喹硫平與利培酮對(duì)以陰性癥狀為主的精神分裂癥的治療效果和不良反應(yīng)

唐愛珠

[摘要] 目的 分析喹硫平與利培酮對(duì)以陰性癥狀為主的精神分裂癥的治療效果和不良反應(yīng)。方法 該文研究對(duì)象為方便選取陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，研究例數(shù)一共200例，患者均采取抽簽分組方式分為兩組，收取時(shí)間在2016年2月—2017年2月之間，分為觀察組一組（100例實(shí)施喹硫平治療）、對(duì)照組一組（100例實(shí)施利培酮治療），將兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組精神分裂癥患者的總有效率94.00%高于對(duì)照組患者80.00%（χ2=8.994 9，P<0.05）;觀察組患者的抑郁評(píng)分（15.01±0.11）分以及焦慮評(píng)分（14.25±1.02）分低于對(duì)照組患者（t=47.381 7、46.466 8，P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生低于對(duì)照組患者（χ2=8.000 0，P<0.05）;治療后觀察組BPRS評(píng)分（91.01±10.11）分低于對(duì)照組患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.254 8，P<0.05）。結(jié)論 通過對(duì)以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者實(shí)施喹硫平后，取得顯著效果，具有療效顯著、不良反應(yīng)較低等特點(diǎn)。

[關(guān)鍵詞] 喹硫平;利培酮;陰性癥狀;精神分裂癥;治療效果;不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）08（c）-0016-03

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effects and adverse reactions of quetiapine and risperidone on schizophrenia with negative symptoms. Methods The conveniently selected study subjects were schizophrenia patients with negative symptoms. The total number of cases was 200. The patients were divided into two groups by lottery. The collection time was from February 2016 to February 2017， the observation group （100 patients treated with quetiapine） and the control group （100 patients treated with risperidone）. Results The total effective rate of patients with schizophrenia in the observation group was 94.00% higher than that in the control group 80.00%（χ2=8.994 9，P<0.05）; the depression score （15.01±0.11）points and anxiety score （14.25±1.02）points in the observation group， lower than the control group （t=47.381 7，6.466 8，P<0.05）; the adverse reactions of the observation group were lower than those of the control group （χ2=8.000 0，P<0.05）; The BPRS score of the post-observation group （91.01±10.11）points was lower than that of the control group.the difference was statistically significant （t=3.254 8，P<0.05）. Conclusion After the implementation of quetiapine in patients with schizophrenia with negative symptoms， significant results have been achieved， with significant curative effect and low adverse reactions.

[Key words] Quetiapine; Risperidone; Negative symptoms; Schizophrenia; Treatment effect; Adverse reactions

精神分裂癥近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，一般對(duì)于該類患者均實(shí)施藥物治療，主要有利培酮，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致治療效果不佳，喹硫平為新型、非典型抗精神病分裂藥物，目前在臨床廣泛應(yīng)用[1]。因此，該次研究方便選取收取時(shí)間在2016年2月—2017年2月之間的200例以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文研究對(duì)象為方便選取陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，研究例數(shù)一共200例，患者均采取抽簽分組方式分為兩組，分為觀察組一組（100例實(shí)施喹硫平治療）、對(duì)照組一組（100例實(shí)施利培酮治療）。該次研究所選病例均經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者以及患者家屬均知情同意。

觀察組100例精神分裂癥患者;年齡20～50歲內(nèi)，平均年齡（34.01±1.21）歲，其中精神分裂癥患者男性有50例、女性患者50例。

對(duì)照組100例精神分裂癥患者;年齡21～50歲內(nèi)，平均年齡（35.12±1.15）歲，其中精神分裂癥患者男性有51例、女性患者49例。

觀察組100例精神分裂癥患者、對(duì)照組100例精神分裂癥患者的平均年齡、性別等資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組100例患者使用利培酮治療。

給予患者使用利培酮（國藥準(zhǔn)字H20070319;Risperidone Orally Disintegrating Tablets;化學(xué)藥品，1 mg）治療，1 mg/d，在治療2周后根據(jù)患者病情調(diào)整用藥劑量[2]。

觀察組100例患者使用喹硫平治療。

患者在治療期間避免使用其他抗抑郁藥物、抗精神病藥物，給予患者使用喹硫平（國藥準(zhǔn)字H20061218;Quetiapine Fumarate Tablets;化學(xué)藥品，0.1 g）治療，50 mg/d，在2周后根據(jù)患者病情對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組精神分裂癥患者以及對(duì)照組精神分裂癥患者的總有效率、抑郁評(píng)分以及焦慮評(píng)分。

對(duì)比觀察組精神分裂癥患者以及對(duì)照組精神分裂癥患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前后BPRS評(píng)分。

在精神分裂癥患者治療2周后，進(jìn)行焦慮測(cè)定：采用漢密頓焦慮量表進(jìn)行評(píng)定，其中主要包括14個(gè)反映焦慮癥狀項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為5個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，分別為無癥狀、輕微、中等、較重、嚴(yán)重等，無癥狀為0分、輕微為1分、中等為2分、較重為3分，嚴(yán)重為4分，使用0～4分評(píng)分法，患者14個(gè)項(xiàng)目得分越高，代表患者焦慮癥越嚴(yán)重[4]。

在精神分裂癥患者治療2周后，進(jìn)行抑郁測(cè)定：采用漢密頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)定，其中主要包括14個(gè)反映抑郁癥狀項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為5個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，分別為無癥狀、輕微、中等、較重、嚴(yán)重等，無癥狀為0分、輕微為1分、中等為2分、較重為3分，嚴(yán)重為4分，使用0～4分評(píng)分法，患者14個(gè)項(xiàng)目得分越高，代表患者抑郁癥越嚴(yán)重[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，該次研究計(jì)量資料（x±s）用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比總有效率

觀察組精神分裂癥患者的總有效率94.00%（顯效患者90例、有效患者4例、無效患者6例）高于對(duì)照組患者80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對(duì)比抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分

觀察組精神分裂癥患者的抑郁評(píng)分（15.01±0.11）分以及焦慮評(píng)分（14.25±1.02）分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組精神分裂癥患者的不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%（頭暈患者1例、乏力患者2例、嗜睡患者1例）低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 對(duì)比BPRS評(píng)分

治療前，觀察組精神分裂癥患者的BPRS評(píng)分與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組精神分裂癥患者的BPRS評(píng)分（91.01±10.11）分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，以陰性癥狀為主的精神分裂癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，陰性癥狀對(duì)人體生活質(zhì)量、認(rèn)知情況之間具有密切相關(guān)性，陰性癥狀易導(dǎo)致人體認(rèn)知功能發(fā)生障礙，易對(duì)人體腦組織產(chǎn)生一定損害，而對(duì)于該類患者實(shí)施一項(xiàng)有效的藥物治療十分重要[6-7]。因此，該次研究對(duì)喹硫平與利培酮對(duì)以陰性癥狀為主的精神分裂癥的治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行分析，探討其效果。

多數(shù)患者實(shí)施利培酮治療后，雖然具有一定效果，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致治療效果不佳。喹硫平為新型抗精神病分裂癥藥物，目前在臨床廣泛應(yīng)用，能和多種神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)產(chǎn)生相互作用，其能結(jié)合多巴胺，能拮抗多巴胺D2、D1等受體作用，在治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥中，具有顯著的治療效果[8-9]。精神分裂癥為病因尚未明確的重性精神病，涉及人體行為、情感、思維以及認(rèn)知等多個(gè)方面精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，目前一般對(duì)于該類患者采取藥物治療，非典型抗精神病藥物目前已經(jīng)成為治療該疾病的一線藥物，喹硫平以富馬酸鹽形式存在，對(duì)精神分裂癥患者治療較為有效，能顯著改善患者陰性癥狀，該藥物與利培酮藥物相比，具有不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，而部分使用喹硫平患者也存在不良反應(yīng)，部分患者易發(fā)生嗜睡或者頭暈情況，可能是由于對(duì)人體去甲腎上腺素再攝取抑制，還可能和腎上腺素受體阻斷密切相關(guān)[10-11]。

經(jīng)研究表明，觀察組精神分裂癥患者的總有效率94.00%（顯效患者90例、有效患者4例、無效患者6例）高于對(duì)照組患者80.00%（P<0.05）;觀察組精神分裂癥患者的抑郁評(píng)分（15.01±0.11）分以及焦慮評(píng)分（14.25±1.02）分低于對(duì)照組患者（P<0.05）;觀察組精神分裂癥患者的不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%（頭暈患者1例、乏力患者2例、嗜睡患者1例）低于對(duì)照組患者（P<0.05）;治療后觀察組患者的BPRS評(píng)分（91.01±10.11）分低于對(duì)照組患者（P<0.05）。相關(guān)學(xué)者在“喹硫平與利培酮治療以陰性癥狀為主精神分裂癥的效果對(duì)比研究”研究中，選取80例以陰性癥狀為主精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，分為觀察組、對(duì)照組兩組，觀察組實(shí)施喹硫平治療，對(duì)照組患者實(shí)施利培酮治療，研究結(jié)果顯示，觀察組患者顯效率92.50%顯著高于對(duì)照組80.00%，其與該次研究大致相似，由此證明喹硫平在以陰性癥狀為主精神分裂癥患者中具有顯著療效。

綜上所述，通過對(duì)以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者實(shí)施喹硫平后，取得顯著效果，具有療效顯著、不良反應(yīng)較低等特點(diǎn)，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

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（收稿日期：2019-05-26）