2018年汶上縣腫瘤登記報告監測情況分析

韓中興

[摘要] 目的 探討汶上縣腫瘤登記工作現狀和惡性腫瘤的發病死亡特征，以指導今后的腫瘤防治工作。方法 資料來源于國家腫瘤登記管理子系統汶上縣上報的2018年腫瘤登記數據，對人群腫瘤發病率、死亡率等內容進行描述性分析。結果 2018年全縣腫瘤發病率為290.34/10萬，總人群和女性發病率最高的年齡組為85～年齡組，惡性腫瘤發病第1位的是肺癌。2018年全縣腫瘤死亡率為153.33/10萬。結論 汶上縣腫瘤登記報告數據完整性、準確性不斷提高，根據病種、年齡發病率不同，需要積極采取預防癌癥的有效措施，做到早發現、早診斷、早治療。

[關鍵詞] 腫瘤登記;發病率;死亡率;汶上縣

[中圖分類號] R195.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0178-02

《中國腫瘤登記年報2017》統計顯示，2014年中國癌癥發病率278.07/10萬，粗死亡率167.89/10萬，粗死亡率由1973-1975年的74.20/10萬上升到2014-2015年的167.89/10萬。肺癌、結直腸癌快速上升，消化道癌癥如肝癌、胃癌居高不下。我國癌譜目前處于發展中國家向發達國家癌譜過渡的階段。上消化道癌癥如胃癌、食管癌、肝癌在發展中國家持續高發并一直居高不下，結直腸癌、肺癌、乳腺癌等在發達國家高發并呈迅速上升態勢[1-2]。城市地區癌癥發病高于農村地區，但農村地區癌癥死亡高于城市地區，尤其對于消化道癌癥如肝癌、胃癌、食管癌等農村地區發病、死亡約為城市地區的2～3倍，而且農村地區癌癥發病增幅更快。根據《中國癌癥預防與東芝規劃綱要2004-2010》的要求，原濟寧市衛生局將汶上縣推薦為全國腫瘤登記點。該縣腫瘤登記報告工作機制近年來不斷完善，報告數據完整性、準確性不斷提高。在對全縣腫瘤登記數據整理的基礎上，現對2018年度腫瘤發病和死亡情況分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

人口資料來自汶上縣公安局。2018年汶上縣總人口816 972人，其中男性426 607人，女性390 365人，男女性別比約為1.09：1。腫瘤登記資料由汶上縣疾控中心慢性病預防控制科收集、整理和上報。

1.2 ?腫瘤發病信息

①汶上縣各級醫療衛生機構、村衛生室報告的腫瘤發病信息;②縣鄉醫療保險處、新農合辦公室報告的腫瘤發病信息;③汶上縣疾病預防控制中心每年進行漏報調查時發現的漏報病例;④死因監測系統中的腫瘤死亡病例以及死因鏈中提及腫瘤發病信息的死亡病例;⑤省、市級及其他縣區醫院通過山東省慢病系統上報的神經系統良性腫瘤及所有惡性腫瘤發病信息。

1.3 ?腫瘤死亡信息

來自死因監測系統，死因數據庫中因腫瘤死亡及死因鏈中提及腫瘤發病信息的死亡病例。

1.4 ?報告內容及方法

1.4.1 報告內容 ?中樞神經系統良性腫瘤和全部惡性腫瘤。腫瘤登記報告系統的基本項目包括姓名、年齡、性別、腫瘤部位、腫瘤名稱、診斷依據、診斷日期、死亡日期等[3]。

1.4.2 報告方法 ?（1）報告單位。汶上縣人民醫院、汶上縣中醫院、汶上縣開發區醫院、鄉鎮衛生院、各村衛生室、山東省慢病信息管理系統中的省、市級及其他縣區醫院。

（2）填報要求。①具有本地區常住戶口，在門診、病房或通過健康體檢、疾病普查等方式發現的，經臨床或病理、X線、CT等檢查確診的當年新發病例，均應填寫居民腫瘤病例報告卡。②對腫瘤復發和轉移病例，若原發漏報，應予補報，并需核對原發部位和首次診斷日期。③若同一患者先后出現兩次原發癌，需分別填報。④每個腫瘤病例來該單位就診時，不論已由外單位確診或在診治期間由該單位確診，均需填報。⑤報告卡的填寫字跡要清楚，內容填寫要完整，不得缺項、漏項。

1.5 ?統計方法

數據來源山東省慢病監測網絡管理系統，采用Excel及SPSS 19.0統計學軟件進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?總體情況

汶上縣面積877平方公里，總人口8 816 972人，下轄13個鄉鎮街道、1處開發區，493個行政村。2018年全縣共計登記惡性腫瘤及神經系統良性腫瘤2 372例，發病率為290.34/10萬，其中男性1 301例，女性1 071例，發病率分別為304.96/10萬、274.36/10萬，男女發病比為1.11，男性惡性腫瘤發病率高于女性，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 ?分性別、分年齡組發病率

2018年汶上縣惡性腫瘤不同年齡發病率，0～44歲年齡段發病率比較穩定，45～年齡組快速升高，總人群和女性發病率最高的年齡組為85～年齡組，而男性發病率最高年齡組為80～年齡組。45～年齡組腫瘤發病數為2 181例，占所有腫瘤發病數的91.95%。不同年齡發病率男女比較，20～至50～年齡組女性發病率高于男性，其他年齡組男性發病率高于女性。

2.3 ?惡性腫瘤發病順位

腫瘤登記報告系統顯示，肺癌位居2018年汶上縣全人群惡性腫瘤發病第1順位，第2、3、4、5順位則分別為食管癌、胃癌、乳腺癌、肝癌，全部惡性腫瘤發病中前10位惡性腫瘤占比達到84.32%。分性別腫瘤發病率順位來說，肺癌位居男性惡性腫瘤發病第1順位，而乳腺癌則位居女性惡性腫瘤發病第1順位。見表1。

2.4 ?腫瘤死亡情況分析

汶上縣2018年腫瘤死亡率153.33/10萬。每年死亡率變化率在10%之內。男性因腫瘤死亡828例，死亡率為194.09/10萬，女性因腫瘤死亡420例，死亡率為107.59/10萬。

3 ?討論

汶上縣2018年腫瘤登記覆蓋人口816 972人，登記報告覆蓋率100%，通過以上分析，基本展現了汶上縣惡性腫瘤的流行特征。從癌種上看，2018年汶上縣主要發病癌種為肺癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、肝癌。雖然汶上縣腫瘤發病仍以消化道腫瘤為主，但是近兩年肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌發病率較往年升高較快，肺癌更是從發病和死亡第二位成為第一位。乳腺癌和甲狀腺癌死亡率與往年比升高不明顯。2018年白血病、淋巴瘤的發病、死亡也有所提高，尤其是死亡率，2017年白血病、淋巴瘤不在前十位死因之列，而2018年分別為死因順位的第6和第9位。從年齡組上看，腫瘤發病率從45歲年齡組開始增高，80歲年齡組發病率最高，女性85歲年齡組發病率最高。乳腺癌、甲狀腺癌、結直腸癌的發病年齡較早，分別為25歲、20歲、30歲，而高發年齡組也早于其他癌種，分別為45歲、65歲、70歲。汶上縣惡性腫瘤發病第1順位是肺癌，肺癌位居男性惡性腫瘤發病第1順位，而乳腺癌則位居女性惡性腫瘤發病第1順位[4]。惡性腫瘤死亡率男性高于女性，肺癌均為男女性死亡率最高的惡性腫瘤，并呈現低齡化趨勢，發病越來越年輕。因此，首先應高度重視環境空氣污染對人群造成的影響，同時加強男性控煙力度、女性避免被動吸煙，同時加強對吸煙危害健康的宣教力度;其次建議從30歲開始就應積極采取預防癌癥的有效措施，重視針對腫瘤的健康體檢（每年至少進行一次），從疾病三級預防的角度力爭做到早發現、早診斷、早治療[5-6]。

腫瘤不僅嚴重影響勞動人口健康，而且也成為醫療費用上漲的重要因素，在部分農村地區已經成為當地農民因病致貧和返貧的重要原因。因此，加強新發腫瘤病例登記報告的監測工作對掌握腫瘤發病動態趨勢，為政府制定腫瘤防治規劃提供科學依據具有十分重要的意義。

[參考文獻]

[1] ?全國腫瘤防治研究辦公室，全國腫瘤登記中心.中國腫瘤登記年報2017[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2018.

[2] ?馬小川，朱海山，蒲光蘭.民和縣2012-2014年惡性腫瘤登記報告調查分析[J].青海醫藥，2016，12（5）：112-113.

[3] ?陳建國，項永兵，陳可欣.啟東、上海、天津惡性腫瘤發病率趨勢比較研究[J].中國腫瘤，2016，15（10）：640.

[4] ?陳萬青，鄭榮壽，張思維，等.2012年中國惡性腫瘤發病和死亡分析[J].中國腫瘤，2016，25（1）：18.

[5] ?韓仁強，武鳴，羅鵬飛.2014年江蘇省惡性腫瘤發病和死亡分析[J].腫瘤預防與治療，2018，3（1）：331.

[6] ?常興華，王志軍.乳腺癌保乳術術后局部復發的相關因素[J].現代腫瘤醫學，2015，15（3）：433.

（收稿日期：2019-05-25）