預見性護理程序在老年癡呆護理中的應用分析

吳艷岑

【摘要】 目的 分析預見性護理程序在老年癡呆護理中的應用效果。方法 68例老年癡呆患者， 隨機分為對照組與研究組， 每組34例。對照組患者采用常規護理方法， 研究組患者在對照組基礎上采用預見性護理程序。比較兩組患者護理滿意度及并發癥發生情況;生活質量評分、精神狀態評分、日常生活活動能力評分。結果 研究組護理滿意度94.12%顯著高于對照組的67.65%， 并發癥發生率17.65%顯著低于對照組的70.59%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組患者生活質量評分（29.48±5.42）分、精神狀態評分（25.91±3.88）分、日常生活活動能力評分（47.66±7.13）分均高于對照組的（25.09±3.93）、（18.53±3.08）、（33.11±6.13）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年癡呆患者采用預見性護理程序， 有利于提高患者的護理滿意度， 減少并發癥的發生， 提高患者的生活質量及日常生活活動能力， 值得在臨床上進一步推廣和應用。

【關鍵詞】 預見性護理程序;老年癡呆;精神狀態評分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.107

老年癡呆是老年人的高發病， 是一種精神障礙疾病， 主要臨床表現為失認、記憶障礙、失用、失語以及執行功能、視空間功能遇到障礙。患有該疾病的老年人越來越多， 不僅影響患者的生活質量， 還影響患者的正常生活。現本院采用預見性護理程序對老年癡呆患者進行護理， 獲得滿意的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的68例老年癡呆患者， 患者均符合老年癡呆的臨床診斷標準。將患者隨機分為對照組與研究組， 每組34例。對照組患者男10例， 女24例;年齡60～72歲， 平均年齡（66.5±1.9）歲。研究組患者男12例， 女22例;年齡59～78歲， 平均年齡（65.7±4.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究通過醫院倫理委員會批準。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用常規護理方法， 醫護人員要對患者的病情變化、生命體征進行觀察， 護理內容依據患者的病情狀態來調整， 對患者進行心理、健康指導[1]。

1. 2. 2 研究組 患者在對照組基礎上采用預見性護理程序， 具體如下。①醫護人員要預防患者墜床或跌倒， 老年癡呆患者會經常出現墜床、跌倒的情況， 要預防患者跌倒， 醫護人員對患者加強看管、提高警惕， 囑咐患者的家屬要對其進行全天陪護， 避免患者獨自一人在病房， 醫護人員還要定期整理病房， 讓患者能夠暢通地活動， 患者睡覺前使用床檔， 防止患者墜床。②對患者進行預防肺部感染的護理， 癡呆患者隨著疾病的進展會發生吞咽障礙而引起食物誤吸， 導致肺部感染， 醫護人員要根據患者情況做好食物的選擇及正確的進食體位避免食物誤吸;同時定期對病房進行消毒、保持清潔、通風;如果患者出現痰液增多的情況， 要及時拍背， 督促患者多喝水保證痰液順利的排出;醫護人員教會患者正確的坐姿、臥姿， 能夠及時地排出呼吸道里的分泌物， 確保暢通的呼吸。③為避免患者出現壓瘡， 醫護人員要經常幫助患者定時翻身， 及時處理患者大、小便， 保持會陰部皮膚清潔、干燥及床單位的整潔、平整。保證營養的攝入， 必要時使用減壓床墊、翻身墊， 防止壓瘡的發生。④在防止患者出現便秘的護理中， 醫護人員囑咐患者多進食含有纖維素的食品， 多飲水， 并適當對患者的腹部進行按摩， 促進大便的排出。⑤老年癡呆患者有嚴重的失眠障礙， 醫護人員要縮短患者白天的睡覺時間， 還要鼓勵患者在白天多進行活動， 對患者進行心理安撫， 保證其睡眠質量。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者護理滿意度， 滿意：老年癡呆患者的癥狀好轉， 沒有任何并發癥;基本滿意：患者的癥狀沒有完全好轉， 并發癥出現后能夠自行好轉;不滿意：患者的癥狀沒有好轉， 甚至嚴重[2]。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。②比較兩組患者并發癥發生情況， 主要包括迷失或走丟、呼吸道感染、胃腸道疾病以及骨折等[3]。③比較兩組患者生活質量、精神狀態及日常生活活動能力評分， 均為評分越高越好[4]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度情況比較 研究組患者滿意16例、基本滿意16例、不滿意2例， 護理滿意度為94.12%;對照組患者滿意9例、基本滿意14例、不滿意11例， 護理滿意度為67.65%。研究組護理滿意度顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 研究組患者迷失或走丟2例、呼吸道感染1例、胃腸道疾病3例、骨折0例， 并發癥發生率為17.65%（6/34）;對照組患者迷失或走丟9例， 呼吸道感染5例， 胃腸道疾病7例， 骨折3例， 并發癥發生率為70.59%（24/34）。研究組患者并發癥發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者生活質量評分、精神狀態評分、日常生活活動能力評分比較 研究組患者生活質量評分為（29.48±5.42）分， 精神狀態評分為（25.91±3.88）分， 日常生活能力評分為（47.66±7.13）分;對照組患者生活質量評分為（25.09±3.93）分， 精神狀態評分為（18.53±3.08）分， 日常生活能力評分為（33.11±6.13）分。研究組患者生活質量評分、精神狀態評分、日常生活活動能力評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國老齡化人口的增加， 患有老年癡呆的老年人也越來越多， 該病是一種老年人神經減退性疾病， 患者會出現不同程度的日常生活能力、記憶力、定向力減退以及判斷能力降低， 患者在行為及精神上產生多種障礙， 嚴重者導致死亡， 主要臨床表現為耳聾耳鳴、記憶力下降、反應遲鈍、手腳發麻等癥狀[5]。該病的發病機制復雜， 患者的中樞神經產生原發性的改變， 出現了膽堿能神經的功能障礙， 并且使乙酰膽堿的水平降低， 導致患者產生神經、語言功能的障礙。老年癡呆有阿爾茨海默和血管性癡呆兩種類型， 老年癡呆疾病初期的癥狀不會引起注意， 大多患者入院就診時病情發展到嚴重程度或中度程度， 對患者及其家屬的日常生活造成嚴重影響， 因此要尋找一種有效的護理方法對其進行護理。

預見性護理程序是護理老年癡呆患者的必然趨勢， 該方法的護理模式是以癥狀護理為基礎， 是根據患者的病情狀況制定相應的護理方法， 這就要求醫護人員對患者進行敏銳的觀察， 而且還要求醫護人員耐心、堅持不懈地陪護和引導患者[6]。本文研究結果顯示， 研究組護理滿意度顯著高于對照組， 并發癥發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者生活質量評分、精神狀態評分、日常生活活動能力評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此表明老年癡呆患者采用預見性護理程序有利于患者臨床癥狀的好轉， 提高患者的生活質量。

綜上所述， 對老年癡呆患者采用預見性護理程序， 能夠使患者的護理滿意度提高， 減少并發癥的發生， 提高患者的生活質量及日常生活活動能力， 值得在臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻

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[2] 張智， 葛兆霞， 鄧小嵐. 中醫循證護理結合個體化護理干預在老年癡呆病人中的應用效果. 護理研究， 2017， 31（27）：68-70.

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[6] 秦雪芳， 顧君， 高帆， 等. 預見性護理干預在經鼻蝶入路垂體瘤切除手術患者中的應用效果. 實用心腦肺血管病雜志， 2017， 2（10）：137-139.

[收稿日期：2019-04-11]