舒適護理應用于多發性肋骨骨折合并血氣胸的護理效果觀察

郭東洋

【摘要】 目的 探討舒適護理應用于多發性肋骨骨折合并血氣胸的護理效果。方法 92例多發性肋骨骨折合并血氣胸患者作為研究對象， 隨機分為常規組和研究組， 每組46例。常規組應用常規護理措施， 研究組在常規組基礎上增加舒適護理。比較兩組患者的自我效能評分、感染發生情況及護理滿意度。結果 研究組患者的自我認知、治療環境、病情控制感、自信心評分分別為（3.26±0.47）、（3.10±0.27）、（3.15±0.47）、（3.26±0.47）分， 均顯著高于常規組的（1.57±0.54）、（1.41±0.57）、（1.51±0.47）、（1.87±0.41）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的感染發生率2.2%顯著低于常規組的13.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的護理滿意度97.8%顯著高于常規組的84.8%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 將舒適護理應用于多發性肋骨骨折合并血氣胸患者中， 可提高患者自我效能評分， 降低感染發生率， 提高護理滿意度， 利于患者病情好轉， 值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 多發性肋骨骨折合并血氣胸;舒適護理;效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.098

肋骨骨折多由于外力導致， 多發性肋骨骨折后， 前后端失去支持， 胸部軟化， 患者會發生反常呼吸， 吸氣時胸腔內負壓升高， 軟化部位向內凹陷， 呼吸時胸腔負壓下降， 胸壁向外突起[1-3]。軟化區域向內凹陷大， 會導致縱隔發生擺動， 引起患者呼吸、循環功能障礙， 直接危及患者生命安全， 所以， 對此類患者進行有效的護理非常重要。本院對收治的92例多發性肋骨骨折合并血氣胸患者進行分組研究， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院胸外科2017年1月～2018年12月收治的多發性肋骨骨折合并血氣胸患者92例作為本次研究對象， 將患者隨機分為常規組和研究組， 每組46例。常規組患者中， 男35例， 女11例;年齡18～67歲， 平均年齡（34.7±10.8）歲;受傷原因：車禍傷35例， 高處墜落傷8例， 踩踏傷1例， 重物砸傷2例;骨折部位：左側骨折26例， 右側骨折20例;骨折數：3處及以上骨折7例， 2處骨折39例。研究組患者中， 男33例， 女13例;年齡19～71歲， 平均年齡（33.9±12.4）歲;受傷原因：車禍傷36例， 高處墜落傷6例，?踩踏傷2例， 重物砸傷2例;骨折部位：左側傷24例， 右側傷22例;骨折數：3處及以上骨折8例， 2處骨折38例。兩組患者的性別、年齡、受傷原因等一般資料比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規組應用常規護理措施， 研究組在常規組基礎上增加舒適護理， 具體措施如下。①術前指導：手術前， 護士應向患者講解多發性肋骨骨折合并血氣胸的相關知識， 包括疾病知識、治療方法、手術方法、護理方法、注意事項及恢復期康復等。使患者正確認識疾病， 消除恐懼感。向患者介紹治療環境以及病室病友， 使患者減少陌生感較快的進入治療狀態。②提供舒適環境：保持床鋪的清潔與平整， 病室通風， 調節合適的溫、濕度， 調節合適的亮度， 可播放患者喜歡的音樂， 制定符合患者需要的作息時間， 使患者感覺舒適與溫馨， 能較好地配合治療與護理。③心理護理：從患者入院到出院， 整個住院期間護士應主動和患者溝通、交流， 掌握患者心理狀態， 如患者出現焦慮、恐懼等不良心理狀態， 及時對患者進行疏導。使患者始終對治療， 愈后充滿信心， 以積極配合治療。④行動支持：積極聽取患者的建議和意見， 對患者的要求予以盡力滿足， 讓患者感到被關注與關心， 使患者充分信賴。⑤術后護理：患者手術后要嚴密監測患者病情， 尤其注意觀察患者心率、血壓的波動， 評估患者疼痛， 及時遵醫囑應用止痛劑。術后幫助患者取得舒適的體位， 注意更換受壓部位， 防止壓瘡形成。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①觀察比較兩組患者自我效能評分， 包括自我認知、治療環境、病情控制感以及自信心評分等， 分值越高說明自我效能越好。②觀察比較兩組患者感染發生情況。③觀察比較兩組患者護理滿意度， 在患者出院時將本院自制的護理滿意度調查表發放給患者填寫， 分為非常滿意、滿意、不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者自我認知、治療環境、病情控制感、自信心評分比較 研究組患者的自我認知、治療環境、病情控制感、自信心評分分別為（3.26±0.47）、（3.10±0.27）、（3.15±0.47）、（3.26±0.47）分， 均顯著高于常規組的（1.57±0.54）、（1.41±0.57）、（1.51±0.47）、（1.87±0.41）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者感染發生情況比較 研究組患者發生感染1例， 感染發生率為2.2%;常規組患者發生感染6例， 感染發生率為13.0%;研究組患者的感染發生率顯著低于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理滿意度比較 研究組患者中， 非常滿意31例， 滿意14例， 不滿意1例， 護理滿意度為97.8%;常規組患者中， 非常滿意19例， 滿意20例， 不滿意7例， 護理滿意度為84.8%;研究組患者的護理滿意度顯著高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著交通事故的增加， 臨床上外傷患者不斷增加， 多發性肋骨骨折合并血氣胸的患者不斷增加， 此病發病突然， 病情進展迅速， 重癥患者可出現呼吸、循環功能障礙， 易危及患者生命。舒適護理是比較新型的護理模式， 它以患者為中心， 努力為患者營建舒適、溫馨的治療環境， 使患者在輕松的氛圍中接受治療[4-6]。舒適護理應用于多發性肋骨骨折合并血氣胸患者的作用主要體現在以下幾方面：術前向患者講解疾病知識， 增加了患者對疾病的認知度， 使患者對治療充滿信心， 增加了患者的配合度;對患者予以心理護理， 可有效緩解患者不良情緒， 增加手術成功率， 使患者保持心情愉快， 促進機體早日康復;術后護理可防止術后并發癥發生;同時， 提供溫馨整潔的住院環境， 予以患者行動上的支持與幫助， 會使患者心情舒暢， 感到被關懷與關注， 增強對醫務人員的信賴[7-10]。

本院對92例多發性肋骨骨折合并血氣胸患者分組研究， 分別給予常規護理及常規護理+舒適護理， 結果顯示：研究組患者的自我認知、治療環境、病情控制感、自信心評分分別為（3.26±0.47）、（3.10±0.27）、（3.15±0.47）、（3.26±0.47）分， 均顯著高于常規組的（1.57±0.54）、（1.41±0.57）、（1.51±0.47）、（1.87±0.41）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;研究組患者的感染發生率2.2%顯著低于常規組的13.0%， 護理滿意度97.8%顯著高于常規組的84.8%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。說明應用舒適護理患者的自我效能評分明顯高于常規護理， 感染發生率明顯低于常規護理， 護理滿意度明顯高于常規護理。

綜上所述， 多發性肋骨骨折合并血氣胸的患者應用舒適護理， 可利于患者早日康復， 增強患者護理滿意度， 適宜臨床廣泛應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-25]