子宮頸細胞學ASC-US并高危型HPV檢查陽性病例組織病理學分析

蘇寶蘭 莫勁思 許小文 董小萍 馮麗影 梁曉明

【摘要】 目的 探究子宮頸細胞學不能明確意義的非典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）并高危型人乳頭瘤病毒（HPV）檢查陽性病例組織病理學。方法 62例子宮頸細胞學ASC-US并高危型HPV檢查陽性患者， 均進行自動細胞學檢測、高危型HPV檢測及子宮頸組織病理學檢驗。觀察患者病理組織學檢驗結果， 比較不同年齡段患者病理組織學檢驗結果。結果 62例患者中炎癥27例， 所占比例為43.55%;CIN35例， 所占比例為56.45%。其中CIN2～3級患者共10例， 所占比例為16.13%。不同年齡段患者病理組織學檢驗結果比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對于子宮頸細胞學ASC-US并高危型HPV檢查陽性患者需及時采用子宮頸組織病理學檢驗。

【關鍵詞】 子宮頸細胞學;不能明確意義的非典型鱗狀上皮細胞;高危型人乳頭瘤病毒;陽性病例;組織病理學

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.022

宮頸癌是當前臨床領域多見的疾病， 其主要由于患者的宮頸至宮頸上皮內出現瘤變病癥， 患者大多是由于受到高危型HPV感染所導致的。當前， 于患者子宮頸液基細胞學陽性片中最為多見的就是ASC-US， 其大都為低級別或者未確定級別的鱗狀上皮病變， 所以對高危HPV檢測能夠為子宮頸細胞學ASC-US患者提供依據[1]， 本文就子宮頸細胞學ASC-US并高危型HPV檢查陽性病例組織病理學檢驗進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年8月～2018年8月本院62例ASC-US并高危型HPV檢查陽性患者作為研究對象， 年齡21～65歲， 平均年齡（36.56±10.89）歲。排除嚴重的肝臟、腎臟器質性病變患者， 意識不清或者患有精神疾病患者， 妊娠期或者哺乳期患者， 具有藥物使用過敏史的患者。調查研究均在患者及患者家屬簽署知情協議的情況下進行。

1. 2 方法

1. 2. 1 自動細胞學檢測（液基細胞學檢測） 患者在接受檢查前3 d禁止發生性行為， 禁止對陰道進行清洗， 禁止自己于陰道涂抹藥物。檢查時將子宮頸采樣刷放置于患者子宮頸口部后方， 逐漸置入患者子宮頸內， 只暴露出刷子下方的刷毛于患者的子宮頸外部即可， 逐漸轉動宮頸刷沿相同的方向旋轉5圈左右后停留數秒， 取毛刷上的脫落細胞， 將其存儲于標本保存液中進行送檢。在進行檢查的過程中， 需要將所收集的上皮細胞進行載玻片的制作， 載玻片上需要制作為1.3 cm的細胞層。對標本進行全自動制片與染色， 同時對標本進行人工透明處理和封固處理， 由臨床檢驗經驗豐富的醫師進行細胞學閱片檢驗。檢驗內容主要包括是否存在上皮內或者惡性病變， 是否存在鱗狀細胞異常現象， 是否存在腺上皮細胞異常現象[2]。

1. 2. 2 高危型HPV檢測 采用第二代基因雜交輔獲技術對患者進行檢測， 檢測條件同自動細胞學檢測， 采用專用的取樣刷于患者子宮頸口部位與子宮黏膜交界部位沿同一方向旋轉3圈， 并停留一定秒數， 完成后將取樣刷放置于細胞保存液內， 于試管內進行保存， 在密封后進行送檢。檢驗過程中， 首先需要裂解， 其次進行雜交， 進而捕獲、反應、沖洗等， 最終進行信號收集， 并將所收集的信號信息放置于AML系統進行分析， 對檢驗結果進行判定。

1. 2. 3 子宮頸組織病理學檢驗 在陰道鏡下， 活檢病變明顯位置的樣品進行病理檢查， 并由臨床檢驗經驗豐富的醫師進行診斷， 診斷結果主要包括炎癥、CIN1、CIN2、CIN3[3]。

1. 3 觀察指標 觀察患者病理組織學檢驗結果， 包括炎癥、CIN1、CIN2、CIN3;比較不同年齡段患者病理組織學檢驗結果。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

62例患者中炎癥27例， 所占比例為43.55%;CIN35例， 所占比例為56.45%。其中CIN2～3級患者共10例， 所占比例為16.13%。不同年齡段患者病理組織學檢驗結果比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

隨著我國醫療技術水平的不斷提升， 子宮頸癌患者的發生率與死亡率均呈現下降趨勢， 但是當前該病癥的發病年齡逐漸向著年輕化的趨勢發展， 子宮頸癌發生必然需要先經歷子宮頸癌前病變， 該過程屬于較為漫長的過程， 其時間大都為10年左右， 所以在癌前病變階段及時對患者的病癥進行篩查， 并采取對應措施進行解決， 能夠有效提升治愈率， 減少患者癌癥死亡的可能性[4]。ASC-US能夠對低度的鱗狀上皮內病變（SIL）進行有效提示， 也能夠對不確定級別的SIL進行提示， 且ASC-US能夠對異常細胞的判斷條件進行降低， 提升對癌前病變檢驗的敏感性， ASC-US證實， 由接近2/10的婦女有潛在的CIN2～3級的可能性[5]。所以將其定義為意義不明確是比較合理的。一旦患者出現HPV感染， 那么患者極易出現子宮頸移行區及附近的鱗狀上皮細胞病變現象， 且大部分CIN患者均有HPV感染的風險， 且>90%的患者病癥會消退， ASC-US合并高危HPV患者病例診斷中顯示CIN病變陽性率呈現增加趨勢， 所以必須重視HPV感染問題[6-8]。

本研究表明， 62例患者中炎癥27例， 所占比例為43.55%;CIN35例， 所占比例為56.45%。其中CIN2～3級患者共10例， 所占比例為16.13%。不同年齡段患者病理組織學檢驗結果比較差異無統計學意義（P>0.05）。可見， 對子宮頸細胞學ASC-US患者并高危型HPV檢查陽性患者及時采用子宮頸組織病理學檢驗， 能夠減少患者復查， 減少陰道鏡檢查過程中可能出現的漏診現象， 有效檢出CIN2～3級患者， 有利于對ASC-US進行再分類。

綜上所述， 對于子宮頸細胞學ASC-US并高危型HPV檢查陽性患者需及時采用子宮頸組織病理學檢驗。

參考文獻

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[7] 朱麗娜. 子宮頸細胞學ASC-US并高危型HPV檢查陽性病例組織病理學分析. 臨床與實驗病理學雜志， 2013， 29（3）：334-337.

[8] 周巖. 關于子宮頸細胞學ASC-US并高危型HPV檢查陽性病例的組織病理學探析. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2017（27）：97.

[收稿日期：2019-03-21]