護(hù)理風(fēng)險管理在急診輸液室中的應(yīng)用價值探討

曹艷

[摘要] 目的 分析急診輸液室應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果。方法 隨機(jī)將1 200例急診輸液室患者分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，各600例，實(shí)驗(yàn)組采取護(hù)理風(fēng)險管理，對照組不采取護(hù)理風(fēng)險管理。對兩組患者管理前后投訴人數(shù)和患者滿意度進(jìn)行比較，同時比較兩組護(hù)理人員睡眠和焦慮情況。結(jié)果 將護(hù)理風(fēng)險管理用于急診輸液室，可以減少患者護(hù)理投訴，提高患者護(hù)理滿意度，同未實(shí)施相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），引入護(hù)理風(fēng)險管理后改善了護(hù)理人員睡眠質(zhì)量和焦慮情況，同未實(shí)施相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診輸液室引入護(hù)理風(fēng)險管理措施，可以減少護(hù)理投訴，患者護(hù)理滿意度獲得提升，對護(hù)理人員睡眠和焦慮情況具有改善作用。

[關(guān)鍵詞] 門診輸液室;護(hù)理;風(fēng)險管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0054-02

在存在風(fēng)險的環(huán)境中做好風(fēng)險評估、風(fēng)險測量并確定應(yīng)急措施，避免或減少風(fēng)險的出現(xiàn)被稱為風(fēng)險管理[1]。風(fēng)險管理措施主要包括識別風(fēng)險、估計(jì)風(fēng)險、做好監(jiān)控等措施，從而對風(fēng)險問題進(jìn)行防范。該次研究在急診輸液室護(hù)理中引入風(fēng)險管理方法，及早發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險，并做好相應(yīng)處理，護(hù)理效果非常滿意，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院輸液室分為急診輸液室和急診兒童輸液室，共有344座位，18名護(hù)理人員，都為女性，年齡段20～40歲。其中，2名為主管護(hù)師，8名護(hù)師，8名護(hù)士。學(xué)歷程度為：14名本科，4名專科。選擇該院急診輸液室1 200例患者進(jìn)行研究，男性620例，女性580例，年齡范圍29～35歲。將患者分成采取護(hù)理風(fēng)險管理的實(shí)驗(yàn)組和未采取護(hù)理風(fēng)險管理的對照組，各600例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 ?護(hù)理風(fēng)險管理對策

1.2.1 制訂二級三班值勤制度 ?由于輸液室護(hù)理人員存在不足的情況，要對護(hù)理人員做好調(diào)配，設(shè)置三班輪換制度，每個班組都要預(yù)留好兩級值班人員，隨時處理突發(fā)情況。要對人員結(jié)構(gòu)做好調(diào)整，進(jìn)行合理搭配，夜間值班人員需要搭配新人和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的人員，可以對護(hù)理人員身心起到保護(hù)，避免受到刺激[2]。設(shè)置一名具有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的人員，對存在煩躁、焦慮情緒的人員進(jìn)行安慰，協(xié)調(diào)好輸液工作。

1.2.2 急診輸液室實(shí)施分級分區(qū)管理 ?一級為紅區(qū)（A區(qū)）：為高危藥物輸注區(qū)，離搶救室和醫(yī)生辦公室近，主要安排青霉素、氨茶堿、新藥或特殊要求的藥物以及皮試，需要重點(diǎn)觀察的患者;二級為黃區(qū)（B區(qū)）：普通藥輸注區(qū)域，主要安置輸注高敏高危等藥物以外的患者;三級為綠區(qū)（C區(qū)）：主要安置疾病恢復(fù)期的患者。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險教育與培訓(xùn) ?針對護(hù)理隊(duì)伍年輕化、新護(hù)士技術(shù)操作不熟練、解釋問題不到位、專科知識不足，缺乏自我保護(hù)意識等，嚴(yán)格落實(shí)培訓(xùn)和考核，從法律法規(guī)、儀容儀表、行為舉止、交流技巧、專業(yè)技術(shù)和職業(yè)防護(hù)等進(jìn)行全面培訓(xùn)，增強(qiáng)風(fēng)險意識，提高護(hù)士法制責(zé)任，鼓勵無處罰報告不良事件。

1.2.4 組織護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技能 ?要保證護(hù)理安全可靠，需要掌握一定的專業(yè)知識和操作技能，因此科室要按時組織護(hù)理人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力學(xué)習(xí)，并對掌握護(hù)理操作規(guī)范，學(xué)習(xí)后還要做好抽查，從而在護(hù)理工作中不斷學(xué)習(xí)，并增強(qiáng)知識的積累;每個月護(hù)理部門要做好護(hù)理質(zhì)量檢查，每隔半年要做好理論和操作技能考核。還要引導(dǎo)護(hù)理人員參與繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)[3]。

1.2.5 健全輸液室規(guī)章制度，工作流程、職責(zé) ?不斷完善輸液室工作流程，修訂崗位職責(zé)、輸液室相關(guān)相關(guān)制度。并按時培訓(xùn)護(hù)理人員，增強(qiáng)他們的醫(yī)療安全觀念[4]。制定質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，一旦護(hù)理人員出現(xiàn)問題及時糾正，并且要做好相應(yīng)分析、總結(jié)，提前做好防范，制定改進(jìn)措施并落實(shí)，評價改進(jìn)效果，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)，并在年終考核和職稱評選中做好評價標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①采取護(hù)理風(fēng)險管理前后，兩組患者的護(hù)理投訴和護(hù)理滿意度情況。

患者護(hù)理滿意度采用調(diào)查問卷進(jìn)行評價，評價項(xiàng)目主要有：護(hù)理人員自身態(tài)度、護(hù)理語言等共十項(xiàng)，總分100分。滿意為>80分，一般滿意為60～80分，不滿意為<60分。患者滿意度=滿意率+一般率。

②護(hù)理人員睡眠質(zhì)量使用匹茲堡睡眠質(zhì)量評價（PSQI），主要包括19個自我評價和5個他人評價，分值為0～21，分?jǐn)?shù)越高，說明睡眠質(zhì)量越不好。

③護(hù)理人員焦慮情況使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評價，共包括14個項(xiàng)目，主要評價身體焦慮和精神焦慮，分?jǐn)?shù)越高，說明越焦慮。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，比較兩組患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險前后投訴人數(shù)和護(hù)理滿意度情況以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);護(hù)理人員睡眠和焦慮情況結(jié)果以（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理前后的投訴人數(shù)和滿意度對比

采取護(hù)理風(fēng)險管理后，兩組患者護(hù)理投訴人數(shù)和護(hù)理滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組均好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?采取護(hù)理風(fēng)險管理后，兩組護(hù)理人員睡眠質(zhì)量評價對比

實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理后，兩組護(hù)理人員睡眠質(zhì)量比較，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?實(shí)施風(fēng)險管理后，兩組護(hù)理人員的HAMA評分對比

實(shí)施風(fēng)險管理后，兩組護(hù)理人員HAMA總分、精神焦慮和身體焦慮情況比較，實(shí)驗(yàn)組均好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

臨床，護(hù)理過程同患者自身健康和疾病發(fā)展具有直接關(guān)系，具有風(fēng)險高、難度大的特點(diǎn)。急診輸液室是護(hù)理工作的基礎(chǔ)部分，大部分患者屬于老年人和兒童，疾病類型比較多，若護(hù)理人員在治療和輸液中存在不當(dāng)，會導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)患糾紛[5]。所以，為了防止出現(xiàn)護(hù)患糾紛，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理措施是非常必要的。通常來說，急診輸液室常見的風(fēng)險因素包括護(hù)理人員操作不當(dāng)、護(hù)理知識缺乏等，而輸液安全性由于和患者密切相關(guān)，所以，必須及時發(fā)現(xiàn)輸液過程中的安全風(fēng)險和不利因素，采取相應(yīng)的解決對策，從而確保患者生命健康，構(gòu)建融洽的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升[6]。

該次研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組采取護(hù)理風(fēng)險管理后，患者的護(hù)理投訴人數(shù)大大減少，患者護(hù)理滿意度顯著提升，同時護(hù)理人員睡眠質(zhì)量得到了改善，護(hù)理人員焦慮情緒得到了緩解。說明采取護(hù)理風(fēng)險管理，能夠有效提升護(hù)理水平，減輕護(hù)理人員工作量，確保護(hù)理人員的身心健康，更有利于工作的開展。

綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險管理措施引入急診輸液室，能夠避免患者的投訴，提高患者的滿意度，改善護(hù)理人員睡眠質(zhì)量和焦慮情緒，應(yīng)用效果明顯，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?張林.護(hù)理風(fēng)險管理在門診輸液室中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，21（19）：104-105.

[2] ?楊淑玲，孫玲，劉常榮.人性化護(hù)理管理在門診輸液室的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，25（31）：262-263.

[3] ?任麗霞.門診輸液室的護(hù)理風(fēng)險與防范[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，13（6）：778-779.

[4] ?郝芳.論門診輸液室中的風(fēng)險分析及其管理措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，23（8）：138-139.

[5] ?陳海蕓.探討護(hù)理風(fēng)險管理在內(nèi)科病房中的應(yīng)用價值[J].中國保健營養(yǎng)，2012，14（23）：2652-2653.

[6] ?何元鳳.護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險管理的效果與分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，13（1）：38-39.

（收稿日期：2019-05-24）