瓜蔞桂枝湯治療腦卒中后下肢痙攣臨床分析

駱承省

（四川省達州市大竹縣清水中心衛生院，四川達州 635100）

腦卒中的發病因素較多，多種因素都有可能引發患者出現局部腦組織缺血，進而引發患者的腦組織在缺血缺氧的狀態下發生病變，引發患者神經功能缺損。腦卒中后下肢痙攣在目前臨床中屬于腦卒中的常見發病類型，其患病機制較為復雜，大多數患者具有較高的致殘率和死亡率[1]。而在患者接受治療后，患者也有可能出現腦卒中偏癱狀況。腦卒中偏癱則會引起患者出現肢體痙攣，則直接影響患者的正常運動功能和生活自理能力，對于腦卒中患者后續康復訓練會造成極大的影響。而臨床在對腦卒中后下肢痙攣患者進行治療時，主要治療目標應當使患者的受阻血管盡快恢復通暢，盡可能改善患者的肢體功能，使患者的偏癱狀況得到控制，進一步恢復患者的神經細胞功能[2]。該次研究抽取出2018年1月—2019年6月間接受治療的60例腦卒中后下肢痙攣例患者作為實驗對象，以分析將瓜蔞桂枝湯應用于腦卒中后下肢痙攣患者治療中的具體效果，獲得不錯的成績，現歸納總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院接治的腦卒中后下肢痙攣患者的臨床資料進行回顧分析，并抽取接受治療的60例患者作為實驗對象，隨機將其分為對照組和實驗組，每組中分別錄入30例患者。對照組中男性患者和女性患者的比例為16：14，年齡范圍在41～76歲之間，平均年齡（58.6±3.8）歲。實驗組中男性患者和女性患者的比例為 17：13，年齡介于 44～81 歲之間，平均年齡（59.7±4.6）歲。

納入標準：所有患者在入院時認知功能正常，入院時診斷為腦卒中后下肢痙攣；患者在接受體檢時，患者不合并其他全身性疾病或器質性疾病，機體功能完善；患者選擇常規治療方案進行處理。

排除標準：無法進行后續隨訪以及后續依從調查的患者；排除治療時存在相關禁忌患者；排除在3個月內接受過相關治療或存在精神障礙患者。

該次研究中患者個體資料對比良好，經醫學倫理委員會審核后該次研究可順利開展，所有患者在入院時經由宣教后了解該次實驗方案，承諾非主觀因素不會主動退出，患者資料可比。差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后給予相應的腦卒中常規治療方案，藥物選擇對照組患者則在此基礎上對患者進行偏癱康復訓練，每日訓練1 h，單日訓練為一次，患者連續治療4周。同時予以患者神經內科常規營養支持并改善患者的循環功能，定期幫助患者翻身，在輸液時應當避免在患者患側機體進行操作。

實驗組患者在此基礎上家用瓜蔞桂枝湯強化治療方案，藥方組成如下：瓜蔞根、大棗14 g、芍藥18 g、生姜10 g、甘草8 g、桂枝11 g。痰濁嚴重者可選擇遠志、茯苓以及石菖蒲對患者進行通竅。若患者抽動不安狀況較嚴重，可加梔子、生龍骨、夜交藤、生牡蠣。陰虛內熱患者需加白薇、黃連、淡竹葉。

所有藥物采用水煎熬后，早晚服用一次，每日用藥一劑，患者連續用藥4周。

1.3 評價標準

顯效：治療后患者的臨床癥狀完全恢復正常，患者的神經功能缺損評分恢復100%；有效：治療后患者的神經功能缺損評分減少45%以上，但未到90%，患者臨床癥狀有所改善。無效：治療完成后，患者的神經功能缺損評分減少至未到45%，患者臨床癥狀表現明顯。

日常生活能力采用Bartgel指數量表和Fugl-Meyer量表進行評價，滿分為100分，分值越高生活能力越高。

1.4 統計方法

該次研究中所有實驗數據均由統計人員錄入Excel表格后，采用SPSS 19.00統計學軟件進行實驗統計學計算。文中計數資料[n(%)]和計量資料（±s）分別選擇χ2、t值進行統計分析，若各實驗結果中P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

該次研究成果顯示，實驗組患者治療總有效率數據較對照組來說明顯更高，即實驗組患者治療效果優于對照組，數據，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療結果對比

該次研究成果顯示，實驗組患者的日常生活能力優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者日常生活能力對比（±s）

表2 兩組患者日常生活能力對比（±s）

組別Bartgel指數護理前 護理后images/BZ_188_784_1844_815_1870.pngFugl-Meyer評分（分）護理前 護理后對照組（n=30）實驗組（n=30）53.62±7.3953.24±7.2656.78±7.6962.91±7.8250.36±6.5250.30±6.4353.44±6.3858.69±6.91

3 討論

顱腦組織如果長期保持缺氧，缺血狀態，就會引發患者出現腦卒中后下肢痙攣，對于這類患者來說，患者腦組織中的部分神經細胞就可能受到缺血影響，而出現不可逆的致死損傷，在這種狀況下，如果盡可能對患者進行早期血液灌注，則患者的腦組織損傷狀況會有所恢復，改善患者腦組織功能，降低疾病對患者造成的影響[3]。

腦卒中后下肢痙攣，在我國中醫理論中認為屬于拘攣范疇。患者在發病后主要表現為遲緩性癱瘓[4]。隨著患者病程進展可見明顯痙攣現象，對患者正常行動和康復治療造成極大的影響[5]。在此階段內，患者雖然病情穩定，但患者癥狀難以好轉，單靠傳統西藥或運動訓練難以達到良好的康復效果，需要配合中醫藥物以及針刺治療，才能真正改善患者的下肢痙攣狀況。

中醫理論中認為對腦卒中后下肢痙攣進行治療應當選擇益氣養血和活血祛瘀方案[6]。該文中所采用的瓜蔞桂枝湯。在對患者進行治療時，瓜蔞根為君藥，能夠起到良好的生津養脈和潤燥舒緩之功效；方中桂之剛柔并濟，為臣藥，可平衡陰陽，調節氣血。方中桂枝與白芍，共為佐使。聯合應用則涵養經脈，起到柔經止痛的功效。

此外，患者進行治療時應當將治療重點放置于改善患者中樞神經功能，并提高患者身心健康的角度[7]。同時在對患者進行治療時，注重患者的肢體功能和針狀表現的主要目的是使患者在康復期間正確認識自身疾病，降低患者在康復期間對疾病的恐懼心理，使患者能夠更為積極地投入治療工作中，配合各項醫療操作的開展[8]。

綜上所述，在對腦卒中后下肢痙攣患者進行治療時，應用瓜蔞桂枝湯治療方案能夠有效促進治療效果的提高，同時這種治療方案不會對患者造成額外的用藥并發癥，具有較高的應用價值和用藥安全性，值得推廣使用。