電針治療結合超短波干預對髕骨軟骨軟化癥療效觀察

黃曉宇 西安體育學院研究生部

髕骨軟骨軟化癥又稱髕骨軟化癥以及髕骨軟骨病[1]，是由于股髕關節軟骨反復長期磨損所致的一種慢性退行性骨關節病變，以膝關節前疼痛為主要癥狀，并且趨于年輕化發展[2]。該病病程較長，早期疼痛輕微，發病隱匿，不易引起患者重視，但晚期疼痛加劇并且會并發其他膝關節疾病。

一、資料與方法

(一)一般資料

自2017年11月至2019年1月，在西安體育學院納入60例符合標準患者，將其通過系統隨機分為2組。其中對照組(共30例，男12例；女18例)進行常規針灸傳統治療；聯合組(共30例，男11例；女19例)進行與對照組相同的治療方法的同時，給予超短波治療。患者均因髕前疼痛前或髕骨兩側疼痛前來就診，主訴以疼痛限制膝關節活動為主。兩組患者在性別、病程、病變部位均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

(二)研究方法

本研究中60例患者均采用常規針灸傳統治療，取穴以阿是穴、血海、內外犢鼻、陽陵泉、膝陽關穴為主，并配以陰陵泉、足三里、梁丘穴等[4]。皮膚消毒后，采用平補平瀉的針刺方式，電針治療儀選擇使用華佗牌的SDZ-II型，每次治療15-20分鐘。聯合組在進行常規針灸治療情況下，采用超短波治療，選擇汕頭醫用設備有限公司的DLCBii型超短波治療儀，放置于患側髕骨上方，治療方案選擇微熱量，并治療15分鐘。所有治療每周3次，共4周。

二、研究結果

(一)評估指標

觀察膝關節疼痛主觀評分變化，使用VAS視覺模擬疼痛評分，在一條10cm的線段上0cm處表示無痛直至10cm處表示劇烈疼痛。療效標準，參照1994年國家中醫藥管理局頒布《病證診斷療效標準》[5]，治愈：膝關節周圍無疼痛以及任何不適感；顯效：膝關節周圍無疼痛，膝關節活動不受限，膝關節周圍存在輕微不適感；有效：膝關節疼痛稍有改善，上下樓梯或蹲起等動作會出現疼痛，勞累后膝關節活動稍有受限；無效：癥狀并無改善，膝關節活動不適。

(二)治療結果

1.膝關節VAS疼痛評分比較

兩組患者均治療4周后，聯合組VAS疼痛評分變化明顯，與治療前比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；并且與對照組治療后比較具有顯著性差異(P＜0.05)。

2.膝關節治療療效比較

兩組患者治療4周后，進行對比。對照組治愈率為23.3%，總有效率為73.3%。聯合組治愈率為43.3%，總有效率為93.3%。治療組總有效率和治愈率均高于對照組(P＜0.05)，說明常規電針治療結合超短波治療效果優于單一使用常規電針治療效果。

三、討論

有研究表明[6]，大部分髕骨軟骨病患者主訴為髕骨周圍疼痛，以上下樓梯以及蹲起為主要激惹動作。常規使用電針治療對髕骨軟骨軟化癥有一定療效，已經在臨床研究中被證實說明，有學者表明[7]，該病癥屬于中醫學中的“勞損”、“傷筋”或者“痹癥”，應該以通經活絡為原則。近期有學者[8]將運動康復治療方法運用于髕骨軟骨軟化癥患者，其中包括運動鍛煉、針灸治療、推拿治療3個步驟，治療后患者肢體功能和VAS視覺疼痛評分明顯改善，但是沒有對比遠期效果，該方法遠期效果還需進一步考證。本研究證明，電針聯合使用超短波對髕骨軟骨病有一定療效。