PDCA循環模式在神經外科重癥監護病房醫院感染管理中的應用效果

王平 劉訪遙

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[摘要] 目的 探討PDCA循環模式在神經外科重癥監護病房醫院感染管理中的應用效果。方法 選取該院2016年1月—2018年10月神經外科重癥監護病房收治的患者200例，隨機分為兩組，各100例。對照組應用常規管理，基于此觀察組應用PDCA循環模式干預。比較兩組醫院感染發生情況、感染部位、各項控制感染措施執行評分以及患者滿意度。結果 在醫院感染方面，對照組發生率為12.0%較對照組觀察組發生率為4.0%顯著較高，兩者差異有統計學意義（χ2=4.348，P=0.037）。在各項控制感染措施執行評分上，觀察組環境清潔衛生、無菌技術操作、手衛生等評分較對照組均顯著較高，兩者差異有統計學意義（t=6.706、6.652、5.836，P<0.05）。在患者滿意度上，對照組為81.0%較觀察組97.0%顯著較低，兩者差異有統計學意義（χ2=13.175，P=0.000）。結論 PDCA循環模式在神經外科重癥監護病房醫院感染管理中的應用效果顯著，既可有效減少醫院感染率，且可提升醫護人員對各項控制感染措施的執行力，還可提升患者整體滿意度，因此值得應用推廣。

[關鍵詞] 神經外科;重癥監護室;醫院感染;PDCA循環模式

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0077-02

在醫院神經外科重癥監護病房，其收治的患者主要為顱內腫瘤性疾病、腦出血、嚴重顱腦損傷等，且大部分患者免疫防御系統功能減弱、病情十分嚴重，同時治療期間需承受各種侵襲性操作，因而此類患者與其他科室相比，其發生醫院感染的概率較高[1-2]。一旦患者發生醫院感染，則其病情會明顯加重，甚至會危及其生命安全，因而需對醫院感染采取有效措施加以控制[3-4]。該文選取我院2016年1月—2018年10月神經外科重癥監護病房收治的患者200例，隨機分為兩組，各100例，即對PDCA循環模式在神經外科重癥監護病房醫院感染管理中的應用效果做了分析，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院神經外科重癥監護病房收治的患者200例，隨機分為兩組，各100例。其中，對照組男64例，女36例，年齡為21～76歲，平均年齡為（56.3±2.7）歲。觀察組男57例，女43例，年齡為22～73歲，平均年齡為（57.5±3.4）歲。兩組基礎信息數據差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均知曉本次試驗，且簽訂知情同意書，該次研究經醫院倫理委員會同意批準。

1.2 ?方法

對照組應用常規管理，包括遵醫囑嚴格實施各項護理管理，保持患者呼吸道通常，對其各項生命體征予以密切監測等。基于此觀察組應用PDCA循環模式干預，具體為：（1）計劃階段：結合以往醫院感染檢測結果，對當前控制院感存在的問題進行全面分析，并對手衛生消毒、相關隔離防護措施等監督表予以詳細制定。同時對總結調查結果進行分析，尋找當前控制和預防醫院感染措施中存在的問題。（2）實施階段：①對醫護人員加強教育培訓，包括手衛生消毒、院感管理制度、消毒隔離措施等，督促其對手衛生消毒予以嚴格執行，增強其防控意識。②對各項隔離措施予以嚴格實施，患者使用的醫療器械需在使用后立即消毒清潔，確保專人專用，采用雙層黃色垃圾袋對各種廢棄物、醫療垃圾予以封存處理。③完善醫療器械、雙手清潔措施，對手衛生執行情況予以突擊檢查，對醫療器械定期采用消毒液擦拭消毒，并做好細菌濃度檢測。最后是加強呼吸道管理，做好呼吸氣道護理管理等。（3）檢查階段：即由組長對小組成員相關知識掌握情況予以定期考核，涉及醫療廢棄物處理，手衛生執行、隔離措施等，對病房空氣環境、醫療器械消毒情況予以定期檢查，對醫護人員雙手細菌情況定期檢查等。（4）處理階段：通過總結會議分析典型醫院感染病歷，及時評估防控效果，分析存在的問題，并制定下一步防控目標，以實現持續質量改進。

1.3 ?觀察指標

比較醫院感染發生情況、感染部位、各項控制感染措施執行評分以及患者滿意度（采用自制問卷進行調查，總分為100分，分為非常滿意（85分以上）、基本滿意（65～85分）、不滿意（65分以下）3個等級。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。在處理數據過程中，計量資料如各項控制感染措施執行評分采用（x±s）表示，組間比較實施t檢驗，醫院感染發生情況、感染部位、患者滿意度等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?醫院感染發生情況對比

在醫院感染方面，對照組發生率為12.0%較對照組觀察組發生率為4.0%顯著較高，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?各項控制感染措施執行評分對比

在各項控制感染措施執行評分上，觀察組環境清潔衛生、無菌技術操作、手衛生等評分較對照組均顯著較高，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者滿意度情況對比

在患者滿意度上，對照組為81.0%較觀察組97.0%顯著較低，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

在醫院臨床科室中，神經外科發生感染的概率較高，由于外科手術和意外損傷均會對中樞神經產生刺激，加之手術具有較大的操作難度和較長的時間，一旦發生醫院感染，則會嚴重影響患者疾病轉歸和預后情況[5]。而為了減輕患者經濟負擔，減少各種術后并發癥，對其醫院感染加強防控尤為重要。PDCA循環模式是一種新型的質量管理模式，其具有循環不止的特點，且涉及4個階段，即計劃、實施、檢查、修正等，其可促使管理和思想區域系統化、科學化，可顯著提升管理工作效率和質量[6]。將此種模式應用到神經外科重癥監護室醫院感染中，其不僅能提升醫護人員無菌操作執行力，還能促使起對各種抗菌藥物予以規范使用，且可提升醫護人員的工作質量，并減少各種醫院感染發生率，從而提升患者的滿意度[7]。該文的研究中，在醫院感染方面，對照組發生率為12.0%較對照組觀察組發生率為4.0%顯著較高（P<0.05）。在各項控制感染措施執行評分上，觀察組環境清潔衛生、無菌技術操作、手衛生等評分較對照組均顯著較高（P<0.05）。在患者滿意度上，對照組為81.0%較觀察組97.0%顯著較低（P<0.05）。因此可見，PDCA循環模式在神經外科重癥監護病房醫院感染管理中的應用具有積極作用和價值。

綜上所述，PDCA循環模式在神經外科重癥監護病房醫院感染管理中的應用效果顯著，即可有效減少醫院感染率，且可提升醫護人員對各項控制感染措施的執行力，還可提升患者整體滿意度，因此值得應用推廣。

[參考文獻]

[1] ?李靜.PDCA循環在醫院感染管理之消毒隔離管理工作中的應用探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（1）：185，188.

[2] ?胡望林，王歡.PDCA循環模式在神經外科重癥監護病房醫院感染管理中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：142-144.

[3] ?劉宗波.PDCA循環管理法在重癥醫學科醫院感染控制工作中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2018，16（16）：30-32.

[4] ?趙芙蘭.PDCA循環模式在醫院感染管理中的應用價值分析[J].中國衛生產業，2018，15（16）：79-81.

[5] ?徐瑞琦，楊碩，山丹，等.PDCA循環模式對神經外科急診搶救記錄規范化的影響[J].中華全科醫學，2018，16（1）：151-153.

[6] ?王暉，李勐，張曉麗，等.PDCA管理模式在神經外科重癥監護病房醫院感染管理中的應用及其效果評價[J].中國醫藥導刊，2017，19（10）：1039-1043.

[7] ?詹昱新，歐陽燕，易漢娥.PDCA循環模式在神經外科多重耐藥菌感染管理中的應用[J].護理學雜志，2016，31（18）：14-17.

（收稿日期：2019-05-23）