針對D-二聚體與纖維蛋白原在下肢靜脈血栓診斷中的應用價值

鄭麗娜（吉林市北華大學附屬醫院，吉林吉林 132000）

下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病，肢靜脈血栓導致的靜脈瓣膜功能不全及并發的肺栓塞會威脅患者的生命安全。下肢靜脈血栓病因有：血流緩慢 、血管壁的損傷 、血液高凝狀態，下肢深靜脈血栓是以下肢突然腫脹、疼痛，肢體紫暗或潮紅，站立活動后癥狀加重為臨床表現的一種疾病。早期易并發肺栓塞導致突然死亡，或血栓發展快而導致肢體壞死，后期易形成足靴區潰瘍、深靜脈瓣膜功能不全、淺靜脈曲張等癥，被大家稱為血管外科的一種極危重癥及疑難病。嚴重者甚至截肢導致終身殘疾，對于患者及其家屬來說是極其痛苦的。通過近五年來下肢靜脈血栓患者及其年齡顯示，下肢血栓患者年齡呈現老齡化的趨勢，由于老年人年齡高，生理機能下降，一旦骨折，極其患下肢靜脈血栓。加之年齡的原因，在治療方面也較為困難。當前在我國，對于下肢靜脈血栓患者常用的檢查手段有 Color Doppler Electrocardiograph（多普勒彩色超聲）診斷及保守溶栓治療等診療方法等。選取2018年6—12月該院收治的60例疑似下肢靜脈血栓患者以及60名體檢健康者作為研究，以期為下肢靜脈血栓臨床治療提供借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究申報給該院倫理委員會，經批準后進行。所有實驗過程均事前告知患者本人。該次研究選取該院收治的60例疑似下肢靜脈血栓患者以及60名體檢健康者。其中，疑似下肢靜脈血栓患者為實驗組，患者中計有32例男性，28例女性，男女比例8:7；患者年齡最小56歲，年齡最大82歲，平均年齡（62.13±1.69）歲。體檢健康者為對照組，患者中計有38名男性，22名女性，男女比例19:11；患者年齡最小58歲，最大 79 歲，平均年齡（69.45±2.01）歲。

該次研究所選患者均為服用過影響患者血凝功能的藥物，且排除心臟病及血液疾病患者。所選患者一般資料符合實驗要求，可展開對比，見表1。

表1 一般資料

1.2 方法

實驗組的60例患者術后3 d進行空腹抽血化驗，監測D-Dimer、Fg,FIB，對照組的60名體檢健康者在術后通過 Color Doppler Electrocardiograph檢查下肢靜脈確診發病例數。

1.3 觀察指標

對實驗組和對照組患者檢查的指標進行比較，分析兩組患者在D-Dimer、Fg,FIB指標的不同。

1.4 統計方法

在該次研究中，對數據結果采用SPSS 22.0統計學軟件進行數理統計。統計結果以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組在未做手術前與對照組的D-Dimer、纖維蛋白原的兩項指標平均值無明顯差異，但實驗組的120例患者在手術3 d后的D-Dimer、Fg,FIB的兩項指標平均值遠遠高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表 2。

表 2 指標分析（±s）

表 2 指標分析（±s）

組別D一Dimer術前 術后images/BZ_148_818_370_852_399.pngFg,FIB術前 術后實驗組（n=60）對照組（n=60）467.85±123.5457.85±103.2667.76±173.2462.75±110.54.67±13.54.76±1.426.78±2.214.66±1.59

實驗組經Color Doppler Electrocardiograph等確診有97例患者為下肢靜脈血栓，另23例為非靜脈血栓。兩組術前D-Dimer與Fg,FIB比較差異無統計學意義 (P＞0.05);但術后下肢靜脈血栓患者的D-Dimer與Fg,FIB明顯高于非靜脈血栓組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 3。

表 3 指標分析（±s）

表 3 指標分析（±s）

組別D一Dimer術前 術后Fg,FIB術前 術后下肢靜脈血栓（n=49）非靜脈血栓（n=11）467.46±102.7454.85±101.2632.71±154.2445.27±1images/BZ_148_848_1269_870_1293.png.54.58±1.634.39±1.346.94±2.414.76±1.29

3 討論

下肢深靜脈血栓形成是臨床上的常見病，多發病，且隨著人們生活水平的不斷提高，近年來此病發病率仍處于不斷上升的趨勢。下肢深靜脈血栓是以下肢（左下肢多見）突然腫脹、疼痛，肢體紫暗或潮紅，站立活動后癥狀加重為臨床表現的一種疾病。早期易并發肺栓塞導致突然死亡，或血栓發展快而導致肢體壞死，后期易形成足靴區潰瘍、深靜脈瓣膜功能不全、淺靜脈曲張等癥，被稱為血管外科的一種極危重癥及疑難病。

血栓的形成，同血小板聚集以及血液勃稠有關。隨著血管平滑肌收縮，血管外周阻力增加，最終導致了血栓形成。在此過程中，Fg,FIB參與其中，此時，對患者血液進行檢測，結果必然為陽性。該次實驗中，無論是D-Dimer還是Fg,FIB值，在60例疑似下肢深靜脈血栓患者中，術后D-Dimer與Fg,FIB均高于體檢健康者。同時，在雙重對比分析中，可以肯定D-Dimer與Fg,FIB的特異性。

綜上所述，在下肢靜脈血栓診斷中，應用D-二聚體與纖維蛋白原進行相關檢測，可以有效實現患者下肢靜脈血栓的早期診斷，同時，該檢測方法敏感性高，陽性反應率高，具有極高的應用價值，值得臨床推廣和普及。