，運動員還可能因為傷病的反復發生而影響正常訓練。因此，本研究將以體能訓練方法為介入手段，融合康復醫學的基本理念，通過分析優秀男子柔道運動員腰肌勞損的損傷因素，有針對性地制定科學合理的康復性體能訓練方案，在幫助運動員治療腰肌勞損的同時，協調發展各項運動素質，以期減少或避免腰部損傷的發生，為柔道運動員預防腰肌勞損及損傷后的康復體能訓練提供實踐指導。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為12名省柔道隊優秀男子運動員，其中國家健將10名，國際健將2名。12名運動員經省康復中心醫生診斷后確診患有腰肌勞損,且通過核磁診斷沒有發現椎間盤及神經癥狀的出現。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法

根據研究需要查閱有關論文和文獻，對其進行科學性的分析，了解目前較為前沿的康復性體能訓練的研究。

1.2.2專家訪談法

對省柔道隊教練員、隊醫、體能教練和運動員進行訪談和交流。了解運動員的腰肌勞損情況，收集到了有關柔道運動員腰肌勞損的實用康復訓練方法與手段等方面的資料，尋求相關信息、征求專家建議與意見，為明確研究思路以及具體的操作工作提供切實可靠的依據。

1.2.3 問卷調查法

制定了男子柔道運動員腰肌勞損評價指標篩選表，對有關柔道教學與訓練方面的專家7人和省柔道教練員3人進行了調查。

有90%的專家對體能初選指標問卷調查表的結構比較滿意或非常滿意。

問卷信度檢驗采用的是重測信度法，在第一輪問卷調查結束一個月后發放第二輪問卷，然后計算2次問卷內容間的相關系數。信度r=0.925，此問卷具有較高的信度。

1.2.4 實驗法

1.2.4.1 實驗目的

為患有腰肌勞損的男子柔道運動員制定康復性體能訓練方案，并且按要求嚴格執行與實施，改善運動員腰肌勞損傷病狀況。

1.2.4.2 實驗對象

12名患有腰肌勞損的省隊男子柔道運動員。

1.2.4.3 實驗時間和地點

實驗于9～12月在省舉摔柔運動管理中心柔道館進行，共12周。每周二、四、六下午15:00-16:30對實驗對象安排3次康復性體能訓練，每次訓練時間60-90分鐘,并于晚間隔日進行針灸、按摩理療等傳統治療。

1.2.4.4 測試指標的選取

表1 測試指標

一級指標二級指標 腰背肌穩定性平板支撐、背橋、單臂側支撐 腰背肌柔韌性坐位體前屈、體側摸腿 腰背肌專項力量60秒快速打入、90秒快速投入、直腿硬拉

篩選出針對患有腰肌勞損的運動員的3項一級指標8項二級測試指標，測試指標如下：平板支撐、背橋、單臂側支撐、坐位體前屈、體側摸腿、60秒快速打入、90秒快速投入和直腿硬拉。

疼痛測試采用視覺模擬疼痛量表（visual analogue scale，VAS），在白紙上畫一條10cm的粗直線，分成10等份，直線的起始端表示無痛，終末端則表示最劇烈的無法忍受的疼痛，讓患者根據自己的疼痛的程度，在相對應的分點上做標記。分值越高，疼痛強度越大。

整個測試過程由同一測試人員完成。整個12周的實驗過程中共安排4次測試，分別安排在康復體能訓練開始前和每一個階段的最后一堂訓練課。先行疼痛測試，后進行8項指標的素質測試。

1.2.4.5訓練方案

根據腰肌勞損傷的特點及康復體能訓練的需要，在不影響運動員正常訓練的前提下，本研究將柔道運動員腰肌勞損的康復體能訓練分為三個階段進行。每一訓練階段的最后一堂訓練課進行指標測試，依此調整并制定下一階段的訓練方案。12周三個階段的具體訓練安排見表2。

表2 12周腰肌勞損康復體能訓練安排

訓練階段訓練目的訓練內容 第一階段（4周）靜力性訓練階段增大腰部活動范圍，增強局部力量及核心穩定性髖部環繞、弓步體側伸展、仰臥側擺腿、仰臥挺髖、三夾、超人展體、山羊挺身、山羊挺腿 第二階段（4周）動力性訓練階段發展腰部整體力量彈力帶仰臥挺髖、彈力帶身體側拉、四足爬行、抗阻髖外展、瑞士球平板支撐、負重側支撐、負重山羊挺身、涮杠鈴片、皮條拉手打入、投入訓練 第三階段（4周）專項康復階段結合專項動作，提升專項表現 硬拉、后拋球、八級腹橋、負重弓步轉體、一頭鈴、涮布人、翻輪胎、三人打入、拉托盤、甩壺鈴、過胸假人

每個階段的每堂訓練訓練課都分為三個部分。第一部分為運動員主動拉伸，激活肌肉提高肌肉伸展性，使神經與肌肉處于最佳狀態，為進一步的康復訓練做好準備。第二部分是康復訓練的核心內容，結合運動員傷病及專項特點設計相應的力量訓練方法進行練習。第三部分運動員兩人一組進行被動拉伸，通過對腰椎的旋轉、屈伸使腰部肌肉、韌帶得到放松；最后運用泡沫滾軸進行完全的肌肉放松。

1.2.5數據處理

運用SPSS20.0對數據進行統計學處理，采用配對樣本T檢驗分析組內干預效果。所有實驗數據用平均數±標準差表示顯著性水平取P＜0.05。

2 結果與分析

2.1 疼痛測試結果與分析

表3 各階段VAS評分比較

指標康復訓練前第一階段第二階段第三階段 VAS評分5.43±2.573.08±1.94*1.18±1.05#0.94±0.46

注：*表示第一階段和康復訓練前相比有顯著性差異，P＜0.05。

#表示第二階段和第一階段相比有顯著性差異，P＜0.05。

經過第一階段的治療及康復訓練，運動員VAS評分得到明顯改善（P＜0.05），疼痛感覺明顯下降；而經過第二階段的康復訓練后，運動員的VAS評分再次下降明顯，和第一階段有顯著性差異（P＜0.05），疼痛感覺基本消除。故第二階段和第三階段VAS評分基本平穩。

2.2 腰背肌柔韌性測試結果與分析

表4 各階段腰背肌柔韌性指標測試結果

指標康復訓練前第一階段第二階段第三階段 坐位體前屈（分）10.96±1.4611.83±1.23*12.60±0.92#12.83±0.87^ 體側摸腿左（cm）24.92±4.3826.17±3.79*27.50±3.21#27.75±3.36 體側摸腿右（cm）27.42±4.0328.00±3.4929.08±3.18#29.42±3.15^

注：*表示第一階段和康復訓練前相比有顯著性差異，P＜0.05。

#表示第二階段和第一階段相比有顯著性差異，P＜0.05。

^表示第三階段和第二階段相比有顯著性差異，P＜0.05。

在腰背柔韌性方面，康復訓練前和第一階段的坐位體前屈、左側體側摸腿兩項指標具有顯著差異性（P＜0.05），右側體側摸腿沒有差異。這可能是由于本身兩側肌肉發展的不平衡性造成的，康復訓練前右側摸腿的長度就明顯高于左側摸腿，經過一階段的康復訓練，左側摸腿長度有了大幅度的提升。而康復訓練后第一階段和第二階段的坐位體前屈、體側摸腿指標具有顯著差異性（P＜0.05）。這說明韌帶拉伸訓練后勞損部位肌肉粘連得到了進一步地消除。到第三階段與第二階段發現坐位體前屈、右側體側摸腿指標具有顯著差異性（P＜0.05），左側摸腿沒有差異。這與第一階段的測試結果是相輔相成的，第一階段左側摸腿指標得到顯著提升，在第二階段達到頂峰，導致第三階段增加并不明顯。

2.3 腰背肌穩定性測試結果與分析

在腰背肌穩定性方面，康復訓練前和第一階段、第一階段和第二階段、第二階段和第三階段的平板支撐、背橋、單臂側支撐三項指標在各個階段都具有顯著差異性（P＜0.05），說明腰背肌穩定性在每一階段的康復訓練后均得到了提升，達到預期的目標。

表5 各階段腰背肌穩定性指標測試結果

指標康復訓練前第一階段第二階段第三階段 平板支撐（秒）138.92±23.35155.17±24.36*170.08±26.55#187.58±23.79^ 背橋（秒）126.67±22.56145.08±24.46*162.92±25.50#182.92±24.42^ 單臂側支撐左（秒）95.17±14.65103.92±12.31*129.25±17.93#150.00±19.16^ 單臂側支撐右（秒）97.92±15.16106.33±12.09*134.67±15.51#153.00±16.85^

注：*表示第一階段和康復訓練前相比有顯著性差異，P＜0.05。

#表示第二階段和第一階段相比有顯著性差異，P＜0.05。

^表示第三階段和第二階段相比有顯著性差異，P＜0.05。

2.4 腰背肌專項力量測試結果與分析

表6 各階段腰背肌專項力量指標測試結果

指標康復訓練前第一階段第二階段第三階段 60秒快速打入（個）60.58±5.0060.92±4.7662.25±4.49#65.75±4.90^ 90秒快速投入（個）44.83±3.4135.67±3.2647.92±2.75#50.58±2.54^ 直腿硬拉（KG）160±18.59160.42±18.15165.83±13.62#172.50±13.06^

注：#表示第二階段和第一階段相比有顯著性差異，P＜0.05。

^表示第三階段和第二階段相比有顯著性差異，P＜0.05。

在腰背肌專項力量方面，康復訓練前和第一階段的各項指標沒有差異。由于第一階段的訓練內容主要是增強腰部深層肌肉的穩定性及腰部肌肉的柔韌性，所以運動員測試的腰背肌專項力量方面不具有差異性。在第二階段的各項指標均有顯著性差異（P＜0.05）。由于第二階段的康復訓練增加了腰部深層肌肉力量的訓練內容，所以在反映運動員的腰背肌專項力量指標方面，60秒快速打入、90秒快速投入的個數和直腿硬拉的重量都有所增加。第三階段的各項指標也都有顯著性差異（P＜0.05）。第三階段的康復訓練結合專項進一步增加了腰部大力量的訓練，腰部力量得到鞏固提升，這是長期的康復起到的良好的訓練效果。

3 討論

從解剖學角度分析，腰背部的肌肉很多，對維持脊柱穩定和運動關系較大的主要大肌肉群，包括骶棘肌、腰大肌、腰方肌、腰背筋膜等，這些肌肉是人體最長、最大、負擔最重的肌肉，這樣的生理特點就決定了它容易發生勞損性的病癥。而深層肌肉群為椎旁肌群，包括回旋肌、橫突間肌、多裂肌和棘間肌等，它們在脊柱的本體感覺系統中發揮著感受位置改變的功能，對于控制姿態發揮著重要作用。而往往它們會由于各種原因導致激活延遲，造成動員不足，久而久之力量缺失，肌肉萎縮。這樣就更加增大外層大肌肉群的工作負擔，造成勞損。

從柔道技術動作角度分析，任何一項柔道技術都對運動員的腰背部肌肉力量和柔韌有著極高要求，如使用率極高的背負投、大腰、夾頸背、內股等技術動作都要求運動員長時間處于脊柱屈伸且擰轉的姿態中。腰背部肌肉不斷地主動或被動進行屈、伸、旋轉等動作，這使得腰部經常超正常范圍活動，腰部必然承受了相當大的壓力和扭轉力，在這一過程中腰背部的筋膜、肌肉、橫突等組織之間會由于過多的動作而反復產生摩擦，從而導致腰部局部水腫和無菌性炎癥刺激周圍神經分支；或因反復損傷，周圍軟組織在修復過程中與神經分支產生粘連，反射性地引起局部肌肉痙攣而致腰背部疼痛[5]。

在柔道運動員的日常訓練中，過多的注重力量、速度、爆發力等增強進攻和對抗能力的體能與專項體能練習，而對身體柔韌和活動度的重視程度不足。而腰肌勞損本身是由于長期的積累而產生的一種微細的損傷，引起的肌肉、筋膜的組織的細微病變，繼而使受傷組織出現炎癥、攣縮和粘連，而造成腰部部分肌肉柔韌性下降。所以，這種輕視課后針對性牽拉放松的方式，也大大增加了運動員罹患腰肌勞損的幾率。

4 結論

通過12周康復體能訓練，12名患有腰肌勞損的柔道運動員在訓練時腰部的疼痛感明顯減輕，腰背肌的柔韌性改善，腰背肌穩定能力得到明顯提升，腰背肌力量的平衡性得到加強，腰背肌的速度力量和力量耐力得到顯著提高，以及發展了運動員的專項運動能力。表明本研究所設計的康復體能訓練方案對柔道運動員腰肌勞損的康復治療有一定的效果。

[1]宋兆年，權德慶主編.中國體育教練員崗位培訓教材-柔道[M].北京:人民體育出版，2004:465.

[2]張寶軍.我國優秀女子柔道運動員在訓練過程中運動損傷現狀及致因研究[D].北京體育大學,2005.

[3]閆明,趙松,付長峰,等.動力性與靜力性腰肌勞損最適療法的臨床研究[J].長春中醫藥大學學報,2009,25(5):738-739.

[4]徐桂華,李佃貴.中醫護理學[M].北京:人民衛生出版社,2009:281.

[5]楊森原,薛慧君.山西省男子摔跤、柔道運動員腰部損傷流行病學調查[J].中國運動醫學雜志,2007,26(4):467-469.

Research on Rehabilitation Training of Lumbar Muscle Strain for Male Judo Athletes

ZHANG Chuanguang, etal.

(Weightlifting, Wrestling, Judo Sports Management Center of Shandong, Jinan 250102, Shandong, China)

張傳光（1978—），本科，主治醫師，研究方向：運動損傷防治與康復。