金屬樁核冠引起巨大磁共振偽影致牙齒拔除1例

關(guān) 晶 張 棟 程鳳峽

磁共振成像（MRI）檢查對(duì)軟組織形態(tài)、解剖結(jié)構(gòu)和病理改變有很高的敏感性，臨床中得到了十分廣泛的應(yīng)用。在進(jìn)行頭部MRI 掃描時(shí)，口腔內(nèi)金屬修復(fù)物易干擾MRI 成像，形成偽影，影響診斷[1，2]。因此，國內(nèi)外學(xué)者做了大量研究并在材料的使用方面給出了科學(xué)的推薦。近年來接診的病人中極少有因?yàn)榭谇还潭ㄐ迯?fù)體影響頭顱磁共振檢查而被迫拆除的病例。本文報(bào)告一例因金屬樁核冠修復(fù)引起巨大偽影影響診斷而拔除該牙齒的病例。希望引起同行的重視。

一、病例資料

患者，女，60 歲，因頭部磁共振偽影要求去除口內(nèi)金屬修復(fù)體而來我科就診。患者兩年前在診所進(jìn)行14 根管治療及樁核、冠修復(fù)。治療后牙齒能夠正常行使功能，無不適。近日，患者因頭暈就診我院，神經(jīng)內(nèi)科建議拍頭部磁共振檢查。在磁共振掃描時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔修復(fù)體金屬偽影范圍較大，影響診斷，建議口腔科去除修復(fù)體。口腔檢查見14 金屬烤瓷冠修復(fù)，修復(fù)體形態(tài)、鄰接關(guān)系及牙周狀態(tài)均可，口內(nèi)未見其它修復(fù)體。牙片示根管內(nèi)有一柱狀金屬樁，約12mm，占根長的3/4。跟患者溝通，建議去除烤瓷冠和根管內(nèi)的金屬樁，并告知患者治療難度及牙齒劈裂等風(fēng)險(xiǎn)。患者由于拍攝磁共振檢查和治療頭暈心切，要求拔除該牙齒。遂進(jìn)行了牙齒拔除術(shù)。

圖1 磁共振梯度回波序列偽影呈無信號(hào)區(qū)

圖2 磁共振水抑制T2flair 偽影呈大片無信

圖3 頭顱磁共振彌散加權(quán)，DWI 信號(hào)畸變嚴(yán)重

二、討論

磁共振成像技術(shù)適用于人體任何部位的檢查及多種疾病的診斷。……