跌倒風險分級管理在神經內科開放病房防跌倒護理管理中的作用

王麗 韓秀娟 李世輝

[摘要] 目的 研究跌倒風險管理應用于神經內科開方式病房防跌倒護理管理中的應用效果。方法 選取2018年1—12月于該院收治的58例神經內科患者作為研究對象，根據有無應用跌倒風險管理將所有患者均分為兩組，分級組患者采取跌倒風險分級模式，參照組患者采取常規護理模式。對比兩組患者臨床護理效果。結果 ①跌倒預防效果：分級組患者預防效果優于參照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）;②患者滿意度：分級組患者高于參照組患者，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）;③護理安全管理質量評分：分級組安全護理質量評分高于參照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 神經內科開放病房中應用跌倒風險管理模式進行預防跌倒護理管理，能夠有效保障患者人生安全，建議進行推廣。

[關鍵詞] 跌倒風險分級;神經內科;開放病房;跌倒;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0024-03

[Abstract] Objective To study the application effect of fall risk management in the management of anti-fall nursing in neurology open ward. Methods A total of 58 neurology patients admitted to this hospital from January 2018 to December 2018 were enrolled. All patients were divided into two groups according to the risk management of fall or not. The patients in the graded group were assessed by fall risk classification. The reference group of patients took the regular care mode. Compare the clinical nursing effects of the two groups of patients. Results 1.Fall prevention effect： the prevention effect of the graded group was better than that of the reference group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. 2.Patient satisfaction： the patients in the graded group were higher than the patients in the reference group， the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. 3.The quality of nursing safety management score： The safety nursing quality score of the graded group was higher than that of the reference group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The fall risk management model is used in the open ward of neurology to prevent falls care management， which can effectively protect patients' lives and recommend promotion.

[Key words] Fall risk classification; Neurology; Open ward; Fall; Care management

神經內科開放式病房中來往的患者家屬人數較多，護理人員的護理工作較為繁重，難免會有對患者照顧不周的情況，極易引發跌倒風險，發生跌倒后輕則延誤患者治療時間，重則危及患者生命，對于患者生命健康極為不利，因此有必要制定專用的防跌倒護理管理模式用于預防神經內科患者發生跌倒風險[1]。基于此，該文主要研究在神經內科開放式病房中引入跌倒風險分級管理的預防跌倒效果，選取2018年1月—2018年12月于該院收治神經內科患者58例作為研究對象，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治神經內科患者58例作為研究對象，根據有無應用跌倒風險管理將所有患者均分為兩組，所有患者接受頭顱MRI或CT成像檢查后均確診為神經內科疾病。分級組患者中男性患者與女性患者的比例為16：13;患者年齡范圍為59～77歲，平均年齡為（68.1±2.7）歲，病程為2.4～8.1年，平均病程為（4.9±1.6）年。參照組患者中男性患者與女性患者的比例為15：14，患者年齡范圍為59～76歲，平均年齡為（67.8±2.9）歲;病程為2.3～7.9年，平均病程為（4.7±1.5）年。兩組患者在性別比例、發病年齡以及患病時間方面差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。所有患者均已提前了解護理模式并自愿加入研究。該研究項目已獲得科室與院辦審核意見，下發有正式文件。

1.2 ?方法

分級組患者采取跌倒風險分級模式，參照組患者采取常規護理模式。參照組護理人員對患者加以用藥監護，及時回答患者和家屬的問題。分級組護理人員在對患者進行護理前，組織預防跌倒風險管理會議，制定預防跌倒護理管理措施。護理人員對組內患者跌倒風險評估，根據患者風險級數將其分為Ⅰ～Ⅳ級，針對風險等級不同的患者采取不同程度的監護，使用護理標識加以區分，對患者床頭卡加以標識，在患者病房床頭懸掛跌倒風險等級標識[2-3]。護理人員對患者和家屬進行防跌倒護理教育，提升患者和家屬對于跌倒預防的重視程度;加強與患者和家屬之間的交流，在與患者和家屬交流的過程中注意文明用語。

1.3 ?觀察指標

①記錄兩組預防效果，評估患者發生跌倒的嚴重程度，分為輕度、中度和中度，計算跌倒發生率。②調查兩組患者對于科室護理人員的護理滿意度，采用神經內科開放病房護理滿意度調查表（CF-02）進行調研，調研采取不記名形式，患者需要在3個選項中勾選1個（非常滿意、普通滿意和不滿意），滿意度=（非常滿意+普通滿意）例數/總例數×100.00%，選擇不滿意的患者需要寫下自己對科室護理工作不滿意的地方，所有患者都需要寫下自己對科室護理工作管理的建議。③調查兩組護理工作安全管理質量，使用（CF-06）量表進行評估，從病區管理、護理文件記錄和應變能力3方面進行考核，各項分值均為100分，分值與科室護理安全管理工作成正相關[4-5]。

1.4 ?統計方法

研究數據統一使用SPSS 21.0統計學軟件進行運算處理，計數資料采用百分比（%）表示，級間差異比較行χ2檢測，計量資料使用平均數±標準差（x±s）表示，級間差異比較使用t檢測，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者預防跌倒效果

分級組患者中共發生1例跌倒，為輕度受傷，跌倒發生率為3.45%（1/29）;參照組患者中共發生6例跌倒，其中4例輕度跌倒，2例中度跌倒，跌倒發生率為20.69%（6/29）。分級組跌倒發生率與跌倒受傷程度均低于參照組，說明分級組患者預防跌倒效果優于參照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者護理滿意度評分

分級組患者中僅有2例患者不滿意護理服務，滿意度為93.10%（27/29）;參照組患者中共有7例患者不滿意護理服務，滿意度為75.86%（22/29）。分級組患者對于護理人員的工作評分明顯高于參照組患者，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組患者安全管理質量評分

分級組病區管理、護理文件記錄和應變能力評分分別為（91.2±3.8）分、（92.5±1.9）分、（93.2±1.6）分;參照組病區管理、護理文件記錄和應變能力評分分別為（85.3±3.4）分、（85.2±3.1）分、（86.7±2.9）分。分級組患者安全護理質量評分高于參照組，兩組間差異有統計學意義（t=9.7825，P<0.05）。

3 ?討論

神經內科患者在住院治療期間最容易發生的意外是跌倒，發生跌倒之后，將會直接導致患者和家屬對于醫院的水平產生質疑和不信任感。跌倒受傷嚴重的患者會發生骨折以及繼發性的腦損傷，極不利于患者病情轉歸[6]。不僅延誤患者治療時間，增加醫療糾紛風險。護理人員在對患者和家屬進行健康教育時，需要對患者加以預防跌倒風險教育，提升患者對于跌倒風險的重視程度[7-8]。在該文研究中，通過對分級組患者加以跌倒風險分級管理，可以有效降低患者住院期間發生跌倒風險，患者對于科室護理人員的專業信任度也大幅提升，同時科室護理安全工作質量也大幅提升。原因在于采取跌倒風險分級管理之后，可以極大程度上提高護理人員的工作效率，能夠促進護理安全管理工作質量有效提升，對于醫院的整體社會評價提升作用顯著。

綜上所述，將跌倒風險管理應用于神經內科護理預防跌倒安全管理中，能夠有效保障患者生命質量安全，患者對于科室的滿意度大幅上升，建議在神經內科開放式臨床護理工作中進行推廣與應用。

[參考文獻]

[1] ?俞俊秋.跌倒風險分級管理在內科開放病房預防跌倒中的作用[J].基層醫學論壇，2015（10）：1420-1421.

[2] ?王素云，孫莉莉，蔣巖.細節護理管理在神經內科住院患者防跌倒中作用的觀察[J].中國實用醫藥，2018（11）：184-185.

[3] ?孟莎莎，蔡靈芝，沈蕓.跌倒風險分級護理在心內科預防患者跌倒管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016（6）：112-113.

[4] ?馬玲，鄭躍，張曉曉.跌倒風險分級管理在康復科患者護理管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016（7）：36-37.

[5] ?康哲.風險分級護理在老年防跌倒管理中的臨床應用[J].中國衛生標準管理，2018，9（19）：206-207.

[6] ?孫惠惠，韋妍妍，種欣欣，等.跌倒風險分級護理在內科患者防跌倒管理中的應用[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：294-295.

[7] ?朱國英.風險分級護理措施在心內科病人防跌倒管理中的應用效果[J].中醫藥管理雜志，2015（10）：100-101.

[8] ?邵賽萍，王燕飛.跌倒風險分級護理在心內科患者防跌倒管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016，16（10）：161-162.

（收稿日期：2019-05-21）