不同樁核材質和牙本質肩領包繞度對殘根抗折力影響的實驗研究

孟慶飛 張甲第 孟 箭

前牙因其頸部楔狀缺損、應力集中、外傷等原因，易發生折裂，形成水平型或斜型冠折殘根。不同的折裂類型，意味著殘冠殘根剩余牙體組織量和根頸部牙本質肩領（以下簡稱肩領）包繞度的不同，進而影響殘冠殘根的抗力。既往研究表明[1～4]，在殘冠殘根頸部設計高2.0mm 的全包繞肩領時，樁核修復后牙體的抗折力最高；如果殘冠殘根受力側牙頸部無肩領而僅非受力側有部分包繞的肩領（如上頜中切牙舌側頸部牙體缺如僅殘留唇側牙體或下頜前磨牙頰側頸部牙體缺如僅殘留舌側牙體）或完全無肩領設計時，牙體的抗折力最低。那么，如何提高咬合受力側牙體組織缺如的斜折殘根的抗折力，目前相關文獻報道較少。

殘根殘冠樁核冠修復后牙體的抗折力，不僅與肩領的設計有關，還可能與樁核材質[5，6]、殘留牙體組織量[7，8]等因素有關。為此，本研究以下頜第一前磨牙殘根為研究對象，比較研究不同樁核材質和不同肩領包繞度對殘根抗力的影響，為此類殘根的臨床保存修復提供參考。

資料和方法

1.試件制作

選擇年齡20～30 歲、出生于同一地區的年輕患者，收集其因正畸一個月內拔除的完整無齲、無裂紋（經10 倍放大鏡檢查）的單根管下頜第一前磨牙32顆，經充分清洗去除牙根表面粘附的結締組織，放置于4℃、0.9% NaCl 溶液中保存一周備用。經完善根管治療后，在牙齒切片機上、用金剛砂片于離體牙舌側釉牙骨質界（CEJ）上2.0mm 處截冠，制備水平型冠折殘根模型，殘留冠根長（15.0±1.0）mm（圖1）?！?br>