早期護理干預對ICU患者下肢深靜脈血栓預防的作用效果

宓思婕（山東省平邑縣人民醫院，山東臨沂 273300）

通常情況下，ICU患者出現下肢靜脈血栓并發癥的概率較高，誘發此并發癥的主要原因是患者深靜脈腔內的血流出現了異常的凝結狀況，導致靜脈腔阻塞和靜脈回流異常[1]。下肢靜脈血栓疾病會帶給患者諸多臨床癥狀，其中主要有局部疼痛和腫脹，如不及時進行治療，隨著病情的惡化，誘發血栓綜合征和肺栓塞的概率較高，會對患者的生活質量造成嚴重負面影響[2]。基于此，對ICU患者在臨床治療時，通常會行一系列科學合理的護理干預，以促進患者血液循環，降低出現下肢靜脈血栓的概率[3]。此次調研通過選取2018年1—12月在該院就診的ICU患者共計120例，對其行早期系統化護理干預，觀察帶其在預防下肢靜脈血栓疾病中的作用和臨床效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院就診的ICU患者共計120例作為此次調研對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組60例；對照組中男性患者為34例，女性患者26例，平均年齡為（47.2±3.2）歲；觀察組中男性患者為33例，女性患者27例，平均年齡為（46.3±5.3）歲。將兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＜0.05），有可比性。

納入標準：經過臨床醫生的聯合診斷，患者病情狀況屬于此次調研預選取對象之內；患者本人及其家屬對此次調研知情且同意參與。

排除標準：患有嚴重的心、肝、腎臟功能疾病患者；患有嚴重神經系統功能損傷疾病患者；患者本人或其家屬拒絕參與此次調研。

1.2 護理方法

對照組行常規護理干預，具體措施為：（1）藥物護理：護理人員嚴格按照醫囑指導患者進行用藥；（2）運動護理：護理人員通過對患者自身病情狀況進行分析，認為可進行適量運動時，指導患者進行簡單的如坐立運動類的康復訓練。（3）飲食護理：護理人員為患者制定科學合理的飲食方案，督促其戒煙戒酒，改掉不良生活習慣。

觀察組患者在行常規護理的基礎上，再加上早期系統化護理干預。具體措施為：（1）為患者制定早期護理干預計劃，選取1名護士長，將所有護理人員進行分組，每組護理人員對8～10例患者負責。（2）心理干預：護理人員需要主動告知患者其病情狀況，如果患者出現不良情緒，還需要主動對其進行心理疏導，改善患者的不良情緒，幫助其建立戰勝疾病的信心。（3）飲食護理：護理人員需要為患者制定科學合理的膳食方案，告知患者多食用高蛋白、低脂肪食物，保持清淡飲食，定期補充微量元素，防止出現營養不良。（4）運動護理：護理人員需要對患者的康復情況進行具體分析，在適當時候指導患者進行運動，其中主要包括指導患者床上主動深呼吸運動，10次/h；膝關節屈伸運動，20次/組，3組/d；以及以踝關節為中心的踝關節屈伸、足環繞運動，20 次/組，3 組/d。

1.3 觀察指標

觀察組兩組患者護理干預后的股靜脈血流狀況和血栓發生情況；下肢靜脈血栓發生情況；使用該院自制的測評量表對患者的護理滿意度進行評定，共分為十分滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個等級。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用百分率表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，組間比較行 t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預后股靜脈血流狀況和血流峰值速度情況

將兩組患者護理干預后的股靜脈血流狀況和血流峰值速度情況進行對比，觀察組患者的股靜脈血流平均速度和血流峰值平均速度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表 1。

表1 兩組患者護理后股靜脈血流狀況和血流峰值狀況對比[（±s），cm/s]

表1 兩組患者護理后股靜脈血流狀況和血流峰值狀況對比[（±s），cm/s]

組別 血流平均速度 血流峰值速度對照組（n=60）觀察組（n=60）t值P值24.2±3.534.5±6.19.783＜0.0540.1±5.155.2±6.59.527＜0.05

2.2 兩組患者護理干預后出現下肢靜脈血栓情況對比

將兩組患者行護理干預后出現下肢靜脈血栓的情況進行對比，觀察組患者出現下肢靜脈血栓的概率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者護理后出現下肢靜脈血栓情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者護理滿意度對比

將兩組患者護理滿意度進行對比，觀察組患者的護理滿意度（98.3%）顯著高于對照組（86.7%），差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表 3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

下肢靜脈血栓是一種ICU患者十分容易出現的并發癥，誘發此并發癥的患者出現殘疾癥狀的概率高，嚴重者甚至死亡，且由于此病發病隱匿，患者在患病初期并不會出現十分明顯的癥狀，導致此病的臨床診斷顯得十分困難，容易使患者因為錯過最佳治療時間導致病情加重[4]。ICU患者由于病情嚴重，長期臥床修養，且很多患者都伴有血液高凝和血管損傷癥狀，因此，誘發下肢靜脈血栓疾病的概率很高，也成了醫護人員的關注重點[5]。通常情況下，ICU患者由于發病緊急、病情嚴重，都需要氣管插管、機械通氣等方式進行治療，也是導致下肢靜脈血栓檢出率較低的原因，出現下肢靜脈血栓疾病，生活質量會受到嚴重負面影響[6]。且由于ICU患者普遍是內科重癥、創傷重癥和手術危重患者，行有效的預防下肢靜脈血栓的措施就具有積極的意義[7]。早期系統化護理就能起到顯著的預防下肢靜脈血栓的作用，此護理方式能夠從心理、運動等多方面入手，改善患者的不良情緒，幫助其建立良好的飲食習慣，且護理人員可以通過患者病情的康復狀況為患者進行膝關節、踝關節的被動和主動運動，以緩解局部皮膚壓力，促進血液循環[8]。且此護理方式也受到了國內醫學領域專家的認可[9]。

通過對此次調研結果進行分析發現，行早期系統化護理和常規護理聯合干預的觀察組臨床效果要明顯優于對照組，其護理后股靜脈血流平均速度評分和血流峰值速度評分顯著高于對照組，患者出現下肢深靜脈血栓的概率顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，表明在預防ICU患者出現下肢深靜脈血栓的過程中，對患者行早期系統化護理和常規護理聯合干預，能夠明顯改善患者病情，促進其血液循環，降低出現并發癥的概率，有明顯的積極作用[10]。

綜上所述，ICU患者由于發病突然、病情緊急，通常需要行侵入型治療，患者出現下肢靜脈血栓疾病的概率較高，且由于下肢靜脈血栓疾病發病的隱匿性，在發病初期難以進準確診斷，對患者行科學合理的護理干預以降低出現下肢靜脈血栓的概率具有積極作用。對早期系統化護理干預能過幫助患者遠離負面情緒，建立戰勝疾病的信心；形成良好的飲食習慣；運動護理能夠促進患者肢體功能的康復。總之，此護理方式能夠明顯改善患者的股靜脈血流平均速度和血流峰值速度狀況，降低患者出現下肢靜脈血栓的概率，提高護理滿意度，值得大力推廣。