中醫治療腦中風恢復期60例體會

羅瑞欽

【摘要】 目的 研究中醫治療腦中風恢復期患者的臨床效果。方法 60例腦中風恢復期患者， 隨機分為對照組和試驗組， 各30例。對照組采用常規西藥治療聯合針灸按摩治療， 試驗組在對照組基礎上使用中藥方劑治療。比較兩組患者治療前后美國國立衛生研究院卒中量表（NHISS）評分、肢體運動功能評分（Fugl-Meyer）和日常生活活動能力（ADL）評分， 并比較兩組不良反應發生率。結果 治療后， 試驗組患者的NIHSS評分、Fugl-meyer評分及ADL評分分別為（9.76±2.18）、（79.65±4.29）、（87.25±5.92）分優于對照組的（15.62±3.44）、（70.18±4.96）、（76.25±6.74）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。試驗組不良反應發生率為13.33%， 對照組不良反應發生率為10.00%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 中醫治療腦中風恢復期患者的效果較好， 能有效促使患者病情改善， 臨床價值較高。

【關鍵詞】 中醫;腦中風;恢復期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.050

腦中風是一組以腦部缺血或出血性損傷癥狀為主要臨床表現的疾病， 是臨床上常見的腦血管疾病。腦中風患者起病通常較急且病情變化較快， 患者發病后的病死率和致殘率均很高， 對患者的生命安全和生活質量影響極大[1]。根據腦中風患者的病情嚴重程度及進展情況， 臨床上通常將其分為急性期和恢復期， 其中急性期患者病情持續進展， 而恢復期患者的病情處于相對穩定的狀態。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2018年3月本院收治的60例腦中風恢復期患者作為研究對象， 隨機分為試驗組和對照組， 各30例。試驗組男17例， 女13例;年齡42～77歲， 平均年齡（62.15±7.74）歲;病程2～10周， 平均病程（6.33±1.56）周。對照組男18例， 女12例;年齡43～78歲， 平均年齡（62.49±7.87）歲;病程3～10周， 平均病程（6.24±1.52）周。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 使用常規西藥聯合針灸按摩治療， 主要是給予患者降壓藥物、降脂藥物、抗血小板聚集藥物和營養腦神經組織藥物等， 同時對患者的膳食進行合理調節， 并為患者制定康復訓練計劃。根據患者的臨床癥狀和病情給予其針灸按摩治療， 其中針灸選取的穴位以太沖穴、風池穴、水溝穴、三陰交穴、大椎穴、內關穴、曲池穴、合谷穴、天柱穴和阿是穴為主， 采用提插捻轉等手法完成對患者的治療。按摩以按揉拔擦等手法完成， 對患者的四肢、肩部和頭頸的相應穴位進行按摩推拿。針灸和按摩治療1～2次/d， 持續治療1個月為1個療程， 3個療程后結束。

1. 2. 2 試驗組 在對照組基礎上使用中藥方劑治療， 主要是采用自擬補陽逐瘀湯完成， 方藥基本組成為：黃芪50 g， 鉤藤15 g， 赤芍、川牛膝、紅花、天麻、地龍、歸尾和川芎各10 g，?甘草5 g， 根據患者的臨床表現不同給予其藥物加減， 其中患者血壓較高時加生牡蠣20 g和夏枯草15 g;患者血脂較高時加山楂和決明子各10 g;患者頭暈嚴重時加丹參12 g和葛根10 g;患者口眼歪斜時加僵蠶6 g和全蝎3 g;患者偏癱時加大黃10 g和玄明粉6 g;患者煩躁不安時加生龍骨20 g和白芍10 g;患者夜不能寐時加夜交藤12 g;患者痰濁時加半夏10 g和膽南星6 g。1劑/d， 加水煎煮后取汁， 分早晚2次用藥， 持續治療1個月為1個療程， 3個療程后結束。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者治療前后的NHISS評分、Fugl-Meyer評分、ADL評分及不良反應發生情況。不良反應包括納差、腹部不適、惡心嘔吐。神經功能缺損情況采用NIHSS進行評分， 分數越高表示神經功能缺損越嚴重;肢體運動功能采用Fugl-meyer進行評分， 分數越高表示肢體運動功能越好;日常生活活動能力采用ADL量表進行評分， 分數越高表示生活能力越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后NIHSS評分、Fugl-meyer評分及ADL評分比較 治療前， 兩組患者的NIHSS評分、Fugl-meyer評分及ADL評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的NIHSS評分、Fugl-meyer評分及ADL評分均較本組治療前有所改善， 且觀察組改善程度優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 試驗組不良反應發生率高于對照組， 但差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

腦中風恢復期患者的病情相對穩定， 但患者多伴有各種后遺癥， 其中肢體功能障礙和偏癱比較常見， 對患者的正常生活造成嚴重影響。臨床上對腦中風恢復期患者的治療以綜合治療為主， 通過對患者日常飲食的干預并指導患者開展康復鍛煉， 結合降壓藥物、降脂藥物和抗血小板聚集藥物等一般能讓患者的病情得到改善[2]。相關研究采用常規西醫治療聯合中醫針灸按摩的方式對患者進行治療， 結果顯示其能在一定程度上改善患者的臨床癥狀， 但患者治療后神經功能缺損和日常生活活動能力提升有限， 不利于患者生活質量的提升[3]。中醫上認為腦中風屬于本虛標實之證， 其主要是因為中氣不足、肝腎虧虛及情志內傷等導致氣機不通、血行不暢及血瘀內阻， 從而引發相應的臨床癥狀[4]。根據中醫理論， 腦中風恢復期患者的辨證分型為氣虛血瘀證， 因此應采用活血祛瘀、補氣養血和通絡止痛的方式進行治療[5]。本研究中自擬補陽逐瘀湯以補陽還五湯為基礎衍變而來， 方藥中黃芪祛瘀通絡， 鉤藤清熱平肝、息風止痙， 赤芍清熱涼血、活血祛瘀， 紅花活血通經、散瘀止痛， 川芎行氣活血， 地龍利尿平喘、通經活絡， 歸尾活血祛瘀、通經止痛， 天麻定驚止痛、熄風平肝， 甘草調和諸藥， 諸藥合用起到補氣養血、活血祛瘀和通經止痛的功效[6]。

綜上所述， 中醫治療腦中風恢復期的效果顯著， 能有效促使患者病情改善， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 張長偉. 缺血性中風恢復期中醫綜合治療方案的臨床療效評估探討. 中醫臨床研究， 2016， 8（27）：31-32.

[2] 安美花. 疏血通聯合針刺法對缺血性腦中風恢復期患者神經功能缺損的影響效果分析. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2018， 6（35）：168.

[3] 趙欣. 加味溫膽湯治療痰瘀阻絡型中風恢復期的臨床效果. 臨床醫學研究與實踐， 2018， 3（35）：130-131.

[4] 張福磊， 李立華. 育陰通絡湯聯合針灸治療中風恢復期陰虛血瘀型偏癱患者的臨床療效. 世界中醫藥， 2018， 13（8）：1944-1948.

[5] 張燕平. 疏血通聯合針刺治療中風恢復期療效觀察. 中國民族民間醫藥， 2017， 26（12）：93-95.

[6] 李敏， 蘇利梅， 周莉， 等. 補陽還五湯治療中風恢復期氣虛血瘀證的中醫量化療效評價分析. 心電圖雜志（電子版）， 2018， 7（4）：95-96.

[收稿日期：2019-01-24]