穴位貼敷合艾灸治療188例小兒厭食的效果觀察

馬曉怡，任曉娜，許智芳（寧夏回族自治區第三人民醫院兒科，寧夏銀川 750021）

在小兒消化系統疾病當中，小兒厭食具有非常高的發病率，該病的患病群體主要為1～6歲的幼兒，且患兒在發病后通常還會表現出見食不貪、食欲不振以及食量減少等癥狀，甚至有部分患兒會出現拒食的情況，該病預后良好，但若出現失治抑或者是誤治的情況，將會因為營養元素攝入不足而引起貧血以及營養不良等病癥，同時也可并發反復呼吸道感染以及維生素D缺乏性佝僂病等，從而對患兒的身體健康造成了不利影響。在近幾年當中，隨著二胎政策的開放，我國罹患厭食癥的患兒顯著增加，并引起了社會廣大人士的關注。此研究，筆者旨在2017年6月—2019年5月該時段分析穴位貼敷與艾灸聯合療法在小兒厭食臨床治療中的干預價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此研究納入的是該院兒科接診的厭食患兒376例，按照奇偶數字分組原理將之分成研究和對照兩組（n=188）。當中，研究組男性98例，女性90例；年齡在1～6 歲之間，平均年齡（3.15±0.72）歲；病程在 1～23 個月之間，平均病程（9.76±2.31）個月。對照組男性97例，女性91例；年齡在1～7歲之間，平均年齡（3.41±0.83）歲；病程在 1～22 個月之間，平均病程（9.58±2.17）個月。患兒有喂養不當史，形體消瘦，且面色少華。患兒病歷信息完整，監護人簽署知情同意書。對2組的病程與臨床表現等基線資料作對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組采用穴位貼敷與艾灸療法，詳細如下：選擇天樞穴、神闕穴、肺俞穴、足三里穴、大椎穴和脾俞穴等，取黃芪、白芥子、木香、延胡索、白術與細辛等中草藥，將之研磨成細末備用。在貼敷前，利用適量的姜汁將研碎的藥末調制成為膏狀，然后再將之制作陳能夠為藥餅，直徑在0.6 cm左右之間。在所選擇的穴位當中，隨機選取3～5個穴位，予以常規消毒處理，然后再將藥餅利用膠布規范化的粘貼在所選穴位之上，需以患兒的耐受程度為準，控制其每次貼敷的時間在15～120 min的范圍之內，7 d/療程。同時予以花兒艾灸神闕穴治療，3次/療程。在貼敷之后，若患兒出現局部皮膚奇癢、灼熱、氣泡以及紅腫等情況，要及時將藥餅取下。在敷貼的過程當中，患兒要禁食厚味、辛辣、肥甘以及生冷的食物，并避免進食能夠導致過敏的食物，比如：魚蝦等。囑患者不要用冷水洗澡，不吹空調。

對照組常規應用葡萄糖酸鋅口服液，對于年齡為1～3 歲，體質量為 10～15 kg的患兒，每日服用 5～7.5 mg；對于年齡為4～6歲，體質量為16～21 kg的患兒，每日服用7.5～10 mg；對于年齡為7～9歲，體質量為22.27 kg的患兒，每日服用10～12.5 mg，可分多次服用。

1.3 評價指標

檢測2組治療后血鋅含量的改善情況，并做好相應的數據記錄工作，便于后期分析。記錄2組體質量的增長情況，同時對其做出比較。

1.4 療效判定標準

以《中藥病癥診斷療效標準》中的內容為準，對2組的治療效果作出評價：（1）痊愈，患兒食欲顯著增強，體質量增長超過1 kg，且每日進食量比治療前增加兩倍，伴隨癥狀徹底消失。（2）顯效，患兒食欲增強，體質量增長介于0.5～1 kg之間，每日進食量比治療前增加0.5倍，伴隨癥狀明顯緩解。（3）有效，患兒體質量增長小于0.5 kg，每日進食量比治療前有所增加，伴隨癥狀有緩解的趨勢。（4）無效，患兒食欲未改善，每日進食量無變化，伴隨癥狀未緩解，體質量未增加。在計算總有效率時以1-（無效/例數）×100.0%公式為準。

1.5 統計方法

數據經SPSS 20.0統計學軟件分析，t檢驗計量資料（±s），且 χ2檢驗計數資料[n（%）]，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 鋅含量檢測結果分析

研究組治療前的鋅含量和對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組治療后的鋅含量比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組鋅含量的對比分析表[（±s），μmol/L]

表1 兩組鋅含量的對比分析表[（±s），μmol/L]

組別 治療前 治療后研究組（n=188）對照組（n=188）t值P值67.69±6.8367.91±7.050.37150.280478.92±7.4172.95±8.465.33120.0000

2.2 體質量增長情況分析

表2數據顯示，研究組的體質量增長情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組體質量增長情況的對比分析表[n（%），kg]

2.3 治療效果分析

研究組的臨床總有效率為89.89%，比對照組的78.19%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 兩組療效的對比分析表[n（%）]

3 討論

在祖國醫學中，小兒厭食被納入“不思食”以及“納呆”等范疇之中，以食欲不振以及見食不貪等為主癥，可對患兒的正常生長發育造成劰影響。相關資料中提及，小兒厭食主要是由脾胃功能失調等原因所致，在治療時應嚴格遵循健脾和胃這一原則，另外，小兒厭食的發生還與藥物、先天、外感以及情志等因素密切相關。對于小兒來說，其臟腑較為嬌嫩，且脾常不足，若脾胃氣虛，將會引起運化不利的情況，使得飲食積滯在中焦，對脾胃氣機造成了阻礙，進而加重了其運化不利的程度，由此可見，脾虛和食積時常共存，且能相互進行轉化。現代醫學認為，全身抑或者是局部疾病，對患兒的消化系統功能造成損害，使得胃腸平滑肌張力明顯降低，酶活性明顯減弱，消化液分泌量明顯減少，并伴有餐后排空緩慢、甲皺微循環不良、非消化期胃電節律紊亂以及胰腺外分泌功能減退等癥狀[7]。而鋅則是人體中比較重要的一個微量元素，在維持含鋅酶活性這一方面上起著至關重要的作用，另外，鋅還參加了DNA復制以及核酸合成的調節過程，若幼兒出現鋅缺乏的情況，將會導致智力發育落后、食欲不振、發育不良、免疫功能低下以及生長遲緩等情況[8]。

在穴位貼敷治療時，需要對患兒的神闕穴、天樞穴以及足三里穴等進行持續刺激，以起到調理脾胃功能以及疏通經絡等作用。白術與丁香等藥物能夠對胃液的分泌進行有效的刺激，并能起到改善胃腸血液循環、鎮哪個區機體免疫力以及促進腸黏膜吸收等作用。通過對患兒施以穴位貼敷治療，可有效提高其血液中的鋅含量，并有助于促進其體質量增長，緩解厭食癥狀。此研究中，研究組治療后的鋅含量與體質量增長情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組的治療總有效率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。經穴位貼敷與艾灸治療，利于厭食患兒血鋅含量的改善，體質量的增長，及療效的提升，建議臨床推廣。