宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中手術(shù)室護(hù)理配合路徑的應(yīng)用效果研究

白丹

【摘要】 目的 分析宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中手術(shù)室護(hù)理配合路徑的應(yīng)用效果。方法 68例宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者， 根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組與觀察組， 每組34例。對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理路徑， 觀察組采取手術(shù)室護(hù)理配合路徑。對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、護(hù)理配合差錯(cuò)率。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間（25.51±5.35）min及住院時(shí)間（3.95±1.05）d均短于對(duì)照組的（37.20±6.75）min、（5.87±1.65）d， 術(shù)中出血量（19.50±2.80）ml少于對(duì)照組的（24.95±3.05）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理配合差錯(cuò)率5.88%顯著低于對(duì)照組的23.53%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者采取手術(shù)室護(hù)理配合路徑， 可減少患者的術(shù)中出血量， 縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間， 降低護(hù)理配合差錯(cuò)率， 效果顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡;子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù);手術(shù)室護(hù)理配合路徑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.088

子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病人群主要集中于成年女性， 是一種良性病變， 可以通過手術(shù)進(jìn)行治療、痊愈， 該疾病會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生很多婦科疾病， 不利于患者的生活質(zhì)量。宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)是現(xiàn)在最常用的息肉切除術(shù)， 但該手術(shù)方法較為精細(xì)， 對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)要求較為嚴(yán)格， 常規(guī)的護(hù)理并不能滿足該要求[1-3]。因此本文以手術(shù)室護(hù)理配合路徑在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中的應(yīng)用效果為研究目的展開， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月本院收治68例宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者， 根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組與觀察組， 每組34例。對(duì)照組患者年齡25～68歲， 平均年齡（42.33±8.56）歲;病程最短9 d， 最長(zhǎng)20 d， 平均病程（12.31±2.57）d;單發(fā)息肉19例， 多發(fā)息肉15例。觀察組患者年齡24～69歲， 平均年齡（43.35±8.55）歲;病程最短8 d， 最長(zhǎng)19 d， 平均病程（13.42±2.52）d;單發(fā)息肉18例， 多發(fā)息肉16例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采取傳統(tǒng)護(hù)理路徑， 進(jìn)行切除術(shù)相關(guān)知識(shí)的宣講， 并做好手術(shù)準(zhǔn)備， 一切護(hù)理過程均按照醫(yī)院的章程完成。

1. 2. 2 觀察組 患者采取手術(shù)室護(hù)理配合路徑。由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)與工作年齡較長(zhǎng)的護(hù)士組成手術(shù)室護(hù)理路徑小組， 制定護(hù)理路徑表：①手術(shù)前1 d， 告知患者進(jìn)行手術(shù)的準(zhǔn)備工作， 主動(dòng)與其溝通， 觀察其心理狀態(tài)， 并耐心地對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作， 將手術(shù)的大致流程告知患者， 緩解患者的緊張情緒， 并通過不斷地鼓勵(lì)患者， 增加其自信心， 以良好的狀態(tài)迎接手術(shù);②手術(shù)前30 min， 提前告知醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)事宜， 調(diào)節(jié)室內(nèi)燈光， 保持室內(nèi)的濕度和溫度。保證手術(shù)床和儀器的消毒情況， 并檢查儀器工作情況是否正常， 對(duì)于藥物及物品進(jìn)行核對(duì)， 當(dāng)患者推入手術(shù)室后， 對(duì)患者的信息進(jìn)行確認(rèn)， 配合麻醉師進(jìn)行麻醉工作;③手術(shù)中， 協(xié)助術(shù)者給患者取截石位， 保護(hù)腓總神經(jīng)， 連接固定好電凝器， 調(diào)節(jié)好宮腔鏡攝像系統(tǒng)， 確保顯示器清晰成像， 術(shù)中遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)膨?qū)m液壓力、流速及電切電凝強(qiáng)度等， 注射膨?qū)m液時(shí)， 務(wù)須排空膨?qū)m管中空氣， 并保證膨?qū)m液輸注順暢， 觀察膨?qū)m液情況， 防止宮腔內(nèi)進(jìn)入空氣。在護(hù)理過程中， 護(hù)理人員需要保證高度的集中， 預(yù)防術(shù)中并發(fā)癥及水污染情況， 加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的檢測(cè)， 為了避免電灼傷， 在負(fù)極板位置的選取上， 以大腿外側(cè)肌肉較為豐滿的地方為主， 在全程護(hù)理的過程中， 保證無(wú)菌操作;④手術(shù)后， 核對(duì)物品數(shù)量， 做好術(shù)后記錄， 協(xié)助醫(yī)生密切觀察患者的生命體征及水中毒等情況， 確保無(wú)誤后， 將患者送回病房， 并做好交接工作， 對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行消毒和換藥處理， 密切觀察患者陰道流血情況， 并為患者做好保暖工作， 保持室內(nèi)通風(fēng)和溫度， 根據(jù)恢復(fù)情況， 使患者盡快下床運(yùn)動(dòng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、護(hù)理配合差錯(cuò)率。護(hù)理配合差錯(cuò)率=出現(xiàn)差錯(cuò)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 術(shù)中出血量少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理配合差錯(cuò)率比較 觀察組中2例出現(xiàn)護(hù)理配合差錯(cuò)， 護(hù)理配合差錯(cuò)率為5.88%;對(duì)照組中8例出現(xiàn)護(hù)理配合差錯(cuò)， 護(hù)理配合差錯(cuò)率為23.53%。觀察組護(hù)理配合差錯(cuò)率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是婦科的常見病， 是由子宮內(nèi)膜局部過度增生所致， 表現(xiàn)為突出于子宮腔內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)光滑腫物， 蒂長(zhǎng)短不一， 可引起不規(guī)則陰道流血、不孕并伴有疼痛[4-6]。本文的宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)對(duì)于息肉的切除有較好的療效， 對(duì)比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)而言， 其只需要對(duì)患者行較小的切口即可完成， 保證了術(shù)中出血量， 術(shù)后疼痛也較小， 利于術(shù)后創(chuàng)口的恢復(fù)。但該手術(shù)方式需要精細(xì)的操作技術(shù)， 對(duì)于醫(yī)生和護(hù)理人員的要求較高， 由于常規(guī)的護(hù)理不能使患者得到精細(xì)的護(hù)理服務(wù)， 從而使患者術(shù)后的并發(fā)癥也相繼出現(xiàn)， 影響恢復(fù)[7， 8]。所以本文選取手術(shù)室護(hù)理配合路徑展開研究， 該護(hù)理方式可以拉近護(hù)理人員和患者的距離， 緩解患者的心情， 提高患者配合度， 并且通過對(duì)患者的傷口和生命體征的密切監(jiān)測(cè)， 使患者手術(shù)期間得到很好的治療和護(hù)理， 提高了護(hù)理質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者手術(shù)時(shí)間（25.51±5.35）min及住院時(shí)間（3.95±1.05）d均短于對(duì)照組的（37.20±6.75）min、（5.87±1.65）d， 術(shù)中出血量（19.50±2.80）ml少于對(duì)照組的（24.95±3.05）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理配合差錯(cuò)率5.88%顯著低于對(duì)照組的23.53%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者采取手術(shù)室護(hù)理配合路徑， 可有效減少患者的術(shù)中出血量， 縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間， 降低護(hù)理配合差錯(cuò)率， 臨床效果顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-04-18]