大劑量丙種球蛋白輔治小兒重型手足口病的臨床應用價值分析

王妍

【摘要】 目的 分析大劑量丙種球蛋白輔治小兒重型手足口病的臨床應用價值。方法 58例重型手足口病患兒， 按照奇偶法分為實驗組與對照組， 各29例。對照組采用基礎性治療， 實驗組采用基礎性治療+大劑量丙種球蛋白。比較兩組皮疹消失時間、潰瘍愈合時間、住院時間以及體溫恢復正常時間;治療效果。結果 實驗組治療總有效率96.6%高于對照組的69.0%， 皮疹消失時間（3.6±1.1）d、潰瘍愈合時間（4.2±1.3）d、體溫恢復正常時間（2.1±1.2）d、住院時間（5.3±1.3）d均短于對照組的（5.4±2.2）、（6.8±2.1）、（4.6±2.3）、（8.2±2.0）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在小兒重型手足口病實際治療的過程中， 將大劑量丙種球蛋白作為輔助治療， 有助于提升治療效果， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 大劑量丙種球蛋白;重型手足口病;小兒;臨床應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.047

手足口病是兒科日常診療期間較為常見的皮膚疾病，?<3周歲的嬰幼兒發病率很高， 發病原因很復雜， 且有傳染性， 癥狀多表現為手部、足部以及肛門位置潰瘍。如果不能及時進行治療， 將會導致患兒生命安全受到威脅。在此情況下， 本文針對本院2017年12月～2018年12月收治的58例重型手足口病患兒進行分析， 合理地評價大劑量丙種球蛋白輔治小兒重型手足口病的臨床應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年12月～2018年12月收治的58例重型手足口病患兒， 納入標準：經檢查符合手足口病的診斷要求;手部、肛門、足部有潰瘍;對此次研究內容知情[1]。排除標準：對此次研究過程中所采用的藥物有過敏跡象。將患者按照奇偶法分為實驗組與對照組， 各29例。對照組男19例（65.5%）， 女10例（34.5%）;年齡5個月～3歲， 平均年齡（2.11±0.31）歲。實驗組男20例（69.0%）， 女9例（31.0%）;年齡6個月～3歲， 平均年齡（2.12±0.30）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予基礎性治療， 采用甘露醇注射液（石家莊四藥有限公司， 國藥準字H20113443）0.5～1.0 g/kg， 對顱內壓力進行控制， 并利用維生素C注射液（南陽普康藥業有限公司， 國藥準字H41022521）60 g/d， 進行心肌功能保護。利用物理降溫方式及抗感染方式進行基礎性治療， 與此同時， 采用利巴韋林片（江西金鑰藥業有限公司， 國藥準字H20058104）進行抗病毒治療， 劑量為15 mg/kg， 1次/d[2]。

1. 2. 2 實驗組 在基礎性治療的基礎上加用大劑量丙種球蛋白， 劑量設定為1 g/kg， 1次/d[3]。

兩組均治療2 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組各項臨床指標， 包括皮疹消失時間、體溫恢復正常時間、潰瘍愈合時間及住院時間。②比較兩組治療效果。療效判定標準：痊愈：體溫恢復到正常狀態， 皮疹已經完全不見， 各個部位未發生新的皮疹;有效：體溫恢復到穩定狀態， 皮疹已經全部不見， 部分殘留;無效：體溫未能恢復到正常狀態， 皮疹還存在。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組各項臨床指標比較 實驗組皮疹消失時間、潰瘍愈合時間、體溫恢復正常時間、住院時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前在實際診療的過程中可以發現， 手足口病是腸道各類病毒所誘發的傳染性病癥， 多發生于<3周歲的嬰幼兒時期， 發病后癥狀多表現為高熱、皮疹等， 如果不能合理地進行治療， 會導致患兒身心健康受到危害， 甚至影響生命安全。對于重型手足口病而言， 很可能會誘發心力衰竭亦或是腦膜炎等合并癥， 死亡率很高， 所以， 在實際工作中應予以充分的重視， 采用合理的治療方法進行處理， 除了要預防并發癥問題之外， 還需促使生存質量的增強[4-6]。

本研究結果顯示， 實驗組治療總有效率高于對照組， 皮疹消失時間、潰瘍愈合時間、體溫恢復正常時間、住院時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。丙種球蛋白就是將健康人的靜脈血液作為標本， 提取相關的成分， 其中含括的抗體很多， 尤其是免疫球蛋白G（IgG）抗體， 含量很多， 有助于促使患兒免疫力的全面提升， 降低感染發生率。在使用丙種球蛋白之后， 可以通過提升IgG抗體水平的方式， 促使患兒抵抗細菌與病毒的能力逐漸提升， 發揮出單核巨噬細胞的一系列吞噬優勢， 去除病原體的宿主細胞， 以此降低病毒的復制問題[7-9]。與此同時還能針對炎性病變物質的釋放進行合理抑制， 使得免疫功能得到調控。加之其中含有較為獨特的免疫網絡體系結構， 有著一定的替代及調節作用， 有助于提升病毒的抵抗能力。使用大劑量丙種球蛋白還可以增加IgG抗體的含量， 加快康復速度。因此， 在臨床診療的過程中， 要合理使用丙種球蛋白， 遵循科學化的工作原則， 采用合理的方式將其應用在相關的重型手足口病診療中， 形成良好的藥物應用模式及相關機制， 大幅度地提升患兒抵抗病毒能力， 預防感染問題所帶來的影響[10]。

綜上所述， 在重型手足口病實際治療的工作中， 將大劑量的丙種球蛋白應用于其中， 有助于加快患兒潰瘍的愈合速度， 縮短住院時間， 提升治療工作水平， 并且幫助患兒增強免疫能力， 有著很好的應用優勢及推廣價值。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-11]