中西醫結合治療慢性潰瘍性結腸炎臨床療效觀察

劉興華

【摘要】 目的 探討中西醫結合治療慢性潰瘍性結腸炎的臨床效果。方法 98例慢性潰瘍性結腸炎患者， 采用隨機數字表法分為研究組和對照組， 每組49例。對照組采用常規西醫治療， 研究組在常規西醫基礎上加用中醫方劑口服及中藥保留灌腸治療。比較兩組治療效果及不良反應發生情況。結果 研究組總有效率為91.84%， 對照組總有效率為75.51%;研究組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組頭暈、頭痛、呃逆反酸、惡心噯氣及納差發生率與對照組比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 應用中西醫結合方式治療慢性潰瘍性結腸炎效果顯著。

【關鍵詞】 慢性潰瘍性結腸炎;中醫方劑;中藥保留灌腸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.051

慢性潰瘍性結腸炎是臨床較為常見的消化系統疾病之一， 發病后患者將表現出腹痛、腹瀉、血便、腹脹、黏液便、乏力等癥狀[1]。現階段臨床主要采用西醫藥物治療慢性潰瘍性結腸炎， 但部分患者單純使用西醫藥物治療效果并不理想， 隨著祖國中醫理論逐漸受到各界學者認可， 有研究認為利用中西醫結合方式治療此類患者或可獲得更優療效[2]。基于此， 本文將選取本院2015年9月～2018年12月收治的98例慢性潰瘍性結腸炎患者作為研究對象， 探討中西醫結合用藥方案應用于慢性潰瘍性結腸炎的臨床治療價值， 以期為今后接診此類患者制定用藥方案提供有力參考， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年9月～2018年12月收治的98例慢性潰瘍性結腸炎患者作為研究對象， 其中男52例， 女46例;年齡19～67歲， 平均年齡（42.15±8.63）歲;病程7個月～16年， 平均病程（4.12±4.00）年。采用隨機數字表法將患者分為研究組和對照組， 每組49例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組予以常規西醫治療， 柳氮磺吡啶腸溶片（上海福達制藥有限公司， 國藥準字H31020840 ）4次/d、1 g/次口服，?連續治療30 d后改為2次/d、1 g/次口服， 連續治療30 d;復方谷氨酰胺腸溶膠囊（地奧集團成都藥業股份有限公司， 國藥準字H51023598）3次/d、2～3粒/次口服， 連續治療60 d。

1. 2. 2 研究組在常規西醫基礎上加用中醫方劑口服及中藥保留灌腸治療。口服藥中醫方劑：馬齒莧30 g、伏龍肝15 g、黃連15 g、白頭翁20 g、葛根30 g、香附15 g、訶子肉15 g、三七粉（沖）3 g、蒼白術15 g、赤石脂15 g、赤白芍各15 g、甘草10 g、黃柏15 g、茯苓20 g;根據患者實際情況予以方劑加減， 如腹脹痛者或情志失調甚者加川棟子10 g、郁金10 g、元胡15 g;畏寒肢冷者加干姜10 g、肉桂6 g;大便次數較多者加罌粟殼10 g;里急后重者加檳榔10 g、木香10 g;食少納呆者加雞內金15 g、砂仁6 g;1劑/d， 以水煎后分2次溫服， 連續治療60 d。保留灌腸中藥方劑：白頭翁20 g、地榆9 g、槐花9 g、木香9 g、黃連12 g、馬齒莧30 g、厚樸24 g、枳實15 g為主要組方藥物， 隨癥加減， 上述藥方煎劑100～200 ml/次保留灌腸， 1～2次/d， 治療2周為1個療程， 一般灌腸治療1～2個療程。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果及不良反應發生情況。療效判斷標準[3]：治愈：治療后各項癥狀均消失， 腸鏡檢查結果正常， 隨訪6個月疾病無復發;顯效：各癥狀經治療后均消失或改善較為明顯， 內鏡（結腸鏡）檢查可見潰瘍面積較之前縮小且幅度≥50%;有效：各癥狀經治療后均改善但未消失， 結腸鏡檢查可見潰瘍面積較之前縮小但幅度<50%;無效：各癥狀治療后并未得到改善甚至有加重表現， 結腸鏡檢查潰瘍面積較之前未見縮小甚至有所增加。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。不良反應包括頭暈、頭痛、呃逆反酸、惡心噯氣及納差。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 研究組頭暈、頭痛、呃逆反酸、惡心噯氣及納差發生率與對照組比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

慢性潰瘍性結腸炎即結直腸黏膜、黏膜下層彌漫性炎癥， 目前臨床尚未明確此病發生原因， 分析可能與環境、免疫、感染、遺傳、精神狀態等因素有關。由于慢性潰瘍性結腸炎病程長、病情易反復發作， 因此為臨床治療工作造成一定困難， 對患者生活質量也造成相應影響[4]。目前西醫主要采用免疫抑制劑、抗生素、糖皮質激素等藥物治療慢性潰瘍性結腸炎， 但由于個體差異客觀存在， 部分患者僅予以單純西醫治療效果并不理想， 若增加西藥給藥量、延長給藥時間則可能顯著提高藥物所致毒副反應發生率[5]。

中醫將慢性潰瘍性結腸炎歸為“痢疾”、“泄瀉”等范疇， 認為發生原因與飲食不節、濕邪浸淫、勞倦過度、情志失調等相關， 因脾胃損傷使脾失運化， 清氣不升， 濁氣不降， 水濕不化， 郁而化熱并最終導致腸中熱毒滯結， 因此提示慢性潰瘍性結腸炎中醫病機在于濕熱瘀積， 而治療應以健脾解毒、清熱祛濕為主。本文自擬方劑中白頭翁及馬齒莧清熱涼血、解毒止血;赤白芍及甘草活血止痛、緩急合營;香附止痛、疏肝、理氣;黃柏及黃連清熱、解毒、化濕;地榆止瀉涼血;葛根生宣清陽;蒼白術、茯苓健脾利濕;赤石脂及訶子肉補澀固脫、暖脾溫腎;川棟子疏肝活血、理氣止痛;伏龍肝溫肝燥濕;諸藥合用可達補血活血、涼血止血、清熱解毒、化濕止痛、緩急止瀉、補脾益腎之功效[6-8]。中藥灌腸所用方劑中藥物均以涼血清熱、補血止痛為原則， 將溫熱藥液直接送達腹腔內局部能夠加快藥效發揮時間， 同時可通過升高腹腔局部溫度達到改善血液循環狀態、利于藥物吸收等目的[9]。此外， 本文中自擬口服方劑、灌腸方劑均由純天然中草藥組成， 加之中藥灌腸避免口服全身給藥， 與西醫藥物聯合使用對藥物所致不良反應發生風險并未造成嚴重影響， 因此更有利于保障慢性潰瘍性結腸炎患者臨床治療有效性、安全性。本文研究結果顯示， 研究組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組頭暈、頭痛、呃逆反酸、惡心噯氣及納差發生率與對照組比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。上述結果與國內相關研究結果相符[5]。

綜上所述， 應用中西醫結合方式治療慢性潰瘍性結腸炎效果顯著， 值得今后實際工作中參考使用。

參考文獻

[1] 王瓊， 朱晗婷， 吳國榮， 等. 中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的療效及對凝血和炎性因子水平的影響. 海南醫學院學報， 2019， 25（1）：5-8.

[2] 趙旭升. 中西醫結合藥物治療潰瘍性結腸炎脾胃虛弱型的臨床對比觀察. 海峽藥學， 2018， 30（7）：139-140.

[3] 李軍祥， 陳誩. 潰瘍性結腸炎中西醫結合診療共識意見（2017年）. 中國中西醫結合消化雜志， 2018， 26（2）：105-111， 120.

[4] 唐紅霞. 中西醫結合療法治療潰瘍性結腸炎的療效及對凝血功能、炎性因子水平的影響. 雙足與保健， 2018， 27（3）：191-192.

[5] 李雷軍. 中西醫結合治療過敏性結腸炎26例療效觀察. 山西中醫學院學報， 2017， 18（5）：55-56.

[6] 劉方榮. 健脾化濕湯聯合中藥清腸栓治療慢性潰瘍性結腸炎臨床觀察. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2017， 5（20）：157-158.

[7] 常為偉. 健脾化濕湯聯合清腸栓對脾虛濕熱型潰瘍性結腸炎患者生存質量的影響. 北方藥學， 2018， 15（7）：16-17.

[8] 謝建寰， 廖春華. 中西醫結合治療慢性潰瘍性結腸炎52例療效觀察. 實用中西醫結合臨床， 2014， 14（1）：42-43.

[9] 張金貴. 中西醫結合治療潰瘍性結腸炎52例療效觀察. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 5（69）：37.

[收稿日期：2019-08-08]