優質護理對產后下肢深靜脈血栓形成的護理效果研究

楊維浩（青島市城陽區人民醫院，山東青島 266000）

引發下肢深靜脈血栓的機制較多，包括：血液高凝狀態、血液流速緩慢、細胞損傷等。現階段剖宮產在臨床醫學上得到了廣泛應用，但該手術所帶來的并發癥相對較多，嚴重者還會威脅產婦生命安全。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院80例行剖宮產手術的產婦為研究對象，根據護理方法將其分為40例對照組以及40例觀察組，分別比較兩組護理效果。

1.2 方法

對照組采取常規護理方法，觀察組則行優質護理干預，如下。

1.2.1 健康宣教 在剖宮產手術實施前，護理人員應對患者進行健康宣教活動，對相關知識進行普及，對下肢深靜脈血栓產生的原因及預防對策詳細介紹，加強患者對疾病的了解。此外護理人員還應對產婦的不良情緒加以干預，使其心理狀態得到有效調節，為后續護理工作奠定基礎。

1.2.2 飲食指導 為加快產婦術后恢復速度，還應對飲食結構合理調整，當剖宮產術后應以流食攝入為主，根據產婦恢復效果進行過渡。為避免產婦切口感染，還應禁食高脂肪食物、辛辣食物，養成良好的飲食習慣，多飲水，以高纖維高蛋白食物為主，降低便秘癥狀的發生。

1.2.3 術后護理 當產婦從手術室出來后，護理人員還應加強術后護理干預強度，對產婦切口進行處理，降低感染發生率，提高臨床護理效果。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床護理效果

見表1。

表1 比較兩組患者護理干預效果[n(%)]

2.2 比較兩組患者臨床護理滿意度

見表2。

表2 比較兩組患者臨床護理滿意度[n(%)]

2.3 比較兩組患者生化指標

見表3。

表3 比較兩組患者生化指標

2.4 兩組患者護理前后SAS、SDS評分評分對比

兩組護理前心理狀態量表評分接近，差異無統計學意義（P＞0.05），無可比性，但護理后比較差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表 4。

表4 護理前后兩組SAS、SDS 評分對比[（±s），分]

表4 護理前后兩組SAS、SDS 評分對比[（±s），分]

組別 時間SAS評分 SDS評分對照組（n=40）觀察組（n=40）護理前護理后護理前護理后62.58±5.1452.62±4.8562.49±5.2332.69±4.5673.25±5.4860.36±4.1873.51±4.8951.02±5.32

2.5 比較兩組患者凝血及血栓等情況

見表5。

表5 比較兩組患者凝血及血栓等情況（±s）

表5 比較兩組患者凝血及血栓等情況（±s）

檢測項目 對照組（n=40）術前 術后 P值觀察組（n=40）術前 術后 P值血紅蛋白D-dimer凝血酶原時間116±13.40.4±0.212.9±1.9110.5±12.40.6±0.412.3±1.90.03210.02360.04622113.5±13.60.4±0.311.4±1.5106.7±13.20.6±0.411.0±1.60.00110.00110.0021

2.6 兩組患者護理前后的WHOQOL-BREF評分比較

見表6。

表6 兩組患者WHOQOL-BREF評分比較[（±s），分]

表6 兩組患者WHOQOL-BREF評分比較[（±s），分]

組別 生理方面 心理方面 社會關系 環境方面 總評分觀察組（n=40）對照組（n=40）18.7±2.317.9±2.615.4±1.816.2±2.020.6±3.121.4±3.319.2±1.519.6±1.665.4±11.266.1±11.1

3 討論

從上述研究筆者發現，內膜損傷、血液高凝狀態、靜脈血流淤滯均是導致下肢深靜脈血栓發生的關鍵因素，該癥狀常常發生在長期臥床、手術患者當中，且褥瘡發生率高于普通患者。隨著我國計劃生育政策的頒布，大部分產婦均為獨生子女，在分娩過程中難免會產生緊張、焦慮等情緒，對手術的開展造成一定影響。為提高產婦的護理效果，可將優質護理手段應用其中，對產婦的飲食科學指導，同時指導產婦早日下床活動，以此來保持排便的通暢。

3.1 形成下肢深靜脈血栓的主要原因

導致下肢深靜脈血栓發生的主要原因有3個，分別是靜脈壁損傷、血流緩慢以及血液呈高凝狀態，在手術過程中如若患者靜脈遭到損傷便會導致內皮脫落，從而形成血栓。此外靜脈損傷的發生還會使血小板聚集在一起，為血栓的發生埋下隱患。

通常來說，血流緩慢，在手術后以及手術過程中十分常見，這是由于患者長期臥床導致。實際上形成下肢深靜脈血栓的主要原因是血液呈高凝狀態，這一現狀通常發生在產后術后，妊娠后，患者因長時間服用避孕藥，增加了凝血因子的含量增加了血栓發生的風險。此外伴隨的肺拴塞，具有較高的致死率。

從麻醉因素來分析，在剖宮產手術治療過程中，麻醉藥物的注射會使患者周圍靜脈發生擴張，導致下肢肌肉回縮功能逐漸削弱，最終引發下肢深靜脈血栓。

3.2 預防手段研究

為了降低產婦產后下肢深靜脈血栓的形成，加強護理干預手段，在飲食方面，多攝取富含纖維素的食物。同時適當抬高患肢，使肢體腫脹情況得到好轉，促進靜脈回流。針對自動或臥床患者，護理人員應定期進行翻身，并指導患者進行運動。此外，在臨床護理中，護理人員應對患者的訴求加以重視，患者若出現下肢腫痛、下肢沉重等癥狀，需引起重視，在剖宮產術后還應對患者病情變化嚴格觀察，一旦發生存在深靜脈血栓的勢頭，應立即處理。

該次研究分別對該院80例產婦采取了不同干預手段，數據顯示對照組護理效果低于觀察組患者，從而不難看出，優質護理的應用優勢更加顯著，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組護理前心理狀態量表評分接近，差異無統計學意義（P＞0.05），無可比性，但護理后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

由此可見，在行剖宮產產婦中采取優質護理手段可降低切口感染發生率，提高生存質量。