新形勢下現代醫院管理制度創新的實踐路徑分析

李秋

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[摘要] 現代醫療改革不斷深化，建設新時代的醫院管理體系，就得加強對醫院的管理制度創新，尋求新的醫院發展理念和創新道路。目前我國現代化醫院的快速發展離不開完備的醫療衛生服務體系的建設和優良的醫院管理制度。必須結合當代人們的真實需求，創建出相應的服務體系，滿足人們的需要，不斷探索新形勢下醫院管理制度的可持續發展道路。該文試就新形勢下現代醫院管理制度創新實踐路徑進行探討。

[關鍵詞] 管理制度;現代醫院;創新;道路

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0097-02

醫院管理制度，作為一種新的概念最早是在1995年的時候出現的，是由醫學界的專家們和相關學術研討人員共同努力的結果，這一理論主要是針對醫院現代化發展道路中出現的相關醫療問題，借鑒企業發展經驗而提出的改革醫院的新概念[1]。2005年涂建萍《醫院管理制度》就將醫院的發展解釋得透徹，這一年是醫院質量管理年，管理體制的完善很大程度上提高了醫院的管理質量。

根據《國務院辦公廳建立現代醫院管理制度的指導意見》（國辦發〔2017〕67號）說明，在2020年之前必須要形成公益性、積極性、可持續性的醫院新型運轉決策執行機制，促進彼此之間的協調制衡，提高彼此之間的治理效果，促進各級醫院能夠規范化、標準化、科學化，形成完善的權責管理體系，保證建成科學管理、治理高校、運行有力的現代醫院管理制度[2]。

在醫院管理制度發展的過程中，最主要的就是保證醫院的決策機制、民主管理機制、醫療安全管理體制建立健全，促進人力資源管理、財務資源管理、績效考核等相關制度得到全面的更新。在醫院后勤保障、科研建設、信息化轉型等方面也應該不斷地創新發展，促進醫院自身的文化建設質量和水平，保證醫院整體的治理效果得到大幅度增加，在醫院管理體制改革時，還要落實具體的監管職能。

將遴選確定的148家醫院作為建立健全現代醫院管理制度的試點醫院，明確了開展建立健全現代醫院管理制度試點的試點范圍及時間、試點工作任務、有關要求。當代醫院要適應當代社會的發展，就得對醫院進行精細化管理，建設順應時代發展潮流、符合人們發展需要的新型醫療衛生服務體系。

1 ?現代醫院管理制度的分類

在醫院管理的發展中，人們總結經驗，必須明確現代醫院管理制度的重要類型，包括人力資源管理、醫療管理、安全管理、病歷管理、傳染病防治管理、儀器設備管理、藥事管理、醫療用品和信息化管理。隨著時代的發展，現代醫療管理制度的內容也在不斷增多，包括醫院感染管理、醫療廢棄物管理、突發公共衛生事件、應急預案管理等，這些醫療管理制度的增多可以促進現代醫院管理體系更加完善。在科學化信息化技術發達的今天，人們努力地尋求現代醫院更好的發展道路，建設令人們滿意的醫院。要對現代醫院管理進行有效改革，就得建立健全現代醫療衛生體系管理機制。與政府部門合作，引導現代醫院的良性發展，政府要充分發揮監管職能，積極引導并鼓勵現代醫院的發展，將醫院的公益性質發揮到極致，促進現代醫院為社會大眾提供滿意的服務。

2 ?現代醫院管理制度的創新發展路徑

2.1 ?發揮黨的領導作用

現代醫院要想在新形勢下的社會健康發展，就得堅持黨的領導[3]。黨委的決策決定著醫院的生死存亡，黨領導的民主集中制原則應該在現代醫院管理制度中得到很好的體現。院長要貫徹黨的治理方針，全面應用到醫院的醫療、教學、科研以及行政管理中。堅持按勞分配原則和按生產要素分配原則相結合，管理醫院的人員分配，明確每個人的分工與合作，確保醫院醫療衛生服務工作的正常進行。做好醫院內部黨員的思想工作，加強對醫務人員的教育，爭取將高標準、高素質的人才舉薦入黨，貫徹落實黨的基本路線和基本方針。

2.2 ?體現政府的指引作用

現代醫院管理的發展要發揮政府宏觀調控的作用。政府要堅持為人民服務的宗旨和為人們服務的原則，確實抓好管好現代醫院的管理制度，積極引導現代醫院與社會協調發展，貫徹黨的領導方針，對現代醫院運用相關的法律法規進行規劃，推動醫院的市場化發展。但政府不能過度干涉醫院的發展，市場發展具有盲目性和自發性、滯后性的特點，政府要明確醫院與市場的關系，與醫院建立契約型管理關系，輔助醫院健康發展。政府可為醫院的發展提供相應的資金和法律保障，并將工作重點主要放在指引方面，促進醫院管理制度體系的完善，使現代醫院在擁有經營自主權的前提下穩步發展。

2.3 ?加強醫院自治

2.3.1 調整醫院內部機構 ?黨及政府的支持都只起到外在的輔助作用，真正能使現代醫院可持續發展的還得依靠醫院的自治[4]。醫院應該對自身有一個很好的定位，明確自身的未來發展趨勢，發揮自身的主體作用。建立健全內部管理機制，為現代醫院的發展謀求新的路徑，保障自身的自主經營權，完善醫院的管理制度建設，調整好與政府的契約管理關系，對醫院內部的各部門機構進行合理的調配，使得各部門各司其職，采取規范化和靈活化的發展策略，增強醫院的職業就業機制，處理好內部財務包括員工們的工資與補貼問題，推動醫務人員工資的積極性，推動醫院內部治理的發展。內外兼優才是現代醫院所追求的高標準類型。

2.3.2 轉變管理理念 ?隨著人們生活水平的提高，人們對于健康方面的要求也越來越高，這時醫院的醫療衛生服務水平也要相應提高。因此，現代醫院要想獲得人們的青睞，就得根據人們的實際需求，創制出相應的符合人們水準的醫療服務，要切實轉變醫院的管理理念，在運營過程中做好現代醫院衛生服務體系的規劃和建設，適應社會經濟的發展，更好地為人們服務。充分利用政府提供的資金，完善醫院財政管理機制，將該花的錢花好，不該花的錢節省好，合理安排政府的資金投入。

2.3.3 控制醫院運營成本 ?在醫院管理制度發展的過程中，必須確保醫院自身的經營管理水平得到有效提高，例如根據《權責發生制政府財務報告制度改革措施》（國發〔2014〕63號）[5]，明確提出了相關的內容，指出：“2018—2020年研究推行政府成本會計。”《政府會計制度—行政事業單位會計科目和報表》（財會[2017]25號）自2019年1月1日起在醫院等行政事業單位施行，醫院已經不再執行《醫院會計制度》。

根據《政府會計制度--行政事業單位會計科目和報表》的相關內容顯示，在醫院業務活動中，費用科目必須要保證醫院的職能實現，同時要依法履職，確保專業業務活動的有效開展，為其他所有的輔助活動提供充足的費用。為滿足成本核算需要，本科目下還可按“工資福利費用”“商品和服務費用”“對個人和家庭的補助費用”、還要確保固定資產折舊費，無形資產攤銷費以及相關的成本項目，科目設置更加的精細化，保證所有的業務活動都通過同樣的計算方法，明確整個業務的活動管理效果，另外根據國務院辦公廳建立現代醫院管理制度的指導意見顯示。在醫院財產制度管理的過程中，必須確保醫院財務收支，預算，決算，會計成本，價格，資產等相關的內容實現統一化管理，而且還要具備預算管理，成本管理，三方信息審核公開機制，這樣才能夠促進醫院的經營活動，得到有效監控，促進醫院合法合規經營，保證公共醫療資源得到充分的運用，而且公立醫院作為預算企業，所有的收支必須要納入到政府預算的統一管理，為此要加強對醫院成本核算與適當的控制，促進醫院成本核算的整體效果。現代醫院管理制度的改革創新，可以圍繞著醫院的財務而展開，為充分計算出醫院的運營成本，可作出更精細化的調查，以便醫院能夠清楚維持醫院運營的成本，從而采取相關有效措施來對醫院進行進一步的優化，推進現代化醫院管理制度的創新。

3 ?結語

現代醫院的發展越來越需要精細化的管理，以滿足人們日益提高的醫療衛生服務要求。黨領導下的現代醫院符合了時代發展潮流，提高了醫院管理標準，加強醫院黨建工作，使新形勢下的現代醫院發展符合人們的需求;政府指引下的現代醫院，更能適應市場的發展，謀得一席之地，使現代醫院更加自覺主動地為人們提供完備的醫療衛生服務，從而贏得人們的信賴;科學的醫院自治下的醫院，能調節內部與外部的關系，優化現代醫院醫療衛生服務體系[6]，轉變發展理念，控制醫院的運營成本，充分利用政府的支持，堅持黨的領導，而探尋新形勢下的現代醫院管理制度創新的實踐道路，推動現代醫院的可持續發展。

[參考文獻]

[1] ?王玉紅，李鳳岐.結合診斷相關分組對某省三級醫院醫療運營數據監管效果分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（1）：141-143.

[2] ?鐘東波.現代醫院管理制度建設的兩個基本問題[J].中國衛生資源，2017，20（2）：83-87.

[3] ?張靜，王虎峰.新時代現代醫院管理制度的演進路徑及政策銜接[J].中國衛生政策研究，2018，11（1）：37-41.

[4] ?李樂波，馬建國，李慧媛，等.現代醫院管理制度下研究型醫院財務管理探索[J].現代醫院，2017，17（7）：980-982.

[5] ?王晨明.《權責發生制政府綜合財務報告制度改革方案》四大任務間的邏輯關系探析[J].財務與會計，2016（11）：17-20.

[6] ?韋義甜，黎春萌，等.新形勢下現代醫院管理制度創新實踐路徑分析[J].中國衛生標準管理，2019，10（4）：25-28.

（收稿日期：2019-05-26）