甲狀腺功能6項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)評(píng)價(jià)甲狀腺功能的臨床意義

朱偉政 劉祉琳 區(qū)敏怡

【摘要】 目的 探討甲狀腺功能6項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)評(píng)價(jià)甲狀腺功能的臨床意義。方法 選擇85例甲狀腺功能異常患者， 其中45例甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者作為甲亢組， 40例甲狀腺功能減退（甲減）患者作為甲減組;選取同期43例行常規(guī)體檢的健康者作為對(duì)照組。三組受檢者分別進(jìn)行甲狀腺功能6項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)， 比較三組血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、促甲狀腺激素（TSH）水平以及抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）水平。結(jié)果 甲亢組患者FT3、FT4、T3、T4、TGAb水平顯著高于對(duì)照組， TSH水平低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;甲減組患者FT3（0.38±0.42）pg/ml、FT4（0.43±0.05）ng/dl、T3（0.52±0.06）ng/ml、T4（3.12±0.38）μg/dl顯著低于對(duì)照組的（2.53±0.11）pg/ml、（1.03±0.35）ng/dl、（1.02±0.35）ng/ml、（6.30±0.43）μg/dl， TGAb（16.25±2.13）IU/ml、TSH（9.36±2.38）μIU/ml高于對(duì)照組的（0.32±0.25）IU/ml、（1.80±0.24）μIU/ml， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲狀腺功能6項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)能夠及時(shí)辨別患者甲狀腺功能異常情況， 為患者的后續(xù)治療提供了數(shù)據(jù)支持， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺功能指標(biāo);甲狀腺功能;檢測(cè)結(jié)果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.026

甲狀腺功能異常是臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病， 臨床中根據(jù)患者甲狀腺激素水平可分為甲亢和甲減2種疾病類型， 近年來(lái)我國(guó)甲亢和甲減發(fā)生率都在不斷提升， 這對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。早期甲亢和甲減癥狀具有相似性， 無(wú)法僅憑臨床癥狀和表現(xiàn)鑒別患者功能障礙情況， 需要借助甲狀腺功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)其進(jìn)行有效鑒別， 進(jìn)而開展針對(duì)性治療[2， 3]。本次研究選取85例甲狀腺功能障礙患者開展6項(xiàng)甲狀腺功能指標(biāo)檢測(cè)， 并與同期43例體檢健康者進(jìn)行比較， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年6月～2019年5月本院內(nèi)分泌科收治的85例甲狀腺功能異常患者， 其中45例甲亢患者作為甲亢組， 40例甲減患者作為甲減組。甲亢組患者中男22例， 女23例;年齡24～71歲， 平均年齡（46.6±8.7）歲;病程5～18個(gè)月， 平均病程（10.8±2.4）個(gè)月。甲減組患者中男18例， 女22例;年齡23～73歲， 平均年齡（47.3±8.8）歲;病程6～20個(gè)月， 平均病程（11.4±2.9）個(gè)月。另選取同期在本院進(jìn)行常規(guī)體檢的健康者43例作為對(duì)照組， 其中男23例， 女20例;年齡25～70歲， 平均年齡（46.2±8.6）歲。三組受檢者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 三組受檢者分別進(jìn)行甲狀腺功能6項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)， 在受檢者入院當(dāng)日清晨， 處于其空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)采集肘靜脈血樣5 ml置于試管內(nèi)， 并通過(guò)離心設(shè)備以3000 r/min的速度進(jìn)行離心處理， 持續(xù)10 min即可， 將血清分離后立刻送化驗(yàn)室， 使用TOSOH AIA 1800全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀進(jìn)行甲狀腺功能指標(biāo)檢測(cè)， 并使用配套的試劑， 嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較三組受檢者FT3、FT4、T3、T4、TSH、TGAb水平。甲狀腺功能指標(biāo)參考值：TGAb：0.0～14.58 IU/ml;T3：0.79～1.58 ng/ml;T4：5.60～11.29 μg/dl;TSH：0.38～5.57 μIU/ml;FT3：1.8～3.8 pg/ml;FT4：0.78～1.86 ng/ml。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲亢組患者FT3、FT4、T3、T4、TGAb水平顯著高于對(duì)照組， TSH水平低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;甲減組患者FT3、FT4、T3、T4水平顯著低于對(duì)照組， TGAb、TSH水平高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

甲狀腺功能異常可對(duì)患者內(nèi)分泌系統(tǒng)穩(wěn)定性和平衡性造成不良影響。甲狀腺屬于內(nèi)分泌腺， 主要負(fù)責(zé)分泌T3、T4等多種激素， 對(duì)甲狀腺的代謝情況進(jìn)行客觀反映， 對(duì)下丘腦-垂體-甲狀腺軸的關(guān)系以及甲狀腺功能異常性質(zhì)具有良好的提示作用， 有利于鑒別患者甲狀腺疾病類型， 并開展積極治療[4-6]。甲狀腺功能異常可導(dǎo)致相關(guān)激素紊亂， 甲亢患者機(jī)體甲狀腺素分泌量大大增加， 導(dǎo)致FT3、FT4、T3等多種甲狀腺激素指標(biāo)升高， 而甲狀腺素大量分泌可對(duì)TSH分泌進(jìn)行抑制， 導(dǎo)致甲亢患者TSH水平下降， 而甲減患者功能指標(biāo)變化則與甲亢指標(biāo)變化機(jī)制相反[7-9]。本次研究結(jié)果顯示：甲亢組患者FT3、FT4、T3、T4、TGAb水平顯著高于對(duì)照組， TSH水平低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;甲減組患者FT3（0.38±0.42）pg/ml、FT4（0.43±0.05）ng/dl、T3（0.52±0.06）ng/ml、T4（3.12±0.38）μg/dl顯著低于對(duì)照組的（2.53±0.11）pg/ml、（1.03±0.35）ng/dl、（1.02±0.35）ng/ml、（6.30±0.43）μg/dl， TGAb（16.25±2.13）IU/ml、TSH（9.36±2.38）μIU/ml高于對(duì)照組的（0.32±0.25）IU/ml、（1.80±0.24）μIU/ml， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲亢患者與健康者相比， FT3、FT4、T3、T4水平更高， TSH水平更低， 而甲減患者的情況則剛好相反， 因此通過(guò)檢測(cè)甲狀腺激素水平能夠有效鑒別患者功能異常類型。此外本次研究結(jié)果還顯示， 甲亢及甲減等甲狀腺功能異常患者的TGAb水平高于健康者， 充分說(shuō)明了甲狀腺相關(guān)抗體檢測(cè)也能夠?yàn)榧谞钕俟δ墚惓；颊叩脑\斷提供一定參考依據(jù)， 聯(lián)合檢測(cè)甲狀腺功能多項(xiàng)指標(biāo)可有效評(píng)估患者甲狀腺功能異常情況。

綜上所述， 對(duì)甲狀腺功能異常進(jìn)行檢測(cè)時(shí)聯(lián)合檢測(cè)多項(xiàng)指標(biāo)能夠明確鑒別甲減或甲亢患者的具體情況， 便于醫(yī)生為患者制定針對(duì)性治療方案， 這對(duì)改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后具有積極影響， 可見(jiàn)該種檢測(cè)方式在臨床中具有較高的應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張華. 甲狀腺功能5項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果分析及其臨床診斷符合率評(píng)價(jià). 吉林醫(yī)學(xué)， 2019， 40（1）：149-150.

[2] 楊潔， 李青. 促甲狀腺激素和甲狀腺自身抗體在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2018， 27（6）：424-426.

[3] 周靖. 甲狀腺激素檢測(cè)在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（15）：110-111.

[4] 沈海南. 甲狀腺功能五項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)法在評(píng)估甲狀腺功能中的應(yīng)用價(jià)值. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（3）：185-186.

[5] 付玉華， 王瑞清. 甲功五項(xiàng)對(duì)甲狀腺功能紊亂的診斷價(jià)值及臨床意義研究. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2017， 14（26）：98-101.

[6] 崔激平， 吳雁翔. FT3、FT4、TSH與T3、T4聯(lián)檢評(píng)價(jià)甲狀腺功能的臨床意義. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（9）：33-34.

[7] 陳娟， 張家明， 王志國(guó)， 等. 甲狀腺功能6項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)評(píng)估甲狀腺疾病的價(jià)值. 江蘇醫(yī)藥， 2013， 39（10）：1202-1204.

[8] 黃玉英. 甲狀腺功能六項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在甲狀腺疾病臨床評(píng)估中應(yīng)用分析. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（13）：3.

[9] 龔道蓉. 甲狀腺功能5項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)甲狀腺功能的評(píng)價(jià). 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2012（19）：2409-2410.

[收稿日期：2019-06-19]