體位護理聯(lián)合彈力襪在預防下肢靜脈曲張術(shù)后靜脈血栓中的效果探討

王立敏

（吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林 132011）

在目前的臨床中，下肢靜脈曲張的發(fā)病率在不斷的提升，這種癥狀的出現(xiàn)，主要是由于久坐少動、長久站立，一些勞動強度較高的人群很容易出現(xiàn)這種癥狀。在治療當中，更多的采用手術(shù)治療的方案，但是患者在進行手術(shù)治療之后，很容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，甚至會出現(xiàn)靜脈炎以及靜脈血栓的情況，對患者的預后產(chǎn)生了十分不利的影響[1]。因此，該研究將時間段設定在2017年11月—2019年7月間，在選取80例患者作為研究樣本之后，對體位護理聯(lián)合彈力襪在下肢靜脈曲張術(shù)后靜脈血栓預防中的效果進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究在進行樣本患者選取的時候，從該院診治的下肢靜脈曲張患者中進行抽樣，選取了80例患者作為研究樣本，使用電腦軟件進行分組。在此次選取的樣本患者中，均采用腔鏡下大隱靜脈高位結(jié)扎與剝脫術(shù)進行治療，在進行下肢血管彩超之后，確診為下肢靜脈曲張，所有患者均詳細的了解此次研究的目的，對于該次研究知情，并且進行了知情同意書的簽訂。排除標準：（1）患者存在合并凝血功能障礙；（2）患者手術(shù)前存在靜脈血栓。從樣本患者的年齡構(gòu)成來看，最大的為67歲，最小的為26歲，平均年齡經(jīng)計算為（45.36±3.25）歲；從病程長短來看，最長的為14年，最短的為1年，平均病程為（8.34±1.25）年；從性別構(gòu)成來看，包括男性患者45例，女性患者35例。在對兩組患者的基線資料進行對比之后發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者在進行護理的過程中，采用體位護理的方案?；颊咴谑中g(shù)之后，需要采取平臥或者健肢側(cè)臥位，將患肢抬高30°，從而實現(xiàn)骨盆靜脈壓力的緩解，為靜脈回流提供便利，避免出現(xiàn)下肢靜脈淤血的情況。患者在手術(shù)后24 h需要制動，第二天可以在床邊走動，但是不能久站，根據(jù)患者的恢復情況，合理的增加運動量。在患者可承受范圍內(nèi)，對股四頭肌、小腿腓腸肌以及股二頭肌進行按摩，2次/d，每次時間在20 min[2]。觀察組患者在護理當中，需要在對照組患者的基礎(chǔ)上，采用彈力襪對患者進行干預。（1）心理干預護理?；颊咴谶M行手術(shù)之后，不僅會留下一些傷疤，同時會存在一定的疼痛感，使得患者經(jīng)常會出現(xiàn)抑郁以及焦躁的負面情緒，這就需要護理人員與患者進行有效的溝通，通過開展健康教育，提升患者的治療信心。向患者介紹彈力襪的療效，告知患者彈力襪的重要性，同時將正確的穿法教給患者，更好的提升患者的配合度[3]。（2）選擇合理的彈力襪。從目前的彈力襪來說，主要分為短襪與長筒襪，短襪在膝下3.0 cm處，長筒襪則在腹股溝下3.0 cm處，在穿戴短襪的時候，更容易調(diào)整，同時比較舒服，對于大腿周長在60 cm以上，或者出現(xiàn)大腿曲張情況，應該選擇長筒襪。在進行尺寸選擇的時候，需要測量患者的腳踝以及小腿腓骨，根據(jù)患者的測量結(jié)果，選擇合適的彈力襪[4]。（3）術(shù)后運動護理?；颊咴谶M行手術(shù)之后，應該鼓勵患者下床運動，但是需要根據(jù)患者的實際情況，量力而行，運動方式主要選擇太極拳以及散步等等，將患者的床尾升高，形成30°的夾角，從而為靜脈回流提供保障，在手術(shù)后5 d，將患者的原彈力繃帶拆除，在穿戴彈力襪之后，繼續(xù)進行治療。在康復期間，需要指導患者形成良好的生活習慣，睡前在脫下彈力襪之后，傾城需要進行適度的按摩，從而促進血液回流[5]。

1.3 統(tǒng)計方法

該次研究的相關(guān)試驗數(shù)據(jù)需要進行統(tǒng)計學處理，使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料、計數(shù)資料分別用（±s）、百分率表示，分別進行 t檢驗與 χ2檢驗，在進行統(tǒng)計學意義衡量的時候，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的凝血指標比較

在該次研究中，觀察組患者在采用體位護理聯(lián)合彈力襪之后，患者的凝血指標得到了顯著的改善，APTT、PT、TT以及Fbg等改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者凝血指標比較（±s）

表1 兩組患者凝血指標比較（±s）

組別APTT（s）PT（s）TT（s） Fbg（g/L）觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值31.4±3.235.1±3.84.7104<0.0513.7±3.215.6±3.32.6142<0.0523.9±3.615.4±2.212.7420<0.053.7±0.52.8±0.48.8896<0.05

2.2 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生幾率對比

從兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生幾率來看，觀察組患者共出現(xiàn)3例患者，其中Ⅰ度2例，Ⅱ度1例，未出現(xiàn)Ⅲ度與Ⅳ度患者，對照組中出現(xiàn)了12例患者，其中Ⅰ度5例，Ⅱ度3例，Ⅲ度3例，Ⅳ度1例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生情況

3 討論

下肢靜脈曲張患者在進行手術(shù)之后，必須要采取有效的護理方案，通過采用體位護理聯(lián)合彈力襪干預的方式，更好地預防靜脈血栓的形成。通過采用這種護理方式之后，能夠?qū)o脈血栓的形成進行有效的控制，同時促進集體血液的高凝狀態(tài)，實現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的降低，為患者的生活質(zhì)量提升提供了可靠的保障[6]。在該次研究中，觀察組患者在采用體位護理聯(lián)合彈力襪之后，患者的凝血指標得到了顯著的改善，APTT、PT、TT以及Fbg等改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生幾率來看，觀察組患者共出現(xiàn)3例患者，其中Ⅰ度2例，Ⅱ度1例，未出現(xiàn)Ⅲ度與Ⅳ度患者，對照組中出現(xiàn)了12例患者，其中Ⅰ度5例，Ⅱ度3例，Ⅲ度3例，Ⅳ度 1例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

在當前對下肢靜脈曲張患者進行手術(shù)之后，通過為患者提供體位護理聯(lián)合彈力襪護理的方式，能夠有效的預防靜脈血栓的發(fā)生概率，同時改善患者的恢復效果，實現(xiàn)患者滿意度的提升，臨床推廣價值較高。