認識護理干預對突發性耳聾患者心理狀態及 預后的影響

羅陽 朱婧 蔡媛媛 林靜斐

[摘要] 目的 探討認識護理干預對突發性耳聾患者心理狀態及預后的影響。方法 方便選擇2017年3月—2018年12月該院收治的突發性耳聾患者110例，采用隨機數表法分為對照組與觀察組，每組55例。對照組實施常規護理，觀察組實施認識護理，比較兩組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分情況、并發癥發生率。結果 干預后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（t=7.824、7.526，P=0.000）;觀察組并發癥總發生率（1.82%）低于對照組（16.36%），差異有統計學意義（χ2=7.040，P=0.008）。結論 突發性耳聾患者實施認識護理干預，能有效改善患者焦慮、抑郁心理狀態，降低并發癥發生率。

[關鍵詞] 突發性耳聾;認識護理;心理狀態;預后

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（c）-0161-03

[Abstract] Objective To investigate the influence of nursing intervention on the psychological state and prognosis of patients with sudden deafness. Methods A total of 110 patients with sudden deafness admitted to our hospital from March 2017 to December 2018 were convenient randomly divided into the control group and the observation group， with 55 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group implemented cognitive nursing. The anxiety self-rating scale （SAS）， depression self-rating scale （SDS） score， and complication rate were compared between the two groups. Results After intervention， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （t=7.824， 7.526， P=0.000）. The total incidence of complications in the observation group （1.82%） was lower than that of the control group （16.36%）， the difference was statistically significant （χ2=7.040， P>0.008）. Conclusion The implementation of cognitive nursing intervention in patients with sudden deafness can effectively improve the anxiety and depression of patients and reduce the incidence of complications.

[Key words] Sudden deafness; Cognitive nursing; Psychological state; Prognosis

突發性耳聾是指突然的、無明顯誘因的神經性聽力損失，耳聾程度不一，常表現為一側聽力下降，有時伴有眩暈、惡心嘔吐等癥狀和不同程度的高調耳鳴與語言識別能力下降，嚴重影響患者日常生活，造成極大心理創傷[1]?；颊叱１憩F抑郁、絕望、煩躁等不良心理，拒絕接受現實，對外界充滿煩躁、抵觸情緒，給疾病治療帶來極大困難。護理人員積極配合醫生采取治療措施與常規護理的同時，還需及時采取有效的心理護理干預，緩解患者負性心理，提高治療依從性，幫助患者盡快恢復身心健康[2]。該研究方便選擇2017年3月—2018年12月該院收治的突發性耳聾患者110例，采用隨機數表法分為對照組與觀察組，旨在探討認識護理干預對突發性耳聾患者心理狀態及預后影響。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的突發性耳聾患者110例，采用隨機數表法分為對照組與觀察組，每組55例。對照組男38例，女17例;年齡50～80歲，平均年齡（68.65±5.64）歲;文化程度：高中及以下28例，大專及以上27例。觀察組男37例，女18例;年齡51～78歲，平均年齡（68.25±5.64）歲;文化程度：高中及以下30例，大專及以上25例。統計學比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。該研究經該院醫學倫理委員會批準，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2? 入選標準

納入標準：①符合《耳鼻咽喉科學》[3]中關于突發性耳聾的診斷標準;②能正常交流者。排除標準：①認知障礙者;②嚴重器官功能衰竭者。

1.3? 方法

對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上采用認識護理干預：①心理護理。護理人員與患者建立有效溝通方式，及時了解患者病情變化及心理狀態，幫助患者排解苦悶、抑郁的心情，保持樂觀心態;邀請相同病情，治療效果顯著的患者現身說法，幫助患者建立戰勝疾病的信心;護理人員操作前應向患者解釋，治療操作的目的、作用，征得患者同意。②疾病宣教。通過發放疾病宣傳資料手冊、組織座談會等方式，實行集體授課，對患者提出的疑問進行專業的解答，向患者及其家屬科普疾病相關內容，提高疾病認知，提高治療依從性。③強化認知。避免洗澡、游泳時耳朵進水，感冒或鼻炎發作時應盡早治療;建立良好的生活作息習慣，遠離高分貝的環境;指導患者出院后定期復查，出現不適時立即就醫治療。

1.4? 評價指標

①于護理前、護理2 周后根據焦慮自評量表（SAS）[4]、抑郁自評量表（SDS）[5]評估患者心理狀態，SAS≤50分為正常，>50分表示患者有焦慮，且分值越大表示患者焦慮越嚴重;SDS≤53分為正常，>53分表示患者有抑郁，且分值越大表示患者抑郁越嚴重。②比較患者治療過程中并發癥發生率，主要包括耳鳴、眩暈等。

1.5? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? SAS、SDS評分

干預后，觀察組SAS、SDS低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 并發癥

觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

突發性耳聾是五官科常見癥之一，多以單側發病，嚴重損害患者生理機能，同時患者常伴有絕望、抑郁等不良心理，影響心理健康，臨床常采用高壓氧及常規藥物治療，除對癥治療外，促進患者心理健康也極為重要[6-7]。

認識護理認為，患者行為上的缺陷是由其認知程度決定的，若緩解患者不良心理狀態，糾正錯誤的行為，需從根本上改變和提高患者的認知程度。劉針[8]研究中，隨機將86例突發性耳聾患者分為常規組及干預組（認知護理干預），發現干預組護理后SAS、SDS評分分為（38.95±3.5）分、（39.52±4.12）分，均比常規組的（46.62±4.18）分、（44.62±3.57）分低，由此表明認知護理干預可明顯改善突發性耳聾患者的負性心理，減輕焦慮、抑郁程度。該研究結果顯示，干預后，兩組SAS、SDS評分為（31.25±6.34）分、（32.31±5.88）分，均較對照組（40.23±5.68）分、（41.31±6.64）分低;觀察組并發癥總發生率（1.82%）低于對照組（16.36%），與上述研究結果一致。進一步表明突發性耳聾患者實施認識護理，能有效改善患者抑郁、焦慮的心理狀態，減低并發癥發生率。分析原因主要為：諸多患者是因為患病前工作壓力大、情緒易激動、爭強好勝，患病后，聽力突然下降，導致患者常擔心耳聾能否在短時間內治愈，是否影響后期工作等焦慮心理。因聽力下降，導致患者與外界無法正常溝通，逐漸出現自我封閉、抑郁等負性心理狀態，常表現為沉默寡言、煩躁易怒等，嚴重影響患者正常工作與生活，積極治療能夠緩解癥狀，但并不能從根本上緩解心理狀態，不良的心理狀態容易再次誘發疾病，影響治療效果。因此治療過程中，心理護理應貫穿患者整個住院期間始末，通過溝通了解不同患者的心理狀態，進行針對性的干預與護理，使患者心理得到疏導與支持，通過建立有效溝通方式，幫助患者排解不良情緒，取得患者的信任與配合，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，取得了患者的信賴，增強患者對護理工作的理解與支持，建立良好的護患關系，從而提高治療依從性[9]。根據患者自身情況及病情，制定特色的有針對性的疾病宣教，幫助患者樹立正確疾病認知，正視疾病，以坦然的心態接受，積極樂觀的正視疾病，并積極主動配合治療[10]。因疾病誘發可能與內耳受損有關，幫助患者建立良好的生活習慣，提高自我保健意識，遠離吵雜的環境，預防疾病再發生。認識護理通過從心理、健康教育、生活指導等方面實施干預，能有效緩解不良情緒，樹立正確疾病認知，從而加強治療信心，以積極樂觀心態面對疾病，提高臨床治療效果[11]。

綜上所述，突發性耳聾患者實施認識護理干預，有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，降低并發癥發生率。

[參考文獻]

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[10]? 管文雅，莊麗娟，金嵐.認知干預在高齡突發性耳聾患者中的價值分析[J].護理實踐與研究，2018，15（11）：68-70.

[11]? 翟艷艷.心理疏導及健康教育在改善突發性耳聾患者負面情緒中的作用[J].實用臨床醫學，2017，18（10）：76-77.

（收稿日期：2019-05-25）