探討針對性護理對提高產婦產后盆底肌康復治療依從性的效果

李小紅 李曉 谷艷娟

【摘要】 目的 探討針對性護理對提高產婦產后盆底肌康復治療依從性的效果。方法 80例初產婦， 隨機分為對照組和觀察組， 各40例。對照組產婦采取常規護理模式， 觀察組產婦采取針對性護理模式。比較兩組產婦不良反應發生情況、護理前后康復鍛煉依從性及康復信念。結果 護理前， 兩組產婦康復鍛煉依從性及康復信念評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組產婦康復鍛煉依從性評分（87.25±2.86）分及康復信念評分（90.69±2.32）分均高于對照組的（78.21±2.36）、（78.21±2.36）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率2.50%明顯低于對照組的25.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將針對性護理用于產婦產后盆底肌康復治療中， 其可提高產婦產后盆底肌康復治療依從性， 豐富了產婦對自身病情的認識理解， 還減少了不良反應發生情況， 臨床上值得推廣。

【關鍵詞】 盆底肌康復;針對性護理;產婦依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.094

盆底肌功能性障礙是產婦產后常見的一類病癥[1]， 病因明確， 與產婦妊娠、分娩密切相關， 妊娠分娩產生的巨大撕扯力會造成盆底肌肉的損傷， 盆底肌肉與尿道、膀胱、陰道、子宮等女性重要器官緊密相連[2]， 盆底肌損傷會造成產婦盆底肌肌力下降， 臟器脫垂、腹壓異常、尿失禁、性交痛等后果的產生， 嚴重影響產婦生活質量及心理健康。當盆底肌發生功能性障礙， 及時的康復治療必不可少。本文對針對性護理提高產婦產后盆底肌康復治療依從性的效果進行著重探討， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年6月～2018年6月收治的80例初產婦， 均伴隨盆底肌損傷。兩組初產婦均順產分娩， 兩組初產婦及家屬均知曉并同意配合本院進行治療研究， 均無治療禁忌證;排除有嚴重心血管疾病、妊娠合并癥、慢性感染性疾病以及嚴重精神疾病的初產婦[3]。將產婦隨機分為對照組和觀察組， 各40例。對照組產婦年齡23～35歲， 平均年齡（29.00±2.23）歲;文化程度：初中及以下10例， 高中10例， 大專及以上20例。觀察組產婦年齡22～34歲， 平均年齡（28±2.99）歲;文化程度：初中及以下11例， 高中10例， 大專及以上19例。兩組產婦年齡、文化程度等一般資料比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組產婦采取常規護理模式， 給予產婦常護理指導和康復鍛煉， 定時檢測產婦盆底康復情況。觀察組產婦采用針對性護理模式， 具體內容如下。①健康教育宣傳：對產婦講解產生盆底肌功能性障礙的病理原因， 講解盆底肌功能性障礙產生的影響因素以及發生尿失禁、性交痛、腹壓異常的原因， 醫護人員需告知產婦如何預防盆底功能障礙的發生[4]。不同產婦有其不同的特性， 因人而異， 制定個性化治療方案。告知產婦治療方案， 使產婦充分認識自身的病情， 正確看待病情， 積極配合醫護人員進行治療。②心理護理：針對性護理模式以“以患者為中心”， 護理人員要重視與產婦之間的溝通。在日常護理工作中， 護理人員需積極主動關心產婦心理， 面對有疑問的產婦需要耐心講解， 部分產婦對盆底功能障礙持有恐懼心理， 針對心理上有壓力及伴隨恐懼、焦慮的產婦， 醫護人員應及時為其疏解、溝通。醫護人員多向產婦講解成功盆底治療康復案例， 安撫產婦緊張心理。個別產婦由于尿失禁以及腹壓異常等感到抑郁， 產生暴躁心理， 醫護人員及其家屬應聯合幫助初產婦擺脫心理上的壓力， 幫助初產婦正確的認識病情， 促進恢復。③日常功能訓練護理：護理人員幫助產婦保持舒適的體位， 進行縮肛鍛煉， 增強盆底肌的肌力， 具體方法：分娩后第2天， 排空膀胱， 做縮緊肛門陰道的動作， 收緊3 s/次后放松， 鍛煉1～2次/d， 時間保持在15～20 min/次[5]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組產婦不良反應發生情況、護理前后康復鍛煉依從性及康復信念。康復鍛煉依從性評分與康復信念評分滿分為100分， 分數越高表明產婦依從性越高、配合度越高， 分數越低表明產婦依從性越低、配合度越差[6]。不良反應包括尿失禁、腹壓異常、性交痛。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦護理前后康復鍛煉依從性及康復信念比較? ?護理前， 兩組產婦康復鍛煉依從性及康復信念評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組產婦康復鍛煉依從性評分（87.25±2.86）分及康復信念評分（90.69±2.32）分均高于對照組的（78.21±2.36）、（78.21±2.36）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦護理后不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率2.50%明顯低于對照組的25.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

盆底肌功能性障礙在臨床上較為常見， 由于盆底肌肉功能出現異常會導致功能障礙的產生， 嚴重影響到產婦的生活質量。

本文針對盆底肌功能異常的產婦采用針對性護理模式， 采用一對一的模式幫助產婦進行縮肛鍛煉， 為產婦制定個性化護理方案， 針對因為盆底功能障礙而產生不良心理的產婦， 創建個性化溝通機制， 醫護人員盡最大的能力幫助產婦解決困擾， 排除疑慮， 增加產婦對自身病情的正確認識， 樹立戰勝疾病的信心， 積極配合醫護人員治療， 提高治療的有效率[7]。

本次研究結果顯示， 護理前， 兩組產婦康復鍛煉依從性及康復信念評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組產婦康復鍛煉依從性評分（87.25±2.86）分及康復信念評分（90.69±2.32）分均高于對照組的（78.21±2.36）、（78.21±2.36）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明促進產婦對醫護人員的依從性增加， 認可醫護人員的治療方法才能使治療結果達到理想的效果。觀察組不良反應發生率2.50%明顯低于對照組的25.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此證明針對性護理對于盆底肌功能異常的初產婦的作用效果確切。

綜上所述， 將針對性護理用于產婦產后盆底肌康復治療中， 其可提高產婦產后盆底肌康復治療依從性， 豐富了產婦對自身病情的認識理解， 還減少了不良反應發生情況， 臨床上值得推廣。

參考文獻

[1] 蔣惠瑜， 王莉， 陳娟. 康復理療聯合盆底肌訓練對女性盆底器官脫垂患者的治療效果分析. 河北醫學， 2019， 25（1）：162-166.

[2] 鄭雪峰， 劉小慧. 盆底肌訓練和盆底電刺激在產后盆底肌肌力康復治療中的應用效果分析. 吉林醫學， 2019， 40（1）：70-72.

[3] 徐曉慧. 針對性護理對孕婦產后盆底肌康復治療依從性及恢復效果. 航空航天醫學雜志， 2018， 29（10）：1279-1281.

[4] 李勇勇. 針對性護理對孕婦產后盆底肌康復治療依從性及恢復效果的影響. 中外女性健康研究， 2017（4）：87-88.

[5] 吳蘭. 針對性護理對孕婦產后盆底肌康復治療依從性及恢復效果的影響. 中國藥物經濟學， 2016， 11（5）：145-147.

[6] 呂曉霞. 針對性護理對產婦產后盆底肌康復治療依從性及恢復效果的影響. 河南醫學研究， 2017（23）：4399-4400.

[7] 楊麗清. 產后盆底康復護理對患者依從性的影響分析. 中國現代藥物應用， 2015， 9（6）：215-216.

[收稿日期：2019-03-19]