踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療后影響踝關(guān)節(jié)功能的影響因素分析

邱龍祥，張沿洲，劉政，嚴(yán)益軍，胡牮，任利強(qiáng)，張驍

（昆山第四人民醫(yī)院骨科，江蘇昆山 215331）

踝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)一個重要的承重關(guān)節(jié)，主要承擔(dān)人體的負(fù)重，同時也是將人體軀干中所承受的重中立轉(zhuǎn)換為平面負(fù)重的重要關(guān)節(jié)[1]。通常來講，在人運(yùn)動的過程中，踝關(guān)節(jié)能夠承受大于人體5倍的軀干質(zhì)量。而踝關(guān)節(jié)作為較為脆弱的一類承重關(guān)節(jié)，經(jīng)常會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨折現(xiàn)象。通過手術(shù)治療，不僅能夠矯正錯位踝關(guān)節(jié)，同時能夠?qū)Ⅴ钻P(guān)節(jié)固定[2]。通過回顧性分析研究2014年8月—2018年10月踝關(guān)節(jié)手術(shù)治療后影響踝關(guān)節(jié)功能的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療患者60例作為研究對象，隨訪在24～48個月之間。所研究的60例患者中，其中男性患者28例，女性患有32例，60例踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療患者的年齡區(qū)間為30～70 周歲，平均年齡（52.12±5.65）周歲。依照 Mazur評分標(biāo)準(zhǔn)，將踝關(guān)節(jié)功能、踝關(guān)節(jié)癥狀以及手術(shù)療效在末次評價基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行分組，一組為優(yōu)良組30例，另一組為可差組30例。

1.2 影響因素

依照Mazur評分標(biāo)準(zhǔn)，評分＞92分的患者行走正常且踝關(guān)節(jié)無明顯腫痛；評分在87～92分的患者為踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)輕微腫脹、腫痛且行走出現(xiàn)輕微問題，但不影響正常行為活動；評分在65～86分的患者行走出現(xiàn)明顯疼痛且行走動作較為緩慢，活動度相對較差，但步態(tài)正常，需要通過一定藥物進(jìn)行治療；評分低于65分的患者行走活動恢復(fù)程度級差，踝關(guān)節(jié)腫脹、腫痛明顯[3]。將踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療患者60例作為研究對象，分為優(yōu)良組30例以及可差組30例，同時掌握患者的年齡、骨裂分型、跟骨牽引、康復(fù)時間、手術(shù)治療時間、手術(shù)方式以及是否存在合并神經(jīng)損傷等一般資料。

1.3 判定指標(biāo)

年齡、骨裂分型、跟骨牽引、康復(fù)時間、手術(shù)治療時間以及手術(shù)方式。

1.4 統(tǒng)計方法

該文將60例踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計量資料行t檢驗(yàn)，對比表述方式為（±s）。計數(shù)資料（手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)功能影響各項(xiàng)因素）檢驗(yàn)表述方式為[n(%)]，采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

將不同組患者的年齡、骨裂分型、跟骨牽引、康復(fù)時間、手術(shù)治療時間、手術(shù)方式進(jìn)行比較分析，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），合并神經(jīng)損傷差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），如表 1 所示。

表1 手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)功能影響因素分析［n(%)］

2 結(jié)論

踝關(guān)節(jié)骨折是骨折中較為常見的一類，踝關(guān)節(jié)承擔(dān)了支撐人體的重要作用，同時也是人在運(yùn)動過程中保持靈活和穩(wěn)定的重要原因。若在踝關(guān)節(jié)手術(shù)治療后出現(xiàn)許多影響踝關(guān)節(jié)恢復(fù)的不利因素，那么就會影響踝關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況[4]。

踝關(guān)節(jié)屬于人體承重關(guān)節(jié)中重要關(guān)節(jié)，其由腓骨下端、距骨、脛骨等三部分組成。關(guān)節(jié)面之間需進(jìn)行緊密連接，其主要進(jìn)行屈伸活動，其結(jié)構(gòu)為人體垂直狀轉(zhuǎn)化成弓狀結(jié)構(gòu)，極易發(fā)生損傷情況[5]。此種關(guān)節(jié)骨折占骨折總數(shù)的4%，在骨折發(fā)生率為所有關(guān)節(jié)骨折的首位。在治療中，對其采取良好的內(nèi)固定術(shù)、精確的復(fù)位、解剖等，對術(shù)后效果造成嚴(yán)重影響[6]。

為保證踝關(guān)節(jié)處于穩(wěn)定狀態(tài)，需對踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行相關(guān)治療，重視對患者受損的韌帶進(jìn)行修復(fù)，需根據(jù)距骨的位置和踝穴的玩正確情況，對受損部位進(jìn)行相應(yīng)的治療，避免踝關(guān)節(jié)骨折并發(fā)癥發(fā)生[7]。在行手術(shù)治療時，需注意對患者的創(chuàng)傷性予以減少，降低創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定因素發(fā)生，對治療環(huán)節(jié)予以重視。先充分認(rèn)知踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，并對其踝關(guān)節(jié)骨折類型進(jìn)行分類[8]。

踝關(guān)節(jié)骨折種類十分多，在治療中需從簡單的非手術(shù)治療到復(fù)雜的手術(shù)治療。大多數(shù)骨折需根據(jù)骨折的形態(tài)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，隨后根據(jù)骨折位置進(jìn)行分類。如骨折部位不同，可以根據(jù)三踝骨折、雙踝骨折、單踝骨折等[9]。根據(jù)踝關(guān)節(jié)生物學(xué)功能、特性、解剖特點(diǎn)等，根據(jù)其他分類方法，如受傷時的姿勢、受傷時外力方向、骨折、韌帶是否存在關(guān)系等，對其進(jìn)行劃分。及時進(jìn)行骨折固定，其優(yōu)良情況直接與患者骨折后生長愈合情況發(fā)生關(guān)系[10]。患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)鍛煉十分重要。患者在早期進(jìn)行功能鍛煉時，可使患者的血液循環(huán)得到改善，將血管痙攣情況予以消除，避免血管發(fā)生粘連情況，將關(guān)節(jié)僵硬情況予以避免，有助于患者患指功能盡快恢復(fù)，導(dǎo)致骨折愈合時間變長。良好的骨折固定，有助于患者骨折愈合，利于肉芽生長，使關(guān)節(jié)活動度予以提升，將瘢痕組織予以軟化，可將關(guān)節(jié)伸屈受限情況予以改善。

綜上所述，該研究探討影響踝關(guān)節(jié)功能的幾點(diǎn)因素，得出患者的年齡、骨裂分型、跟骨牽引、康復(fù)時間、手術(shù)治療時間以及手術(shù)方式會在一定程度上影響踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況。通過對影響踝關(guān)節(jié)功能恢恢復(fù)因素開展針對性的防治措施，能提高踝關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況。