內外固定結合與雙側鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床對比研究

畢波，梁保黨（菏澤市牡丹人民醫院，山東菏澤 274000）

復雜型脛骨平臺骨折在臨床上十分常見，該病為關節內骨折，病情比較復雜。一般情況下骨折移位十分明顯，患者關節面受損情況嚴重并且會合并軟組織損傷。臨床治療存在一定的難度，目前主要采用手術方式治療。該次研究以該院2016年6月—2019年5月收治的70例患者為研究對象，對比了內外固定結合與雙側鋼板內固定的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的復雜脛骨平臺骨折患者70例為研究對象；按照隨機方法將其分為兩組，A組患者的年齡為18～61歲；其中男性患者有26例，女性患者9例；B組患者的年齡為18～62歲；其中男性患者有27例，男性患者8例；兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

根據患者骨折的類型、骨折的部位以及骨折的移位程度制定個性化治療方案。在正式治療前開展常規清創處理，對神經血管損傷患者開展修補治療。給予A組患者雙側鋼板內固定治療，切口主要為膝前外側與后內側切口聯合，將脛骨平臺外側干骺端折線充分顯露出來，將半月板下筋膜組織切開，充分暴露外側關節面，顯露脛骨關節面，復位塌陷關節面；人工填充受損部位；之后用鋼板固定前外側。給予B組患者內外固定結合治療，主要以膝關節外側為切點行S形切口，用骨膜剝離器將塌陷關節面向上撬撥，填充受損部位；用手法復位法平整關節面，用松質骨螺釘固定關節面；固定之后采用外固定架鉆入骨折的遠近端處，開展單干支架外固定。

1.3 評價指標

觀察記錄兩組復雜脛骨平臺骨折患者的臨床相關指標與書后并發癥發生率。

1.4 統計方法

用SPSS 21.0統計學軟件對該次研究數據進行處理分析，在數據分析時計量資料用t值檢驗，用（±s）表示，計數資料用 χ2檢驗，用[n（%）]表示；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床相關指標

B組35例復雜脛骨平臺骨折患者的臨床相關指標均顯著優于A組35例復雜脛骨平臺骨折患者，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組復雜脛骨平臺骨折患者的臨床相關指標對比（±s）

表1 兩組復雜脛骨平臺骨折患者的臨床相關指標對比（±s）

組別 術中出血量（mL）平均手術時間（d）骨折愈合時間（d）B 組（n=35）A 組（n=35）164.35±18.25320.15±45.6789.67±10.24149.57±25.0639.64±5.1962.41±8.71

2.2 術后并發癥發生情況

B組35例復雜脛骨平臺骨折患者術后出現2例并發癥，發生率為5.72%；A組35例復雜脛骨平臺骨折患者術后出現6例并發癥，發生率為14.30%；兩組并發癥發生率差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組復雜脛骨平臺骨折患者的并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

臨床研究表明：復雜型脛骨平骨折病情復雜并且常合并軟組織傷，如果不及時治療容易出現軟組織感染等并發癥，危害患者健康。另外，病情嚴重者還可能出現膝關節畸形，影響患者膝關節功能。

手術為復雜型脛骨平臺骨折治療的常用方式，但不同的手術方式治療效果不同。鋼板內固定治療能夠有效恢復脛骨平臺的寬度，同時對于關節面平整來說效果理想。但是手術軟組織剝離范圍比較大，術中出血量較多，患者術后康復較慢，容易出現多種并發癥。生物學固定近年來逐漸應用于臨床治療，該治療方式能夠有效保護血運，安全性較高。外規定支架技術能夠保證三維空間固定，固定效果理想，有利于骨折的愈合。兩種方式聯合治療效果理想，該次研究結果表明：B組35例復雜脛骨平臺骨折患者的臨床相關指標均顯著優于A組35例復雜脛骨平臺骨折患者；B組35例復雜脛骨平臺骨折患者術后出現2例并發癥，發生率為5.71%；A組35例復雜脛骨平臺骨折患者術后出現6例并發癥，發生率為14.29%；兩組并發癥發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在復雜脛骨平臺骨折的臨床治療中，內外固定結合與雙側鋼板內固定相比治療效果更理想，安全性更高，可以作為首選治療方式。